Язвенный стоматит: причины, симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту.

 

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

• ослабление иммунной системы;
• курение, алкоголь;
• травмы ротовой полости;
• передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
• пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
• болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
• гормональные дисфункции;
• хронический иммунодефицит;
• травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
• аллергия;
• хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

• дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
• дети грудного возраста (26 %);
• дошкольного возраста (20 %);
• младшего школьного возраста (13 %);
• старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы и классификация тяжести ожога

Лечение и первая неотложная помощь будут осуществляться в зависимости от тяжести полученного ожога. Так выделяют три степени ожога ротовой полости:

1-я степень: самая легкая. Проявляется она в виде умеренной боли, покраснения тканей иногда небольшой отечности. После устранения повышенной температуры тканей проходит сама по себе и не требует дальнейшего лечения.

2-я степень: средняя степень тяжести ожога. Симптомы поражения: появление дефектов тканей, налета, нечувствительность тканей в месте поражения. Интенсивная боль требует анестезирующих средств, часто сопровождается повышением температуры тела. Если ожог не только рта, но и гортани, то стационарного лечения не избежать.

3-я степень: наиболее тяжелая. Глубоко поражается весь эпителиальный слой до более глубоких слоев кожи. Такая тяжесть ожогов характерна для химических ожогов соляной кислотой и концентрированной щелочью.

Причины ожога и методы его предотвращения

Чаще всего причиной ожога становится контакт тканей ротовой полости с жидкостями или паром высокой температуры. Слизистая оболочка полости рта краснеет, появляется отек, а затем отслоение верхнего слоя. Ожог при электротравме случается из-за неверного проведения электрофореза. Размер поражения будет соответствовать размеру электрода.

Химические ожоги чаще всего случаются у детей, при попытке исследовать бытовую химию, однако иногда случаются ожоги и в стоматологическом кресле. Это может произойти при контакте с нитратом серебра, растворами для очищения зубного канала и др. При химическом ожоге тяжесть состояния зависит от химического состава попавшего в рот вещества и силы его концентрации. Ионизирующее излучение используют в проведении лучевой терапии, и оно также способно вызвать ожог рта и гортани.

Нужно сказать, что методом предупреждения появления ожогов является элементарная осторожность. Слишком горячие напитки или блюда не должны попадать на стол. Паровые ингаляции для детей младше 14 лет крайне опасны и не несут какого-нибудь лечебного эффекта. Что касается химических ожогов у детей, то бытовая химия должна быть тщательно изолирована и иметь предупреждающую маркировку. Не следует переливать химические растворы в другие емкости, особенно в питьевые бутылки.

Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки

Если случились внешние повреждения первой степени, кожу обрабатывают специальным средством – мазь или пенка. При необходимости можно принять обезболивающее. Если нарушения целостности кожных покровов более серьезные, нужно промокнуть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее – обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему стоит больше пить. Вскрывать волдыри строго запрещено – занесет инфекцию.

Степень повреждений при внутренних ожогах определяет только врач. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если знаете, что послужило причиной, то в первые минуты:

• Действие щелочи нейтрализуют слабым раствором кислоты (1%) – лимонной, борной или уксусной.
• Если причина – контакт с кислотой, применяют щелочь (двухпроцентный раствор пищевой соды).
• Если нейтрализующего вещества нет, для промывания можно использовать обычную кипяченую воду.
• Когда причина – контакт с негашеной известью, важно полностью устранить взаимодействие с водой. Используют любое растительное масло.
• Врачебная помощь должна быть поучена максимум в течение шести часов.

