Тендовагинит стопы — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое тендовагинит

Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом. Поражается при этом синовиальная оболочка мышечного сухожилия человека.

Данная патология требует срочного лечения, поскольку в противном случае, она может привести к развитию тяжелых последствий. Особую опасность несет септический вид тендовагинита, который сопровождается высокой скоростью распространения воспалительного процесса на всю пораженную конечность.

Осложнения тендовагинита могут быть разными. Во многом это будет зависеть от первопричины заболевания, степени запущенности поражений и своевременности начатого лечения.

При правильно проведенной терапии у человека будет наблюдаться только временная потеря двигательных функций сустава, тогда как при запущенном протекании патологии у пациента могут развиться пожизненные контрактуры и даже сепсис.

Стоит знать! Отличительной чертой тендовагинита является то, что чаще всего он развивается у представителей тех профессий, деятельность которых тесно связана с ежедневным многократным повторением однообразных движений.

Что провоцирует развитие тендовагинита

К провоцирующим факторам специалисты относят:

• микротравмы сухожилий;
• тяжелую физическую работу, связанную с перегрузкой суставов;
• ушибы при случайном падении на резко согнутую или разогнутую конечность;
• распространение инфекции на сухожилия и их влагалища при остеомиелите, инфекционном артрите, флегмоне;
• токсическое реактивное воспаление сухожилий при ревматическом поражении суставов;
• попадание возбудителей в структуры сустава с током крови при туберкулезе, гонорее или других инфекционных заболеваниях.

Общие сведения

Тендовагинит стопы – воспаление синовиальной оболочки сухожилий, расположенных на тыльной или подошвенной поверхности стопы. Первичный тендовагинит развивается вследствие спортивных или профессиональных перегрузок определенной группы мышц, вторичный – в результате распространения инфекции (при гнойных процессах и инфекционных заболеваниях) или реактивного токсического воспаления (при ревматических болезнях).

Тендовагинит стопы

Классификация

С учетом этиологических факторов в клинической ортопедии и травматологии выделяют инфекционные (неспецифические и специфические) и неинфекционные (профессиональные и реактивные) тендовагиниты стопы. С учетом особенностей течения различают острый и хронический тендовагинит, с учетом характера воспаления – гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендовагинит. Кроме того, существует классификация заболевания, учитывающая патогенетические изменения в синовиальной оболочке влагалища:

• Начальная или легкая форма. Синовиальное влагалище гиперемировано, в его наружном слое выявляются периваскулярные инфильтраты.
• Экссудативно-серозная форма. В синовиальном влагалище накапливается выпот, клинически выявляется небольшая припухлость в области поражения.
• Хроническая стенозирующая форма. В синовиальном влагалище развиваются склеротические изменения. Различия в структуре отдельных слоев синовия уменьшаются, влагалище становится менее эластичным, сужается (стеноз).

Виды

На сегодняшний день существует общепринятая классификация патологии.

В зависимости от течения различают такие формы:

• острую;
• хроническую.

Выделяют следующие стадии недуга:

• серозная;
• серозно-фиброзная;
• гнойная.

В зависимости от причины различают такие типы:

• туберкулезный;
• крепитирующий;
• дистрофический.

Типология

Исходя из причин возникновения тендовагинита, современная медицина определила несколько подвидов: 

• неинфекционный (профессиональный);
• инфекционный (стандартный и нестандартный);
• хронический;
• острый и воспалительный;
• плевральный и плеврально-крупозный. 

Помимо этой классификации, заболевание также разделяется по формам развития воспалительных процессов внутри соединительных тканей:

• Ранняя или неприметная форма. Подразумевает первичное воспаление тканей, в которых уже есть небольшие скопления с примесью крови;
• Экссудативная форма. В соединительном футляре собирается уже большое количество жидкости. Визуально определяется небольшая отечность в месте повреждения;
• Долгосрочная асептическая форма. Область вокруг поврежденных сухожилий начинает обрастать плотной соединительной тканью. Сухожилия становятся менее подвижными.

Этиология

Основным поводом для возникновения воспалительного процесса в первичном его виде является небольшой травматизм соединительных тканей стоп, который может появиться от чрезмерных нагрузок или же в результате анатомических особенностей организма. Под первую категорию тендовагинита подводят людей с искривлением ног, врожденным или приобретенным, танцоров, актеров балета, грузчиков, а также занимающихся конькобежным и лыжным спортом.

Обостренные воспаления могут возникнуть в результате контакта с инфицированным участком или же через кровь (гнойный артрит стопы, гнойно-некротический процесс). Тендовагинит стопы может развиться до хронического, если у человека есть какое-либо из инфекционных заболеваний — гонорея, грипп, бруцеллез или сифилис.

В случае если человек страдает болезнями ревматического характера (спондилит анкилозирующий, ревматоидный артрит , синдром Фиссенже—Леруа), продолжительность тендовагинита стопы определяется моментальной интоксикацией организма.

