Вывих нижней челюсти: симптомы, причины, первая помощь, лечение

Причины: резкие движения, травмы и другое

В большинстве случаев вывих челюсти — это острое состояние. Чаще всего человек может точно сказать, когда и вследствие чего случилось смещение. Причинами могут стать:

• Откусывание слишком большого куска или слишком твердой пищи.
• Резкое движение нижней челюстью, например, при зевании, смехе, крике или пении.
• Сильная рвота.
• Привычка открывать зубами бутылки, целлофановые упаковки.
• Удары по челюсти, в том числе и в спортивных соревнованиях.
• Травмы в результате падений, автокатастроф.
• Стоматологические процедуры.
• Медицинские манипуляции, например, проведение бронхоскопии.

В таких случаях распространен двухсторонний вывих, то есть такой, при котором страдают оба сустава. Реже встречается односторонний. При сильных травмах возможен осложненный вывих — с разрывом тканей и сухожилий.

Врачи также выделяют привычный вывих, который проявляется регулярно, иногда даже от незначительного воздействия на челюсть. Его причинами чаще всего становятся врожденная патология или осложнения после подвывиха челюсти. Кроме этого, к смещениям могут приводить и следующие заболевания:

• Артрит.
• Ревматизм.
• Полиомиелит.
• Остеомиелит.
• Подагра. 

Классификация и стадии развития вывиха челюсти

По общепринятой классификации МКБ-10, вывих челюсти носит номер S03.0 и относится к группе S03 — Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы. В остальном вывихи классифицируют по различным факторам.

По степени смещения суставной головки выделяют:

• полный вывих — острое состояние, возникшее после очевидного механического воздействия, с ярко-выраженными характерными симптомами (нарушением движений челюсти, болью), требует немедленного вправления;
• неполный вывих (подвывих) — как правило, хроническое, повторяющееся состояние, возникшее из-за полного вывиха или нарушения зубочелюстной системы, сопровождается щелчками в суставе при открывании рта, вправляется без посторонней помощи.

По направлению смещения суставной головки вывих бывает:

• передним;
• задним.

По локализации и направлению воздействия травмирующего фактора вывих делят на:

• односторонний;
• двусторонний.

По характеру повреждающего фактора выделяют:

• травматический вывих — из-за удара или падения;
• бытовой вывих — из-за привычных действий (приёма пищи, зевания, лечения зубов и пр.).

По тяжести течения вывих бывает:

• простым — диагностика не представляет сложности;
• осложнённым — диагностика затруднена из-за отёка поражённой области (возникает при переломе нижней челюсти), вывих выявляют и вправляют одновременно с лечением перелома.

По давности состояния вывих делят на:

• острый — до 10 дней;
• хронический — более 10 дней;
• привычный (периодически повторяющийся) — развивается на фоне позднего вправления острого или хронического вывиха, требует вправления [3] .

Привычный вывих отличается от привычного подвывиха тем, что пациент не может вернуть челюсть в нормальное положение самостоятельно, поэтому ему необходимо обратиться к врачу.

По степени развития патологии выделяют:

• острый вывих — при неизменённых ВНЧС;
• хронический — при внутренних нарушениях ВНЧС [3] .

Развитие вывиха проходит следующие стадии:

1. Суставная головка челюсти занимает крайнее положение: при переднем вывихе она находится кпереди от самой низкой части суставного бугорка  [7] , а при заднем вывихе — в дальнем отделе суставной впадины.
2. Под влиянием причинного фактора суставная головка выскальзывает из суставного ложа вперёд или назад. Если головка соскальзывает вперёд, то она останавливается на переднем скате суставного бугорка; если назад, то смещается под костную часть слухового прохода.
3. Вправление вывиха, при этом привычный вывих вправляется сам по себе.