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

• травматический;
• инфекционный;
• аллергический;
• хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

 

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

 

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18] . Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам. Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний. При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки, расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Распространенные виды травматизма

Причин для травмы на губе много. Все они делятся на несколько видов. Их различия в агрессоре. Перечислим разновидности:

• Химический ожог губы – образуется в результате воздействия чистящих или моющих средств, раствора кислоты, щелоча, йода. Чем дольше агрессор оказывает влияние, тем серьезнее будет травма. Требуется своевременное вмешательство и медицинская помощь. В результате такого воздействия, на губах появляются микротрещины, которые кровоточат, а поврежденная и отмершая кожа создавая корку. Поверхность губ сильно обезвоживается и пересыхает, что даже больно открывать рот. Заживление такой травмы длится долго – от 1 до 2 месяцев;
• Термический ожог – травма, которая чаще всего встречается. Причиной может стать воздействие кипятком, прикладывание раскаленных предметов. Часто травма сопровождается повреждением небной части рта. У термического ожога различают три степени тяжести. Первая – легкая, когда чувствуется легкая болезненность и не требуется медицинская помощь. Справиться с проблемой можно травяными компрессами и специальными мазями. Вторая степень – средней тяжести, когда пострадавший чувствует резкую боль, на губе появляются волдыри и небольшие язвочки. Проблема решается медикаментозным путем. Третья – тяжелая, когда из волдырей выделяется гной. В результате может произойти глубокая деформация и разрушение тканей. Лечение может проходить только в медицинских условиях;
• Солнечный ожог – появляется он если человек долго находится на солнце. Особенность травмы в том, что она выявляется не сразу. В результате губы шелушатся, можно почувствовать натянутость кожных покровов и жжение. В редких случаях появляются волдыри. Первая помощь при такой травме – прикладывание на 15 минут губам ткань, смоченную холодной водой. Затем нанести лечебную мазь.

Клинические исследования

Неоднократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный скиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными скивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Факторы риска

Медицинские исследования по тематике болевых ощущений в ротовой области показали, что самой уязвимой категорией являются женщины в период гормональной перестройки:

• беременность;
• период менопаузы.

Фактором риска является длительный прием большого количества лекарственных препаратов, особенно при лечении:

• аутоиммунных заболеваний;
• сахарного диабета;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Рискуют столкнуться с этими неприятными симптомами люди с сильно ослабленным иммунитетом и испытывающие большой и длительный недостаток необходимых микроэлементов и витаминов, особенно витаминов группы B.

Чувство сильного жжения на языке и других слизистых ротовой полости в 2004 году было выделено в отдельное заболевание – глоссодинию. Ее диагностируют в случае полного отсутствия других заболеваний, как стоматологических, так и внутренних, при постоянной жгучей боли более нескольких часов в день на протяжении трех и более месяцев. Это еще плохо изученное заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста – после 60 лет. Причины патологических изменений нервного волокна в ротовой области пока не ясны, но выявлена четкая взаимосвязь с длительным стрессовым состоянием и депрессией.

Ребенок обжегся чаем

Когда ребенок уже умеет пить из чашки, нередки случаи «нападения» на «взрослые» горячие напитки (чай, кофе и прочие). В таких случаях повреждается слизистая губ, язык, возможно, дёсен и твёрдого нёба.

Основная помощь – прохладная вода. Лёд, снег и ледяная вода могу только усугубить поражение тканей. Полоскание прохладной водой отвлечет ребёнка и поможет уменьшить болевой компонент. Помогут в этом и местные анестетики с лидокаином (спрей, камистад, калгель, лидент бэби, дентинокс, динексан).

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

1. Травматический стоматит.
2. Инфекционный стоматит:
3. герпетический;
4. везикулярный;
5. язвенно-некротический стоматит Венсана.
6. Аллергический стоматит.
7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
8. Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

 

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

 

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

 

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

• Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
• Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается «ползущая» язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
• Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

 

Стоматологические причины ощущения жжения во рту

Причин очень много. Обычно при возникновении жжения во тру диагностику проводит врач. Но и пациенту полезно узнать симптомы некоторых патологий.