Причины

Тендовагинит голеностопного сустава может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и развиться в качестве осложнения после травмы.

Заболевание при этом часто провоцируют реактивные артриты, ревматические поражения, повышенные физические нагрузки на ноги. Также поспособствовать тендовагиниту может неправильный обмен веществ, нарушение кровообращения, туберкулез и бытовые травмы.

Воспалительный процесс при тендовагините может развиться в течение 2-3 недель после поражения сухожилия.

К кому обратиться?

Ортопед-травматолог Ревматолог

Характерные симптомы

Характерными симптомами тендовагинита голеностопного сустава являются:

1. Болезненность. Характер боли при этом будет острым, пульсирующим. При попытке движения в суставе боль может еще больше усиливаться, доставляя человеку страдания.
2. Отек. Он возникает из-за расширения сосудов и попадания в них крови из воспаленной области. Отек в подобном состоянии будет сильно выражен. Иногда у пациентов также наблюдается расхождение кожи в зонах небольших трещин. Распространяется отек очень быстро.
3. Покраснение кожи. Наблюдается такой симптом по причине расширения сосудов в области воспаления. Покраснение проявляется четко по форме сухожилия, после чего плавно распространяется на близкорасположенные ткани. Также при пальпации область покраснения может издавать легкий хруст.
4. Общее ухудшение состояния. При развивающемся тендовагините у пациента может наблюдаться высокая температура тела, слабость, потливость, снижение аппетита. В более запущенных случаях (при инфекционном поражении и гнойном воспалении) может быть рвота, бледность, лихорадка.
5. Нарушение двигательных функций сустава. Таким образом, если поражено сухожилие мышц сгибателей, то сустав невозможно будет согнуть. Если воспалились мышцы-разгибатели, то сустав будет трудно разогнуть.

Виды болезни

Тендовагинит бывает острым и хроническим. Каждая форма данного заболевания характеризуется своими симптомами и особенностями протекания.

Острый тендовагинит обычно развивается после перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Сопровождается заболевание ярко выраженной симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.

Хроническая форма данного заболевания возникает после острого тендовагинита, который не был полностью вылечен. Также поспособствовать данному типу патологии может повторная травма сустава.

Отличается хронический тендовагинит волнообразным протеканием с периодами обострений и улучшений состояния пациента.

В подобном состоянии в течение нескольких месяцев или даже лет больной может страдать от длительных ноющих болей, покраснений и отечности пораженного сустава. Вокруг его сухожилия будет постоянно скапливаться полупрозрачная жидкость.

В зависимости от жидкостей, которые будут заполнять сухожилие, тендовагинит может быть серозным, геморрагическим, фиброзным и гнойным.

Наиболее тяжелой формой болезни считается гнойный тендовагинит. Возникает он после занесения инфекции. Сопровождается патология быстрым поражением здоровых тканей.

Диагностика

Для установления диагноза «тендовагинит голеностопного сустава» следует первоначально провести визуальный осмотр области воспаления. Врач при пальпации будет отчетливо видеть отечность, скованность в суставе, острые боли у пациента.

Для того, чтобы отличить данное заболевание от артрита, человеку стоит провести рентгенографию. Чтобы максимально точно отследить характер воспаления сухожилия, используется МРТ.

Правильно установленный диагноз позволяет успешно подобрать лечение. В противном случае, человек только потеряет драгоценное время. При этом стоит дифференцировать тендовагинит от других частых поражении суставов, которые могут иметь похожие признаки.

В лабораторных анализах таких пациентов всегда повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует об остром распространяющемся воспалительном процессе.

Лечение

Лечение тендовагинита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причин, симптомов и степени запущенности патологии.

Традиционное лечение включат в себя назначение следующих медикаментов:

• противовоспалительные препараты (Нимесулид);
• антибиотики (Цефтриаксон);
• анальгетики (Ношпа).

Дополнительные лекарства может назначить только лечащий врач.

При скоплении жидкости в полости сустава пациенту требуются проведение пункции. Если тендовагинит сопровождается инфекционным поражением и скоплением гноя, человеку нужно выполнить оперативное вмешательство.

Важно! Лечение тендовагинита голеностопного сустава должно проводиться под тщательным контролем лечащего врача. Практиковать бесконтрольную терапию с помощью знахарей или непроверенных народных средств крайне опасно. Все свои действия нужно обязательно согласовывать с доктором, чтобы не допустить осложнений.

Лечение ударно волновой терапией

Если тендовагинит не сильно запущен, для его лечения может применяться ударно-волновая терапия. Данная методика работает за счет воздействия целенаправленных акустических волн с определенной частотой.

Преимуществами использования ударно-волновой терапии являются:

• эффективное безоперационное лечение;
• быстрое купирование боли;
• лечение без использования медикаментов;
• быстрота проведения процедуры (не более 20-ти минут);
• высокая эффективность;
• отсутствие болей во время процедуры;
• низкий риск побочных эффектов.