 

Факторы риска вывиха челюсти

В группе риска оказываются люди:

• с нарушениями зубочелюстной системы, например с частичной и полной потерей зубов, артритом и артрозом ВНЧС;
• постоянным стрессом, так как при эмоциональном напряжении человек бессознательно сжимает челюсти так сильно, что жевательные мышцы проступают на лице в виде небольших шишек [4] ;
• нарушением метаболизма, приводящим к развитию подагры;
• эндокринными заболеваниями, в первую очередь, сахарным диабетом, в процессе которого количество кровеносных сосудов уменьшается, меняется метаболизм тканей и нервные окончания атрофируются, что приводит к ослабеванию работы мышц и связочного аппарата;
• системным воспалительным заболеванием, например ревматизмом, с осложнениями после гнойных воспалений в околоушной, височной и щёчной областях, а также люди, перенёсшие локальное инфекционное заболевание, например остеомиелит  (когда разрастается соединительная ткань отдельных областей лица и головы, кожа и подкожно-жировая клетчатка которых анатомически или функционально связаны с ВНЧС);
• анатомической предрасположенностью, например с плоским суставным бугорком или растянутой суставной сумкой;
• синдромом гипермобильности суставов [17] , генетическим нарушением соединительной ткани (например, с синдромом Марфана), рассеянным склерозом и эпилепсией   [12] .

Несмотря на то, что плоский суставной бугорок анатомически присущ детям и старикам, у них вывихи случаются реже, чем у молодых людей. Причина в том, что у детей и пожилых тело и ветвь нижней челюсти образуют тупой угол (может достигать 140°), в то время как у молодых и зрелых людей он приближен к прямому и составляет 105°–110°  [5] . То есть чем больше угол между телом и ветвью нижней челюсти, тем меньше риск вывиха челюсти.

 

При наличии одного или нескольких из перечисленных выше факторов у человека вывих может произойти даже при обычных действиях: зевании, смехе или рвоте, т. е. при резком широком открывании рта. Но иногда вывих случается и у человека со здоровым суставом. Причиной, как правило, является стороннее воздействие: стоматологическое лечение, интубация трахеи, бронхоскопия, ларингоскопия или травма лица [12] .

Интенсивная боль — главный симптом вывиха челюсти

Вывих сопровождается характерными резко возникающими симптомами, поэтому его редко можно перепутать с другими состояниями. Так, в момент смещения слышен характерный щелчок, после которого появляются следующие признаки:

• Сильная боль, отдающая в виски, зубы, иногда лоб.
• Неподвижность челюсти — человек не может закрыть рот.
• Заметное смещение челюсти вперед, назад или в сторону.
• Сильное слюнотечение.

Больной не может говорить и глотать, часто испытывает сильный страх. Кроме этого, челюсть может посинеть и отечь. Если речь идет об осложненном вывихе, нередко возникает кровотечение. Привычные вывихи сопровождаются менее выраженными симптомами, иногда челюсть остается относительно подвижной, но до конца рот все равно невозможно сомкнуть.

Симптомы вывиха челюсти

В зависимости от того, куда смещён мыщелок относительно суставной ямки, различают передний и задний вывихи нижней челюсти.

При переднем вывихе больной не может разговаривать, так как рот у него широко открыт. К боли от перерастянутых связок добавляется спазм жевательных мышц, которые напрягаются и проступают под кожей в виде валиков. Усиливается слюноотделение. Ткани в области височно-нижнечелюстного сустава проваливаются в суставную ямку, а суставные головки проступают вперёд сустава так, что их можно прощупать под скуловой дугой. Если попытаться вернуть челюсть обратно, надавив на неё снизу вверх, боль усилится и появится пружинящее сопротивление. Верхние и нижние зубы частично не смыкаются друг с другом.

Если передний вывих произошёл с одной стороны, то помимо вышеописанных симптомов также наблюдается асимметрия лица, так как челюсть смещается в здоровую сторону.

 

Задний вывих носит, как правило, двусторонний характер. Смещение суставной головки кзади во всех случаях приводит к перелому стенки слухового прохода, после чего из уха начинает идти кровь. В отличие переднего вывиха при заднем, наоборот, человек не может открыть рот: нижняя челюсть смещается кзади, нижние передние зубы упираются в нёбо, а задние зубы не смыкаются. Подбородок и корень языка также смещаются кзади, из-за чего человеку становится сложно дышать и глотать. Чтобы вытекала слюна, больному приходится наклонять голову вперёд [6] .

При хроническом подвывихе тоже появляется боль, щелчки, хруст в суставе, шуршание или ощущение переливания жидкости в ухе. Проконтролировать себя можно по ширине открывания рта: в норме она составляет 3–4 см. Если расстояние между челюстями достигает 6–8 см — это признак хронического подвывиха [16] .

Методы диагностики

На приеме врач обсудит с вами симптомы и сделает визуальный осмотр челюсти. Визуальный осмотр может выявить:

• щелчок по время открывания и закрывания рта;
• визуальную асимметрию и диапазон движения челюсти;
• место боли во время нажатия на участок челюсти.