Стоматологические причины, вызывающие жжение:

1. Одной из наиболее частых причин болезненных ощущений в ротовой области могут стать грибковые поражения. Если помимо ожоговой боли есть белый налет, похожий на творог, то ротовая область может быть поражена кандидозом. Неприятные и болезненные ощущения локализируются не только на языке или вокруг него, но и на внутренней поверхности щек и небе. Кандидоз часто бывает у людей с пониженным иммунитетом. Есть форма заболевания без творожистого налета, но боль от жжения будет присутствовать все равно.
2. При разбалансированности работы слюнных желез во рту может развиться недостаток увлажнения, чрезмерная сухость слизистых оболочек с образованием множества микротрещин слизистой оболочки. Это заболевание называется ксеростомия. Диагностирует ее врач-стоматолог.
3. Вирусные заболевания, чаще всего поражение герпесом, могут доставить множество неприятных ощущений.
4. Непроходящее чувство жгучей боли могут вызывать стоматиты, лейкоплакия и красный плоский лишай.

Если есть брекеты, зубные протезы, капы, то воспалительные процессы и болевые ощущения могут быть вызваны ими. Жжение возникает по причине аллергической реакции на неподходящие для организма материалы, индивидуальной непереносимости, аллергии на металлы или воспалительных процессов при образовании грибкового или бактериального поражения слизистой.

 

Люди, страдающие ярко выраженной формой бруксизма (сильное сжатие и скрип зубов, иногда до скрежета), могут чаще других испытывать неприятное ощущение жжения.

Печь во рту может и из-за запущенного зубного камня. При этом очень велик риск воспалительного процесса в ротовой области.

Чем именно нейтрализовать химический ожог полости рта?

Карболовая кислота хорошо нейтрализуется глицерином.

Сода и вода нейтрализуют кислотные соединения.

Если в рот попала щелочь, прополощите полость лимонной кислотой, разведенной в воде.

При воздействии агрессивной бытовой химии полость рта следует промыть прохладной проточной водой.

Это важно! Ожоги языка заживают достаточно долго. К сожалению, эти ткани невозможно сделать неподвижными в течение определенного времени, язык постоянно находится в движении. В среднем, на восстановление языка после травмы может уйти несколько недель.

Особенности лечения у взрослых и детей

Чтобы лечение стоматита неба принесло пользу, нужно придерживать таких рекомендаций:

1. Антисептические полоскания следует применять после каждого приема пищи, следить за чистотой полости рта

   Препарат должен быть подобран исходя из природы заболевания, противовирусные не помогут от аллергического стоматита, и наоборот. Неправильно подобранное средство только усугубит ситуацию. Поэтому не обойтись без консультации врача.

2. Антисептические полоскания следует применять после каждого приема пищи, следить за чистотой полости рта.
3. При лечении стоматита у грудничка следует тщательно обрабатывать все его личные вещи: бутылочки для кормления, соски, пустышки, игрушки, которые он грызет.
4. Мази и гели для лечения должны быть специально для слизистых оболочек. Обычные, которые применяются для кожных покровов, не помогут.
5. На первом этапе применяются средства для устранения очага заболевания и его причин, затем, когда язвы начинают подсыхать, приходит черед ранозаживляющих.

Кроме того, во время лечения стоматита стоит поберечься: не переохлаждаться, укреплять иммунитет, избегать стрессов и не есть пищу, раздражающую слизистую рта.

Симптомы ожогов в полости рта

Стоматологи могут диагностировать три степени сложности ожогов: легкая, средняя, тяжелая. Самыми распространенными видами ожогов в клинической практике являются легкие, например, после приема горячего напитка или еды. При этом сразу, при действии агента ожога, появляются неприятные ощущения. После на поврежденном участке можно заметить признаки воспаления: отек, покраснение, боль. Боль и другие неприятные симптомы, формирующиеся при ожогах — не обязательны. Порой ожог может сопровождаться лишь ноющими ощущениями, а иногда боль вообще отсутствует, что является настораживающим симптомом.

Самыми распространенными симптомами легкой степени ожогов можно считать появление отека и «вздутия» неба. При этом болевые ощущения слабо выражены и единственная жалоба пациентов — ощущение «лишнего» в полости рта, так как отекшее небо буквально мешает.

Симптомы при тяжелых формах термических ожогах более разнообразны и сложны. В течение короткого отрезка времени после воздействия на слизистую оболочку, формируется пузыри, которые лопаются, обнажая под собой эрозированную слизистую и язвы. Их наличие приносит страдания. Боль усиливается во время разговоров и приема пищи.

За счет того, что в полости рта проживает большое количество разнообразных бактерий, при термических ожогах сохраняются повышенные риски присоединения вторичной инфекции.

Воздействие холода также может стать причиной ожога. Например, любимая детская, да и взрослая забава — потрогать кончиком языка железо или лед на морозе. Холодовое воздействие также возможно в ходе лечения в кресле стоматолога с использованием криотерапии и др. При столь агрессивном действии холода на слизистой оболочке появляется покраснение, а после — бледность. Через несколько часов поврежденная слизистая оболочка покрывается пленкой — от белого до бело-серого цвета, что говорит о развитии некроза. Стоматолог при осмотре полости рта указывает на кровоизлияния в области повреждения, а через 6-12 часов уже отмечается регенерация тканей.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

 

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Болит небо во рту: причины и лечение в стоматологических клиниках

Услуги высококвалифицированных специалистов – это возможность устранить проблему быстро и безопасно для здоровья. Уже на первом приеме, врач проводит комплексный осмотр и обеспечивает диагностику проблемы. Такой подход позволяет определить точную причину развития симптоматики, а также назначить адекватное лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.

Признаки и симптомы воспаления неба

В зависимости от причин развития воспаления в ротовой полости человека могут беспокоить такие неприятные симптомы:

1. Ощущение острой боли, которая затрудняет процесс приема пищи. Вскоре боль нарастает, иногда становится невозможным даже глотание.

2. Если воспаление вызвано действием грибка, на поверхности неба образуется белый налет и эрозии. Процесс сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта.

3. Когда причиной воспаления служит инфекционное поражение – ангина или тонзиллит, небо становится красным и отечным.

4. При остром воспалении не исключено повышение температуры тела и лихорадка.

5. Если причинами стали заболевания зубов, то больного будет беспокоить зубная боль.

6. При онкологических заболеваниях больной жалуется на боли в небе ноющего характера.

Виды

Рассмотрим виды стоматита в виде таблицы:

Кандидозный	Язвенный	Аллергический	Бактериальный	Афтозный
Причина этой формы – грибы-сапрофиты. Возникает во время дисбактериоза, снижения иммунитета. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые люди, лица с сахарным диабетом и иммунодефицитом. Высыпания сопровождаются белым творожистым налетом.	Одна из наиболее тяжелых форм стоматита. Причины разные – от механического повреждения до заболеваний внутренних органов. Язвы болезненные, покрытые белым налетом. Общее самочувствие значительно ухудшается.	Возникает как аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, пломбы, зубные протезы и т.д. Сопровождается отеком, воспалением, жжением.	Инфицирование происходит разными типами бактерий, в том числе теми, что постоянно живут в полости рта. Поскольку полость рта обычно к ним невосприимчива, для проникновения бактерий нужно травмирование или раздражение слизистой. Язвы – красные, правильной формы, ткани отечные.	Возникает чаще всего в результате заражения герпетическими вирусами, а также вирусами гриппа, кори и другими. Афты – язвочки, болезненные, от одной до трех, причиняют сильную боль при приеме пищи.

 

Обратитесь за медицинской помощью, если: 

1. Ожог локализован глубоко во рту, на лице, шее, в паху, промежности, на стопах и кистях;
2. Появилась осиплость голоса, кашель, рвота;
3. Есть волдыри с непрозрачным содержимым, особенно если они вскрылись;
4. Одежда прилипла к телу;
5. Имеется глубокое поражение тканей;
6. Поврежденная площадь больше одной ладони ребенка; 
7. вокруг ожога появился отек;
8. Плач и беспокойство ребёнка не проходят в течение 20 минут.

Как лечить термическое обжигание?

Такое повреждение самое распространенное. Частой проблемой становится именно ожог губы кипятком. Если это произошло, то нужно оказать первую помощь. Процесс заживления зависит от тяжести травмы.