Тендовагинит – это серьезное заболевание, которое требует тщательно подобранного лечения. При первых подозрениях на такое поражение стоит сразу же обращаться к доктору, пока болезнь не вызвала опасных осложнений.

Мотрин® при тендовагините

®Мотрин представляет собой современный нестероидный противовоспалительный препарат. Его действующее вещество (напроксен) блокирует синтез простагландинов и помогает облегчить боль и бороться с воспалением, в том числе при тендовагините. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов1.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Комплексный подход к лечению тендовагинита

Лечение тендовагинита должно быть комплексным, включающим как симптоматическую, так и этиотропную терапию. Важно установить причины развития болезни, чтобы свести к минимуму действие провоцирующих факторов. В острый период необходимо обеспечить воспаленному сухожилию покой. При необходимости проводят иммобилизацию конечности или сустава, выполняют блокады с использованием глюкокортикостероидных средств. Инфекционная природа тендовагинита требует применения антибактериальной терапии.

Из физиопроцедур показаны водные процедуры, лазерная терапия, УВЧ. Восстановительный период длится несколько недель. На протяжении всего срока реабилитации нагрузки должны быть дозированными. Для профилактики контрактур и других осложнений показана лечебная гимнастика. В запущенной стадии используются хирургические методы лечения.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 — См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы
2 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
3 — Каратеев АЕ. Напроксен: универсальный анальгетик с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений. Современная ревматология. 2016;10(2):70–77.
4 —  в пероральной форме. На основании данных инструкций по применению и клинических исследований зарегистрированных в РФ безрецептурных обезболивающих лекарственных средств.

Лечение крепитирующего тендовагинита

При подозрении на крепитирующий тендовагинит необходимо полностью прекратить любые нагрузки на поврежденную конечность, чтобы избежать непроизвольных движений, накладывается тугая повязка (гипс) на 6-7 дней. После этого назначаются теплые компрессы, противовоспалительные средства.

Возвращаться к работе необходимо после того, как полностью спадет припухлость и хруст в пораженном сухожилии.

Лечение мазями

Тендовагинит в любой форме лечится медикаментозными препаратами, которые используются в зависимости от причин развития заболевания и сложности воспалительного процесса. Чаще всего используют противовоспалительные средства, компрессы, мази, в некоторых случаях требуются антибиотики. Практически при любом виде тендовагинита пораженной конечности необходимо обеспечить полный покой.

Как правило, при тендовагинитах назначается противовоспалительные, обезболивающие мази. Также эффективную помощь традиционным способам лечения можно оказать при помощи мази, приготовленной самостоятельно. Для этого потребуется хорошо вымешать 100г свиного жира и 30г травы полыни, затем поставить на несколько минут провариться на медленном огне. После того, как мазь полностью остынет, её можно использовать. Мазь наносится тонким слоем на пораженный участок, сверху можно накрыть салфеткой и зафиксировать бинтом.

Лечение в домашних условиях

Лечение тендовагинита в домашних условиях поможет повысить эффективность традиционного лечения, поможет убрать воспаление и ускорить процесс выздоровления.

Довольно эффективным средством для лечения тендовагинита является паста Розенталя, которую можно приобрести в аптеке. В состав пасты входит 10г винного спирта, 80г хлороформа, 15г парафина 0,3г йода. Перед использованием мазь необходимо немного подогреть (до приятного телу тепла), затем средство накладывается на пораженный участок, после застывания, сверху накладывается вата и все фиксируется повязкой. Пасту лучше накладывать перед сном. Перед использованием какого-либо народного средства, лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений.

Лечение народными средствами

Тендовагинит можно лечить в сочетании с методами народной медицины, что позволит повысить эффективность лечения. Народные средства всегда должны использоваться в качестве вспомогательной терапии. Перед началом лечения лучше посоветоваться со специалистом, чтобы исключить другие заболевания с подобными симптомами.

Лечение средствами народной медицины в основном местное, с использованием примочек, мазей, компрессов. Хорошо помогает вылечить воспаление сухожилий мазь из цветков календулы. Которую можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуются цветки календулы, которые можно приобрести в аптеке. Столовую ложку сухих цветов нужно тщательно измельчить, чтобы получился порошок (можно воспользоваться кофемолкой), который смешать со столовой ложкой основы. За основу можно взять вазелин либо любой детский крем. Дать настояться смеси несколько часов, после чего можно использовать в качестве мази либо компресса. Наносить мазь лучше всего перед сном.

Хорошими противовоспалительными свойствами обладает настойка из ромашки, зверобоя или календулы. Для приготовления потребуется 1 ст. ложка сухих цветов ромашки или зверобоя, если используете календулу, то потребуется 1 ч. ложка. Траву заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Затем настойку процеживают и употребляют внутрь по полстакана в течение двух недель.