Если во время визуального осмотра будут выявлены характерные для подвывиха признаки, вам понадобится:

• стоматологический рентген для осмотра зубов и челюсти;
• КТ для получения подробных изображений костей, вовлеченных в сустав;
• МРТ для выявления проблем с суставным диском или окружающими его мягкими тканями.

Также возможно применение эффективного метода диагностики – артроскопии височного НЧС. Во время артроскопии ВНЧС врач вводит небольшую тонкую трубку (канюлю) в суставную щель, а затем вставляет небольшую камеру (артроскоп), чтобы осмотреть область и помочь в постановке диагноза.

Какие врачи лечат вывих нижней челюсти

• Травматолог.

Как помочь человеку с вывихом челюсти

Следует помнить, что самостоятельно, без необходимой подготовки вправить вывихнутую челюсть очень сложно. Поэтому крайне важно доставить пострадавшего к врачу как можно быстрее. Вправление челюсти может провести травматолог, челюстно-лицевой хирург или стоматолог. При обычном вывихе достаточно добраться до ближайшего травмпункта, но если есть отек и кровотечение, лучше обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии.

До того, как пострадавший попадет к врачу, нужно оказать первую помощь:

• Успокоить больного.
• Попробовать аккуратно подвязать челюсть платком, бинтом или другой повязкой.
• Прикрыть рот тканью или марлей. Это поможет контролировать слюнотечение и избежать попадания в дыхательные пути инородных тел и пыли.
• Запрещено давать обезболивающие таблетки, поскольку человек не способен глотать и может поперхнуться. Чтобы снизить боль, можно приложить к вывихнутому суставу холод. 

Меры первой помощи

Лечение оказывается в клинике при помощи проводникового или инфильтративного вправления челюсти. Но пациенту можно облегчить состояние, оказав первую помощь:

• надо успокоить больного;
• челюсть фиксируется любым доступным способом;
• при сильной боли рекомендуется давать анальгетики.

Можно ли вправить вывих челюсти самостоятельно

Вправлять челюсть на место следует достаточно быстрым и уверенным движением. Очевидно, что сам пациент не может приложить достаточно силы в нужном направлении. Человек, не владеющий специальными знаниями, рискует не только ухудшить состояние больного, но и сильнее растянуть связки, поэтому не стоит пытаться вправлять челюсть самостоятельно или надеяться на помощь непрофессионала.

Человеку с вывихом челюсти следует как можно скорее обратиться в травматологию, отделение хирургической или челюстно-лицевой стоматологии. Важно понимать, что не каждый стоматолог сумеет вправить вывих, поэтому обращаться нужно к стоматологу-хирургу или к другим профильным специалистам, например хирургу или ортопеду-травматологу.

Врач знает, как фиксировать область щёк, поэтому пациент не прикусывает их при вправлении. Он также даёт больному рекомендации, которые помогают ему не прикусить язык.

При вправлении важно, чтобы человек был расслаблен, так как напряжённые мышцы будут оказывать дополнительное сопротивление и вправление будет проходить дольше и сложнее.

Иногда после вправления вывиха больному накладывают подбородочную пращу на 3–5 дней. Ему также рекомендуют есть только мягкую пищу и запрещают широко открывать рот в течение 7–10 дней.

 

Пошаговое описание методики

Добейтесь того, чтобы пациент расслабился и был готов к содействию

Важно унять тревогу и заручиться его содействием перед попыткой вправления.

Спокойным, ободряющим голосом объясните пациенту, что

• Состояние можно успешно лечить, но необходимо его полное содействие.

• Рот и челюсть должны быть расслаблены, и при процедуре вправления важно не сопротивляться

• В челюсти будет ощущаться давление, но не острая боль

• Голова должна быть плотно прижата к подголовнику, так как челюсть возвращается на место

Если пациент по-прежнему не в состоянии расслабиться и содействовать процедуре вправления, по мере необходимости назначают внутривенную процедурную седацию и обезболивание.

Дополнительно: укол местной анестезии:

• Наружно пальпируют пространство височно-нижнечелюстного сустава, чуть ниже скулы и примерно в 2,5 см кзади от козелка.

• Промойте область раствором антисептика и дайте ему высохнуть в течение по крайней мере 1 минуты.