При легком ожоге, выполните следующие действия:

1. Промойте травму прохладной водой. Это снимет отечность, воспаление и болевые ощущения.
2. Наложите на поверхность марганцовые аппликации.
3. Раны смажьте морковным или картофельным соком.
4. Помогает снять отечность пакетики со свежезаваренным чаем.
5. Смажьте губы кремом, мазью или облепиховым маслом.

Как лечить ожог губы средней тяжести? Следует применить вышеуказанные действия, кроме накладывания аппликаций на губы. Потом рекомендовано обратится за помощью к врачу. Иногда требуется хирургическое вскрытие волдырей.

Если же ожог третей степени, то немедленно нужно обратиться к врачу. Только он сможет минимизировать последствия травмы и унять боль.

Как лечить воспаленное небо

Определение лечебной тактики и выявление причины воспаления проводятся во время осмотра у стоматолога. Если первопричиной являются заболевания зубов, то осуществляют следующие мероприятия:

• удаление нерва из пораженного зуба;
• антисептическая обработка корневых каналов;
• заполнение каналов противовоспалительными пастами;
• постановка временной пломбы.

После лечения для снятия воспаления назначают:

• полоскания солевыми растворами, отварами трав (ромашки, шалфея, коры дуба, календулы) для устранения отека неба, гиперемии;
• противовоспалительную терапию;
• антибиотикотерапию.

Не стоит заниматься самолечением. Препараты и их дозировки подбирает стоматолог после оценки состояния полости рта и определения причины воспаления.

Если эффект от терапии отсутствует, то проводят хирургическое лечение: вскрытие гнойных очагов, удаление пораженного зуба.

В случае предраковых состояний пациента направляют на консультацию онколога и челюстно-лицевого хирурга. При заболеваниях миндалин лечение заключается в противовирусной, противовоспалительной терапиях, полоскании горла.

При частой болезненности неба не стоит злоупотреблять обезболивающими спреями и гелями. Данная тактика приведет к тому, что вовремя не будет распознан патологический процесс зубов, мягких тканей.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента, как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

 

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — «Камистадом», «Лидокаин асептом». Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят «Продигиозан», полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11] .

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками («Супрастин», «Гексэтидин», «Пипольфен») и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — «Фамцикловир», «Ацикловир», «Валацикловир». Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, «Компливита»).

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

• тетрациклин, рифампицин (две капсулы дважды в сутки);
• «Таривид» (по одной таблетке дважды в сутки в течение 20 дней);
• тиосульфат натрия (10 мл 30 % раствора внутривенно один раз в сутки или 1,5-3 г внутрь);
• «Продигиозан» (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг);
• «Левамизол» (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
• «Делагил» (по одной таблетке один раз в день);
• «Колхицин» (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
• «Аевит» (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
• «Гистаглобулин» (2 мл подкожно один раз в три дня) [11] .

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12] . Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

• исключить контакты с провоцирующими факторами;
• придерживаться диеты;
• соблюдать гигиену полости рта;
• своевременно лечить инфекции;
• отказаться от вредных привычек [7] [12] .

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.

 

Как стоматологи лечат термические ожоги?

Объём рекомендованного лечения определяется степенью тяжести термического ожога. Кроме средств симптоматической терапии, стоматолог в индивидуальном порядке определяет необходимые профилактические процедуры.

В качестве симптоматической терапии стоматологами рекомендовано использование обезболивающих препаратов перед приемом пищи: аппликации анестезином, лидокаином, новокаином, гели, применяемые при прорезывании зубов у детей. После приема пищи, пациентам рекомендовано тщательно полоскать полость рта. Для скорейшего восстановления слизистой оболочки рекомендовано использовать препараты, стимулирующие скорейшее ее восстановление. К их числу можно отнести облепиховое масло, масляный раствор витамина А, солкосериловую мазь, сок каланхоэ.

Рекомендована коррекция питания: исключение из рациона острого, соленого, кислого, сладкого, продуктов, содержащих большое количество органических кислот. Пища должна быть средней температуры. Исключено холодное.

Более пристальное внимание уделяется профилактике осложнений, а именно присоединению вторичной инфекции.