• Введите иглу перпендикулярно коже и продвигайте ее медиально на 0,5 см в суставное пространство.

• Аспирируйте, чтобы исключить внутрисосудистое расположение

• Медленно введите около 1 мл анестетика.

• Помассируйте место, чтобы ускорить наступление анестезии.

Отведите в сторону мыщелки и вправьте челюсть:

• Попросите пациента полностью расслабить рот и челюсть.

• Зафиксируйте голову. Попросите пациента держать голову неподвижно и плотно прижать ее к подголовнику.

• Наденьте нестерильные перчатки.

• Поместите большие пальцы на наружный косой отросток с обеих сторон нижней челюсти, по бокам от третьих моляров. В качестве альтернативы оберните пальцы слоями марли и поместите их как можно более сзади на окклюзионную поверхность нижних моляров с обеих сторон (это увеличивает риск укуса во время вправления).

• Сожмите другие пальцы вокруг и под нижней челюстью, указательными пальцами позади ветви. Пальцы должны контактировать с костью нижней челюсти, а не с мягкими тканями под языком.

• Во-первых, прикладывают постоянное и непрерывное, направленное книзу, усилие на заднюю часть челюсти, используя свои большие пальцы, чтобы сдвинуть мыщелки ниже. Это постоянная, устойчивая сила, а не резкое, дёргающее, толкающее усилие.

• Одновременно на переднюю часть нижней челюсти прикладывают аналогичную силу, направленную вверх (т.е. качнуть подбородок вверх), что может улучшить вправление мыщелка.

• Затем, продолжая дистракцию, прикладывают в заднем направлении силу на вывихнутую сторону, или обе стороны, если вывих является двусторонним, чтобы вправить мыщелок (т.е., поставить нижнюю челюсть назад в нормальное положение).

  Основная задача заключается в том, чтобы сначала оказать значительное давление вниз в задней части челюсти, затем медленно направлять всю нижнюю челюсть назад: «Вниз… затем назад». Часто нижняя челюсть щелкает в положение, когда мыщелки открывают суставной бугорок.

Убедитесь в успешном вправлении височно-нижнечелюстного сустава:

• Успешное вправление височно-нижнечелюстного сустава восстанавливает способность пациента закрывать рот, хотя некоторое время останется болезненность из-за мышечных спазмов.

• Попросите пациента прочувствовать, смыкаются ли зубы нормально, когда слегка открывается и закрывается челюсть. Скажите пациенту держать глаза закрытыми и не открывать для проверки.

Вправление двухстороннего нижнечелюстного вывиха

При вправлении двухстороннего нижнечелюстного вывиха корректно применять метод Гиппократа, для этого пациент усаживается на низкий стул в такое положение, чтобы у его затылка была опора, а нижняя челюсть размещалась на уровне локтей специалиста (травматолога, стоматолога, хирурга). Доктор становится напротив лица пациента и размещает большие пальцы, обернутые марлевыми салфетками на нижние моляры больного, а остальными пальцами осуществляет обхват нижней челюсти снаружи. Посредством плавного надавливания большими пальцами в направлении сверху вниз, доктор небольшим толчком смещает челюсть назад, после чего быстро убирает пальцы с полости рта пациента (чтоб пациент не прикусил пальцы). Процесс перемещения суставных головок нижней челюсти сопровождается щелчкообразным звуком и сильным смыканием челюстей.

Вправление заднего вывиха

Если необходимо вправить задний вывих, после смещения челюсти вниз доктор перемещает ее наперед. Для ограничения лишних движений нижней челюсти, закрепления результата, а также во избежание рецидивов, после вправления внчс осуществляется иммобилизация нижней челюсти.

Нижняя челюсть иммобилизируется с помощью подборочной пращевидной повязки на семь-десять дней при переднем вывихе и на две-три недели при заднем. В период реабилитации пациенту рекомендовано соблюдать щадящую диету, которая исключает прием твердой пищи.

Если консервативные методы вправления челюсти не приносят желаемых результатов, решается вопрос о применении хирургического вмешательства. Застарелые вывихи нижней челюсти зачастую являются показанием к резекции головок суставов нижней челюсти, а также к последующей механотерапии.

Иногда, при первичных вывихах пациенты самостоятельно осуществляют вправление, но такие эксперименты не желательны, поскольку могут повлечь за собой множество осложнений.

В некоторых случаях для восстановления функциональности нижней челюсти может потребоваться протезирование отсутствующих зубов, избирательное прошлифовывание зубов, массаж, новокаиновые блокады жевательных мышц, физиотерапия или лечебная гимнастика.

Целью хирургического лечения может быть увеличение суставного бугорка, укрепление связок, репозиция и фиксация внутрисуставного диска, углубление суставной впадины и пр.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу. Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

ИмяТелефон *Необходимо ввести телефон Нажимая кнопку «Перезвоните мне» вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности Стоматологические заболевания

• Абсцесс полости рта
• Адентия
• Актинический хейлит
• Аллергический стоматит
• Альвеолит
• Артрит ВНЧС
• Бруксизм
• Вывих зуба
• Вывих нижней челюсти
• Гипертрофический гингивит
• Гранулема зуба
• Доброкачественные опухоли полости рта
• Доброкачественные опухоли языка
• Зубной камень
• Зубной налет
• Кандидоз полости рта
• Кариес зубов
• Кисты слюнных желез
• Околочелюстная флегмона
• Околочелюстной абсцесс
• Опухоли слюнных желез
• Перелом зуба
• Периодонтит
• Рак языка
• Сиаладенозы
• Средний кариес
• Травмы зубов
• Хейлит
• Хронический пародонтит
• Хронический стоматит
• Язвенный стоматит

Вправление переднего вывиха

В случае переднего вывиха нижней челюсти корректно вправление по методам Гиппократа, Гершуни, Блехмана, Ходоровича и Попеску (при вывихах застарелого характера).

Метод Блехмана-Гершуни

Лечение ВНЧС согласно этому методу осуществляется двумя разными способами. Первый подразумевает проведение манипуляции внутри ротовой полости. Травматолог на ощупь должен отыскать челюстные отростки, которые изменили свое положение, и вправить их одновременным надавливанием в двух направлениях — назад и вниз. Такие манипуляции помогают вставить ВНЧС в естественное положение в ямке.

Используя второй способ, врач занимается вправлением челюсти с внешней стороны (см. также: к какому врачу обратиться в случае, если щелкает челюсть?). Травматолог отыскивает венечные отростки челюсти и выполняет одновременные надавливания в двух направлениях — вниз и назад. В отличие от первого, этот способ менее болезненный.

Метод Гиппократа

Если врач решил использовать этот метод, то перед проведением процедуры ему следует намотать марлевую повязку, салфетки из ткани или полотенце на большие пальцы. Медик располагает их на поверхности жевательных зубов, а остальными хватается за нижнюю челюсть. Далее большими пальцами он начинает надавливать на кость вниз, а остальными — на подбородок вверх.

После этого хирург отодвигает челюсть назад и сразу вверх. В результате головка сустава должна вернуться в ямку, о чем будет сигнализировать характерный щелчок. Пациент при этом рефлекторно смыкает челюсть. Все вышеописанные манипуляции представлены на видео ниже.

По окончанию процедуры больному накладывается пращевидная повязка на подбородок, которую нужно носить в течение недели. Специалист также дает рекомендации, позволяющие избежать рецидива, среди которых:

• отказ от твердой пищи;
• запрет на широкое закрытие и раскрытие рта;
• ограничение нагрузки на сустав.

Метод Попеску при застарелых вывихах

Этот метод применяется для лечения переднего челюстного застарелого вывиха при неэффективности других способов. Проведение процедуры требует местного обезболивания.

Сначала врач располагает валики из ваты или бинта между верхними и нижними зубами, как представлено на фото. После этого стоматолог надавливает на подбородок синхронно вверх и назад. Такая манипуляция должна вернуть сустав на место. В противном случае пациенту необходимо оперативное вмешательство, после которого ему придется носить съемные аппараты.

Вправление челюсти в клинике

Диагностируется вывих челюсти при пальпации, однако в некоторых случаях врач может назначить рентген. Дополнительное обследование потребуется при подозрении на перелом челюсти, при осложненном или застарелом вывихе.

Перед вправлением височно-челюстного сустава пациенту может применяться местная анестезия. Редко требуется общий наркоз, например, при процедуре по методу Попеску, которая применяется для застарелых вывихов.

Наиболее распространенный метод вправления челюсти приписывается еще Гиппократу. Врач усаживает пациента на стул и большими пальцами надавливает на коренные зубы вниз и назад или вперед (при заднем вывихе). Это действенная методика, которая часто используется при свежих первичных вывихах, но все же она сопряжена с рисками. Ведь после вправления челюсть рефлекторно закрывается, а значит, пациент может сильно прикусить пальцы врача.

Другой метод Блехмана-Гершуни предполагает вправление сустава путем надавливания указательными пальцами назад и вниз на выпирающие при вывихе венечные отростки нижней челюсти. При этом врач может проводить процедуру через кожу щек, не вводя пальцы в рот пострадавшего. Такой способ особенно популярен при устранении привычного вывиха. Методику легко могут освоить близкие и родственники пациента, в дальнейшем быстро исправлять смещение без необходимости обращаться к врачу. 

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Лечение вывиха челюсти при зевании

Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:

1. Зафиксировать челюсть.
2. Обезболить место травмы.
3. Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
4. Удерживать лед по 5 минут каждый час.

Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.

Лечение после вправления челюсти

После того как височно-челюстной сустав вправлен, лечение не заканчивается. Чтобы избежать повторных вывихов, человек должен еще 1-2 недели выполнять следующие рекомендации:

• Ограничить движения челюсти, запрещено широко раскрывать рот.
• Есть только жидкую или пюреобразную пищу, мягкие продукты.
• Носить на челюсти фиксирующую повязку.
• Для снятия болей и отека в первые дни врач может рекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, прежде всего, ибупрофена.

Привычный вывих потребует более серьезного лечения, которое может растянуться на несколько месяцев. При этом человек должен носить не просто фиксирующую повязку, а использовать специальные капы и пелоты, ограничивающие движение челюсти.

Если консервативная терапия не дает результатов или вывихи вызваны особенностями строения челюсти, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Чаще всего операция заключается в наращивании и увеличении суставного бугорка, который препятствует выскакиванию мыщелка из сустава. Операции по углублению височной ямки были недостаточно эффективными, поэтому медики от них отказались. 

Медикаментозное лечение после вправления

После вправления сустава пациентам требуется реабилитационный период. Челюсть должна быть обязательно зафиксирована повязкой для предупреждения повторного возникновения травмы. И также для удержания сустава в одном положении могут использоваться шины.
Повязка на челюсть после вправления сустава.

Есть боль ли в реабилитационном периоде? Сохранение незначительных болевых ощущений в области височно-нижнечелюстного сустава – нормальное явление. Уменьшить интенсивность дискомфорта можно при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов – Диклофенака, Кеторолака, Ибупрофена. Устранить отечность тканей возле поврежденного сустава и уменьшить боль также позволят холодные компрессы.

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться профилактических правил, основная цель которых заключается в минимизации нагрузки на поврежденный сустав. Они включают в себя:

• отказ от твердой и грубой пищи, которая требует определенного напряжения жевательных мышц;
• отсутствие широкого открывания рта для предупреждения смещения суставной головки из лунки;
• сведение движений челюстью к минимуму.

Длительность восстановительного периода после вправления нижней челюсти – 2–3 недели.

Дальнейший уход за пациентом после вправления вывиха нижней челюсти

• Рекомендуйте пациенту применять влажные теплые компрессы и при необходимости принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как ибупрофен, по 600 мг перорально 3 раза в день в течение 5-7 дней.

• Попросите пациента избегать широкого открытия рта в течение 4–6 недель.

• Рекомендуйте мягкую диету, которую едят небольшими укусами.

• Проинструктируйте пациента, что при позыве зевнуть ему необходимо поставить кулак под подбородок и надавливать вверх, чтобы предотвратить широкое раскрытие рта.

• С целью ограничения раскрытия челюсти в течение 2-3 дней оберните голову пациента марлевым или эластичным бандажом, как показано на рисунке 8 (бандаж Бартона). Может возникнуть проблема соблюдения больным режима и схемы лечения.

• Необходимо организовать последующую встречу с челюстно-лицевым хирургом или отоларингологом в течение 1-2 дней.

бандаж Бартона

Советы и рекомендации

• Пациенты часто пребывают в очень тревожном состоянии, поэтому они сопротивляются процедуре и пытаются закрыть нижнюю челюсть самостоятельно. Для успешного вправления крайне важно успокоить пациента и наладить контакт с ним, а также добиться расслабления челюсти.

Лечение вывиха нижней челюсти

Основой лечения вывихов нижней челюсти является вправление. При вправлении применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия.