Симптомы и лечение артроза стопы

Что это такое

Стопа – это конечная опорная часть ноги, основной функцией которой является поддержка тела в положении стоя и при движении. Она состоит из 26 мелких косточек, соединенных в мелкие суставы. В стопе выделяют 3 отдела:

• предплюсна – задняя часть, в которую входит 7 разных по форме и величине косточек – таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная, наружная, промежуточная и внутренняя клиновидные;
• плюсна — средняя часть, состоящая из 5 трубчатых косточек;
• фаланги – передняя часть – пальцы, состоит из 14 совсем мелких трубчатых косточек.

Отдельные косточки объединены в 23 сустава: 4 предплюсневых, 5 плюснефаланговых, 9 межфаланговых. Сверху (на тыльной поверхности) и снизу (на подошве) сочленения укреплены мышечно-сухожильной системой. От такого строения зависит гибкость и упругость ступни, ее сгибание и разгибание при ходьбе, равномерное распределение нагрузки и отсутствие травмирования околосуставных тканей.

Артроз суставов стопы объединяет группу дегенеративно-дистрофических поражений одного или нескольких мелких сочленений ступни и пальцев ноги.

Артроз мелких суставчиков ступней встречается гораздо реже, чем колена или голеностопа. Болеют чаще лица пожилого возраста, имеющие избыточную массу тела. Заболевание часто является вторичным, связанным какой-то другой патологией – сахарным диабетом, подагрой, хроническим артритом. Код болезни по МКБ 10 – М19 (другие артрозы).

Какие суставы затрагивает артроз стоп?

• плюсневые кости стопы;
• фаланги пальцев стопы;
• суставы предплюсны;
• пяточную кость.

 

На рентгенограммах артроз голеностопного сустава.

Следует знать! Чаще всего заболевание поражает сустав большого пальца, поэтому у больных можно заметить характерную «походку кочевника», когда при движении основная тяжесть переносится на внешнюю часть ступни.

Причины артроза суставов стопы

Причины артроза суставов стопы – это преимущественно плохой кровоток, изношенность опорных тканей по причине травм или возрастных перемен. Для эффективного лечения нужно знать, от чего бывает артроз стопы. Ниже описаны главные его первопричины:

1. Индивидуальные особенности ступни: большая ширина, кривизна пальцев, плоскостопие. Кроме того, причиной может быть различная длина ног.
2. Чрезмерная механическая загруженность конечностей, характерная для людей, предпочитающих изнурительный физический труд или некоторые виды спорта.
3. Травматические поражения ног, растяжение мышц.
4. Постоянное действие холода.
5. Слишком большой вес, усиливающий давление на суставы ног.
6. Изношенность костной и хрящевой ткани с годами.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Хождение в тесной или великоватой обуви.
9. Ношение высоких каблуков.

Кроме того, выделяют следующие причины артроза стопы:

• гормональные и эндокринные нарушения в организме;
• нехватка полезных и жизненно важных элементов;
• хронические инфекционные поражения конечностей;
• аллергия и аутоиммунные заболевания;
• смещение или врожденная неправильная форма тазобедренной кости.

Излечить такой недуг в полной мере не представляется возможным, но существенно повысить жизненные качества больного, остановив дальнейшие дегенеративные тенденции, – вполне реально. В связи с этим, артроз стопы ноги необходимо лечить после выявления первичных признаков заболевания.

Возраст

По мере старения биологические процессы в организме становятся менее активными, в результате чего значительно снижается скорость и эффективность процессов обмена веществ и обновления тканей. В результате уменьшается объем суставного хряща, снижается количество углеводно-белковых структур, формирующих основу эластичного каркаса сустава. Кроме того, возникают изменения кровоснабжения поврежденных регионов, что приводит к снижению поступления кислорода и необходимых питательных веществ. Все эти изменения в итоге приводят к истончению хряща, сужению межсуставной щели, развитию патологических костных выступов.
 
Следует отметить, что существующие на сегодняшний день биохимические, анатомические и патофизиологические исследования сходятся во мнении, что один лишь возраст является недостаточным фактором для возникновения остеоартроза. Для возникновения данной патологии требуется наличие и других предрасполагающих состояний.

Ожирение

Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, которые выполняют основную работу по поддержанию тела. Существуют статистически достоверные данные, полученные в ходе ряда исследований, указывающие на наличие взаимосвязи между ожирением и развитием остеоартроза коленного сустава. Риск возникновения патологии тазобедренного сустава и суставов стопы также значительно выше у людей с избыточным весом.
Помимо увеличения механической нагрузки на суставные поверхности при ожирении может дополнительно присутствовать риск воспалительной реакции, способствующей развитию артроза. Связано это с тем, что при избыточном весе значительно повышен уровень ряда биологически активных веществ, которые могут провоцировать хроническую, слабовыраженную воспалительную реакцию. Опасность данного феномена состоит в том, что он обычно слабо выражен клинически, но из-за своей значительной продолжительности он может стать причиной серьезных изменений в структуре сустава.

Травматическое повреждение и хирургическое вмешательство в области сустава

При травматическом повреждении структур сустава возникают аномальные биомеханические процессы в полости сустава, при которых значительно увеличивается риск развития остеоартроза.
 
Следующие факторы рассматриваются как травма сустава и околосуставных структур:

• внутрисуставные переломы кости;
• вывихи и подвывихи;
• растяжения связок;
• разрыв связок;
• повреждение суставного хряща;
• оперативное вмешательство в области сустава.

Следует отметить, что повреждение сустава может возникнуть даже в условиях отсутствия явной травмы. Микротравмы также могут стать причиной нарушения работы сустава. Особенно характерны данные микроскопические повреждения для людей, чей жизненный стиль или род деятельности предполагает частые приседания, сгибание коленей, поднятие по лестнице или другие повторяющиеся действия.
 
Несмотря на то, что после большинства травм функцию сустава удается восстановить (как с применением хирургического вмешательства, так и без него), риск возникновения остеоартроза в течение 5 – 15 лет увеличивается более чем на 50%.

Генетические аномалии (семейная история заболевания)

Врожденный компонент развития остеоартроза, при котором поражается несколько суставов, был замечен достаточно давно. При детальном исследовании удалось выявить ряд генов, которые напрямую связаны с возникновением артроза, а также гены, которые в той или иной степени могут вызвать предрасполагающие патологии (избыточное воспаление, ожирение и пр.).
 
Генетический материал служит информационной базой, из которой считываются данные о молекулярной структуре всех сложных биологических веществ, из которых состоит организм человека. Изменение даже небольшой части этой информации может иметь катастрофические последствия.
 
При врожденной предрасположенности к возникновению артроза наблюдается повреждение генов, ответственных за синтез ряда белковых структур и ферментов, которые необходимы для нормального развития и работы суставных хрящей.

Низкий уровень половых гормонов

Половые гормоны определяют не только репродуктивную функцию, но также являются веществами, которые во многом определяют нормальную работу организма. При снижении уровня половых гормонов (в результате сопутствующей патологии либо вследствие биологического старения) нарушаются процессы нормального обновления хрящевой ткани, и развивается избыточное истончение и разрушение костной ткани. В результате под действием механической нагрузки сустав истончается, а подлежащая костная ткань замещается соединительной тканью с формированием патологических выростов.

Нарушение работы мышц (мышечная слабость)

Нарушенная работа мышечного аппарата приводит к значительному снижению роли мышечных защитных механизмов в поддержании функции сустава. При патологии мускулов увеличивается подвижность суставов за счет сниженного мышечного тонуса, в результате чего увеличивается физическая нагрузка на суставные поверхности, которые подвергаются избыточному трению. Кроме того, при этом страдают сухожилия и капсула сустава, в которых возникает воспалительная реакция, ведущая к изменению структуры околосуставной костной ткани.

Избыточная нагрузка сустава

При избыточной нагрузке сустава развиваются несколько патологических звеньев, которые способны в течение нескольких лет спровоцировать развитие артроза. В большинстве случаев под избыточной нагрузкой следует понимать чрезмерную работу сустава, которая, согласно законам физики, зависит от силы, действующей на сустав, и продолжительности нагрузки. Таким образом, микротравмы сустава могут возникать либо если сустав подвергается регулярному непродолжительному и сильному механическому воздействию, либо если воздействие на сустав является слабым, но продолжительным. Чаще это наблюдается у спортсменов, грузчиков, людей, вынужденных много ходить пешком или стоять на работе.

Инфекция

Инфекционное поражение суставов встречается крайне редко и в большинстве случаев является результатом либо травматического повреждения с дефектом тканей, либо медицинских манипуляций с прокалыванием суставной капсулы. Однако в ряде случаев инфекция в полость сустава может быть занесена током крови из отдаленного первичного очага.
 
Вне зависимости от пути проникновения инфекционных агентов при наличии бактерий в полости сустава возникает бурная воспалительная реакция, которая неминуемо вызывает изменения его структуры и функции. При этом изначально возникает артрит (воспалительное повреждение), и лишь через некоторое время после затухания первоначального процесса развиваются характерные для артроза структурные изменения.
 
Следует отметить, что в ряде случаев воспалительная реакция в полости сустава возникает без непосредственного проникновения в нее возбудителей. При этом каскад патологических процессов запускают белковые фрагменты бактерий (антигены) и антитела, которые свободно циркулируют в крови.

Предшествующий воспалительный артрит данного сустава

Как уже неоднократно отмечалось выше, предшествующая воспалительная реакция является одним из наиболее серьезных факторов риска для развития остеоартроза. При этом остеоартроз может возникнуть на фоне ревматоидного артрита или других патологий суставов, которые способны вызвать схожую симптоматику. Своевременная диагностика и лечение всех патологий суставов является ключевым моментом для предупреждения развития артроза.

Врожденные нарушения обмена некоторых веществ

При нарушении обмена некоторых веществ (меди, железа, мочевой кислоты ) возможно их избыточное отложение в полости сустава. Данные вещества в большинстве случаев провоцируют местную воспалительную реакцию и значительно увеличивают коэффициент трения суставных поверхностей, тем самым усиливая износ хряща и провоцируя его повреждение. В результате возникают изменения, которые с течением времени могут перерасти в артроз.

Факторы риска

Артроз стопы — заболевание мультифакторное.

Среди комплекса разнообразных причин можно выделить:

• генетическую предрасположенность;
• врожденную или приобретенную деформацию стопы (аномалии строения конечностей, плоскостопие, неравномерно развитые конечности);
• регулярные повышенные нагрузки на область стопы (особенно стационарные нагрузки, например, стоячая работа);
• сбои в работе гормональной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, перестройки женского организма в период климакса и пр.);
• регулярные травмы и микротравмы (характерно для профессиональных спортсменов, балерин);
• частое переохлаждение;
• избыточная масса тела;
• ношение неудобной обуви (приводит к неправильному перераспределению нагрузки);
• возрастные изменения.

Следует знать! Основную группу риска составляют женщины в возрасте от 40 лет и старше, особенно в период менопаузы.

В это время резкие гормональные изменения в женском организме способны привести к проявлению проблем с опорно-двигательным аппаратом, в том числе к артрозу.

К какому врачу обратиться?

Деформирующий артроз стопы на ранних стадиях может вылечить врач-ревматолог. Стоит отметить, что проходить ежегодную консультацию у него рекомендуется всем людям, достигшим тридцатилетнего возраста. Такая необходимость обусловлена тем, что именно в этот период эластичность хрящевой ткани снижается из-за изменений, происходящих в организме. Если заболевание приобрело хронический характер, ревматолог проконсультирует относительно того, к какому врачу обратиться для дальнейшего лечения. В процессе обследования врач обычно опрашивает пациента. Это необходимо для того, чтобы прояснить клиническую картину болезни. Вопросы могут быть такими:

1. Кем работает пациент? В группу риска обычно попадают парикмахеры, продавцы, танцоры, спортсмены, грузчики.
2. Как давно стали проявляться первые признаки заболевания?
3. Страдает ли пациент заболеваниями позвоночника, патологиями эндокринной системы?
4. В какое время дискомфорт усиливается: в состоянии покоя или при физических нагрузках?

Он назначает пациенту прохождение диагностических исследований, что позволяет определить стадию артроза и установить, насколько сильно повреждены суставы. Только после этого врач может назначить лечение. Если в суставных тканях начался необратимый дегенеративный процесс, выходом может стать оперативное вмешательство. В таком случае необходима помощь хирурга.

Классификация болезней стоп

Как было отмечено выше, стопа состоит из множества маленьких суставов. По этой причине разрушительная тенденция возможна в любом ее месте. По своей локализации артроз стопы подразделяется на различные виды. В частности:

• заболевание подтаранной связки;
• болезнь кубовидно-пяточного сустава;
• патология в плюснефаланговом суставе и связках;
• пальцевой артроз.

Кроме того, согласно источнику, по степени развития артроз подразделяют на следующие типы:

1. Первичный. Появляется в результате патологии самой стопы или при ее повреждении.
2. Вторичный. Возникает благодаря заболеваниям, не имеющим непосредственного отношения к недугам ног. При этом источником болезни могут быть гормональные и прочие нарушения.
3. Полиартроз. Такое заболевание охватывает сразу несколько суставов.

Согласно типу деструкции  сустава врачом подбирается конкретный комплекс мер.

Почему и как развивается артрит пальцев ног и стоп

Заболевание является следствием разных причин. Это:

• ушибы, подвывихи, разрыв и растяжение связок (стопа балерины);
• микротравмирование – ношение неудобной обуви на высоких каблуках и т.д.;
• эндокринная патология, способствующая ослаблению связочного аппарата и лишней массе тела (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, возрастные гормональные сдвиги);
• хронические артриты;
• частое переохлаждение ступней;
• наследственные и врожденные аномалии – косолапость, плоскостопие, несовершенство связочного аппарата и др.;

Повышенный риск заболеваемости у спортсменов, балерин, грузчиков, женщин, которые постоянно носят обувь на высоком каблуке.

Под действием разных причин (чаще всего их бывает несколько) нарушается кровообращение в области сустава. Атрофируется (уменьшается в объеме) хрящ, снижаются его амортизационные свойства. Затем поверхность его растрескивается, от нее могут отделяться кусочки хряща (секвестры), раздражающие суставные ткани, поэтому в пораженных сочленениях периодически развивается воспаление (синовит), что способствует прогрессированию артроза. Когда хрящ полностью разрушен, страдает подхрящевой слой кости, от постоянного травмирования кость разрастается по краям суставовных поверхностей с образованием костных наростов – остеофитов. Изменяется внешний вид сустава – развивается деформирующий артроз. Травмируются окружающие мягкие ткани — связки, сухожилия, мышцы. Это приводит к появлению болей и трудностей при ходьбе.

Симптомы артроза нижних конечностей

Особенностью заболевания является медленное незаметное течение. Поэтому очень часто пациенты обращаются к врачу с уже далеко зашедшим патологическим процессом.

Боль — первый признак артроза ступней ног

Первые признаки

Все начинается с того, что ноги быстрее устают при ходьбе и начинают слегка побаливать. Но после небольшого отдыха болевые ощущения проходят и большинство пациентов воспринимает это как что-то само собой разумеющееся. Иногда при ходьбе можно услышать похрустывание. Пожилые люди относят все эти изменения за счет возраста.

Явные симптомы

Постепенно человек может проходить все меньшее расстояние без болевых ощущений, они не проходят сразу в покое, для этого требуется время. По утрам ощущается скованность в ногах, особенно, в ступнях, проходящая через некоторое время после начала двигательной активности. Боли в ногах появляются не только при ходьбе, но и в покое, иногда ночью. Периодически развивается синовит: боли усиливаются, двигаться становится больно. Но затем признаки воспаления проходят заболевание продолжает медленно прогрессировать.

Одним из симптомов болезни является усиливающаяся метеозависимость: появляются ноющие боли в стопах и голени во время сырой ненастной погоды. Ходить и длительно находиться в состоянии стоя трудно, в этот период человек уже старается пользоваться средствами опоры – тростью. Со временем из-за разрастания остеофитов меняется форма ноги– признак деформирующего артроза.

Когда уже нельзя откладывать визит к врачу

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением. Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

При далеко зашедшей стадии заболевания появляются следующие симптомы:

• нарастающий болевой синдром;
• шаткость, неровность походки, так как человек старается максимально разгрузить больную ногу;
• невозможность двигаться без опоры;
• регулярно появляющиеся признаки воспаления – покраснение, отек, резкая болезненность в ноге;
• изменение формы ступни;
• частое подворачивание ноги при ходьбе с растяжением связок, подвывихами и вывихами.

Появление таких симптомов требует срочного обращения в клинику. Помните: врач всегда сможет вам помочь!

Чем опасно заболевание

Артроз нижних конечностей опасен тем, что протекает незаметно, а когда у больного появляются ярко выраженные симптомы, выясняется, что это уже далеко зашедшая стадия. Но и в этом случае помочь больному можно.

Стадии развития артроза стоп

Выделяют три стадии артроза стопы ног

1. Начальная – умеренная болезненность в ступнях при движении, иногда – легкое похрустывание. При инструментальном обследовании изменений не выявляется; небольшие нарушения можно увидеть только на МРТ.
2. Развернутая – боли усиливаются, походка шаткая, трудно ходить без опоры. То появляются, то исчезают признаки синовита. На рентгеновском снимке видны разрастания остеофитов.
3. Деформирующая – боли в покое, ступня изменяет свою форму, частые подвывихи и растяжения связок, нарушение подвижности ноги. На рентгене: суставной щели нет, суставные поверхности срослись, пальцы практически не сгибаются. Выраженное разрастание остеофитов и изменение формы.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Осложнения артроза стоп

Если заболевание не лечить или заниматься самолечением, то неизбежны осложнения:

• невозможность полноценного движения – походка шаткая, ноги подворачиваются;
• постоянные ноющие болевые ощущения в ногах, усиливающиеся при ходьбе и в состоянии стоя;
• изменение формы суставчика – невозможность носить стандартную обувь;
• трудности в выполнении привычных действий – домашней работы и ухода за собой; в итоге — инвалидность.

Обострения

Ярко выраженных обострений при артрозе не бывает, больной просто отмечает усиление болей и ухудшение состояния. Обычно это связано с физическими нагрузками, обострением суставного воспалительного процесса (синовита) или с переменой погоды. Как помочь себе при сильных болях? Специалисты рекомендуют следующий алгоритм действий:

• выпить таблетку лекарства, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – это не только уменьшит боль, но и снимет воспаление, состояние сразу улучшится; к НПВС относятся: Кеторол, Кетонал, Нимесулид; действие этих препаратов начнется через 30 минут;
• чтобы быстрее избавиться от боли, на стопу нужно нанести гель Кеторол, мазь Диклофенак и др.;
• лечь и придать стопе возвышенное положение;
• когда состояние нормализуется, нужно обратиться к врачу.

Виды артроза стопы

По характеру изменений и локализации описаны следующие виды артроза ноги:

Деформирующий

Эта форма артроза стопы носит также название остеоартроза и характеризуется прогрессивным течением, частыми обострениями синовитов в течение года, что способствует ускоренному образованию остеофитов с деформацией ступни. Она достаточно быстро теряет возможность нормально двигаться, что значительно усиливает нагрузку на окружающие ткани. Затем происходит сращение костей пораженного сочленения. Больному все труднее передвигаться, он старается минимально опираться на больную стопу, что делает его походку шаткой, нарушается координация движений. Боли могут носить постоянный ноющий характер, усиливающийся при движении. Из-за деформации стопы и пальцевых деформаций человек не может носить стандартную обувь.

Виды артроза стопы по локализации

Чаще всего встречаются следующие артрозы:

1. Артроз большого пальца стопы (I плюснефалангового сустава) — встречается при повторяющихся травмах у танцовщиков, у женщин при постоянном ношении неудобной обуви на высоких каблуках, у больных подагрой. Имеют значение врожденные аномалии большого пальца. Суставчик теряет хрящевую ткань, постоянное травмирование суставообразующих костей вызывает деформацию пальца за счет утолщения головки плюсневой кости – она выпирает с внутренней стороны стопы, изменяя ее контуры. Но достаточно часто при значительных изменениях в суставе нога внешне не изменяет своей формы. Симптомы: ноющие боли в области большого пальца ноги, усиливающиеся при движении, со временем значительно осложняющие ходьбу. Чтобы снизить нагрузку на больной сустав, человек старается опираться на наружный край стопы, поэтому на ней появляются характерные сухие мозоли и натоптыши. При наличии далеко зашедшего заболевания возможно полная инвалидизация. Артроз пальцев стопы может развиваться и в других плюснефаланговых суставчикахах, но гораздо реже.
2. Артороз таранно-ладьевидного сустава – развивается в основном после перенесенных травм (переломов, подвывихов и др.) у лиц с наследственной или врожденной предрасположенностью. Артроз этого сустава ноги развивается медленно, сначала беспокоит умеренная боль при ходьбе, затем она становится постоянной, сустав деформируется, кости срастаются и стопа становится неподвижной. Ходить становится все сложнее, особенно, в конечной третьей стадии, когда ступня становится полностью неподвижной.
3. Артроз пяточно-кубовидного сустава – эта патология может быть следствием травм, наследственной предрасположенности, исходом хронического артрита. Первым симптомом болезни является глубокая боль в области задней части стопы, отдающая в голень и колено. Сначала болит только при движении, но затем и в покое. Трудно ходить и стоять. Частые обострения синовитов способствуют прогрессированию болезни.

Боли при артрозе большого пальца ноги на 2 стадии не позволяют носить закрытую обувь

Диагностика

Обследование с выявлением причин заболевания, степени разрушения сустава необходимо для назначения эффективной терапии. Ортопед-травматолог назначает пациенту комплекс диагностических процедур:

• анализы крови для выявления воспалительных, аутоиммунных и обменных поражений;
• рентгенографию стоп – выявляются нарушения со стороны костной ткани;
• КТ – если необходимо что-то уточнить;
• МРТ – изображение всех внутри- и внесуставных изменений мягких тканей;
• при необходимости ортопед направляет пациента на консультацию к другим специалистам – ревматологу, неврологу и др.

Как лечить артроз

Медицинская помощь при артрозе стопы, как и лечение позвоночника и суставов в целом, требует осторожного подхода к выбору методов и средств. Это позволяет определить наиболее действенные меры, снизить возможные побочные эффекты. Точное диагностирование помогает выяснить все особенности заболевания, а также узнать, на какой стадии оно находится.

Выделяется три степени артроза стопы, каждая из которых нуждается в выборе своего курса лечения. Обращение к врачу на раннем этапе заболевания позволяет ограничиться профилактическими мерами, ношением ортопедических стелек, прохождением курса лечебной физкультуры, массажа, процедур физиотерапии.

Наличие второй степени артроза предусматривает применение более серьезного комплекса мер, включающего сочетание медикаментозных и физиотерапевтических методов. В таком случае используются:

• лазерная, магнитная терапия;
• фонофорез, сочетающий ультразвуковое и медикаментозное воздействие;
• ультравысокочастотная терапия.

Если артроз стопы имеет третью степень, то лечение может потребовать хирургического вмешательства. Операция предполагает сращивание сустава, что приводит к блокированию движения стопы, либо замену отдельных его элементов. В этом случае подвижность сохраняется, хотя и носит ограниченных характер. Врачи клиники прибегают к оперативному вмешательству только в тех случаях, когда другие методы не дают желаемого результата.

Лечение артроза нижних конечностей

После установки окончательного диагноза врач назначает лечение. Артрозы стопы лечат в основном консервативными методами. Если же они оказываются неэффективными, то прибегают к операции.

Лечение артроза стопы

Вылечить такое заболевание полностью невозможно. Однако проводить терапию необходимо, чтобы, в конце концов, конечность полностью не утратила свою подвижность.

Традиционное

Итак, медикаментозное лечение предусматривает использование таких препаратов:

• нестероидных противовоспалительных лекарств, которые не только успешно борются с воспалительным процессом, но и помогают устранить болевые ощущения: Ибупрофен, Индометацин, Кетонал. Принимать такие препараты необходимо курсами. Какая должна быть дозировка, и как долго длится курс терапии, расскажет лечащий доктор;
• обезболивающих. Они применяются в случае очень сильных болей: Спазмалгон, Баралгин, а также анальгетики. Если же вытерпеть боль невозможно, то пациенту может быть сделана инъекция кортикостероидов Гидрокортизона, Дипроспана. Часто делать такие инъекции нельзя. Они применяются не чаще раза в неделю и всего несколько раз в год;

• хондропротекторов. Это основные препараты, которые применяются для борьбы с артрозом суставов. Они способствуют восстановлению разрушенных хрящей, а также предупреждают их дальнейшее повреждение: Хондроитин или Глюкозамин;
• лекарств на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся инъекционно прямо в пораженный сустав. Такие инъекции способствуют улучшению подвижности сочленения: Остенил, Ферматрон, Синвктом.

Для лечения можно также использовать примочки с Димексидом.

Читайте подробнее про компресс с Димексидом на суставы.

Кроме использования медикаментов, можно также применять немедикаментозные способы лечения:

• гипсовый «сапожок». Он используется только в тяжелых случаях, когда требуется полное обездвиживание стопы;
• ношение супинаторов и специальных ортопедических стелек, которые улучшают микроциркуляцию крови в суставе, обмен веществ в тканях;

• скобы для фиксации конечности;
• массаж стопы. Делать его следует очень осторожно и только тогда, когда прошла фаза обострения. Применять мануальную терапию можно при любой степени артроза;
• УВЧ, фонофорез, магнитная и лазерная терапия. Эти манипуляции усиливают эффект медикаментозных препаратов.
• грязевые ванны и водолечение. Эти процедуры дают возможность подпитать суставы необходимыми «строительными» элементами, а также снять напряжение и скованность.

Возможно, вам понадобится ортез на голеностопный сустав, поэтому советуем ознакомиться с данной статьей.

ЛФК и оперативное лечение

Если деформирующий артроз  стопы достиг последней степени развития и уже не поддается медикаментозному лечению, врач может назначить оперативное вмешательство. Операция предусматривает либо полное сращивание сустава, либо замену некоторых его элементов. В первом случае стопа остается обездвиженной. Во втором суставы сохраняют свою подвижность, однако, форма стопы может несколько измениться.

Лечение артроза стопы при помощи лечебной физкультуры также полезно на любой стадии развития заболевания. Она помогает развить или сохранить подвижность конечностей. Самые распространенные упражнения:

1. Необходимо встать на небольшом удалении от стены (50 см), поставить руки на стену, на уровне груди. При этом одна нога вытягивается назад и выпрямляется (пятка должна оставаться прижатой к полу). Над второй ногой размещается максимальный вес тела, поэтому она в немного согнутом положении должна находиться ближе к стене. Человек должен наклониться к стене, причем связки и мышечный аппарат ступни необходимо напрячь. В таком положении следует задержаться на несколько секунд. Повторять такое упражнение необходимо по 3 раза каждой ногой.
2. Во избежание деформирующего артроза больших пальцев их тоже необходимо тренировать. Для этого вокруг них следует обернуть резиновую ленту и оттянуть ее на некоторое расстояние. Далее, большой палец нужно постараться подтянуть к остальным. Таким же образом тренируются и другие пальцы.

Народное лечение

Во время терапии можно использовать не только аптечные мази. Их можно готовить из натуральных компонентов и лечить артроз в домашних условиях. При этом такие мази являются не менее эффективными, хотя применять их необходимо только в комплексной терапии. Существуют такие полезные рецепты народной медицины:

1. Камфорно-солевые ванночки. Для приготовления необходимо смешать столовую ложку соли, 10 г камфорного и 80 мл нашатырного спирта с литром воды. Такое средство может быстро снять даже сильные болевые ощущения.
2. Полезной будет и такая мазь: смешать равные доли сухой горчицы, соли, меда и соды. Полученную мазь необходимо втирать в пораженное место не менее 3-х раз в день. Процедура облегчит боль.
3. Эвкалиптовый настой. Потребуется 50 г сухого сырья и пол-литра водки. Ингредиенты надо смешать и дать им настояться в течение 2 недель. Средство втирается в пораженные суставы в период обострения.
4. Березовая мазь. Нужно 1-2 кг сухих или свежих листьев запарить кипятком. После того как сырье хорошо обмякнет, следует растолочь его, превратив в кашицу. Полученную мазь желательно нанести на пораженную область толстым слоем, а потом обмотать целлофаном и оставить в таком состоянии на час. Средство хорошо снимает боль, покраснение, а также отеки.
5. Листья папоротника. Их необходимо хорошенько размять и на всю ночь приложить к больному суставу.

Консервативное лечение

В состав консервативного лечения артроза пальцев ног и стопы входят: медикаментозная и немедикаментозная (диета и образ жизни, ношение ортопедических устройств, курсы массажа и лечебной гимнастики) терапия.

Медикаментозная терапия

Лечение назначают во время обострений синовита, сопровождающихся усилением болей, а также в виде курсов реабилитационной терапии, способствующей восстановлению хрящевой ткани. Назначаются следующие препараты:

1. Обезболивающие средства. Применяют в основном лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), так как они снимают не только боль, но также воспаление и отек. Самым эффективным обезболивающим средством этой группы является кеторолак (торговое название — Кеторол), но он противопоказан при эрозивно-язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте. Заменить его можно нимесулидом (Найзом), препаратом той же группы, но почти не оказывающего отрицательного воздействия на ЖКТ, его не стоит принимать только при обострениях язвенных процессов. На замену подойдут Анальгин или Парацетамол – оба препарата обладают хорошим обезболивающим и умеренным противовоспалительным действием. Мази и гели с обезболивающими средствами наносят на ногу в месте поражения.
2. При сильных болях в болевые точки вводят растворы анестетиков – Новокаина или Лидокаина.
3. Миорелаксанты – лекарства, снимающие спазм расположенных рядом с пораженным суставом мышц. Сочетанное назначение миорелаксаантов и НПВС позволяет сократить дозировки и продолжительность курса лечения последних, что значительно сокращает риск побочных эффектов. К препаратам этой группы относятся тизанидин (Сирдалуд) и толперизон (Мидокалм).
4. Хондропротекторы – препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани сустава. В состав препаратов этого ряда входят глюкозамин и хондроитин или оба вещества. Их назначают курсами в виде инъекций, препаратов для приема внутрь, а также в виде гелей, кремов и мазей для наружного применения. Препараты: Терафлекс, Дона, Структум, крем Хондроитин и др.
5. Препараты для улучшения микроциркуляции крови и питания суставных и околосуставных тканей – пентоксифиллин (Трентал).
6. Витамины, минералы и БАДы, необходимые для поддержания обмена веществ — Компливит хондро, Кальцемин, Сустанорм.
7. Для улучшения движений в суставе и снижения травмирования тканей в суставную полость вводят гиалуроновую кислоту, заменяющую синовиальную жидкость.

Немедикаментозное лечение

При лечении артрозов пальцев ног и стопы немедикаментозное лечение имеет даже большее значение, чем медикаментозное. К нему относятся:

1. Диета и образ жизни. Специальной диеты нет, но главным требованием является максимальное снижение калорийности пищи при сохранении в суточном рационе всех необходимых компонентов – белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Это необходимо для поддержания правильного обмена веществ в суставе ноги. Очень важно поддерживать постоянную оптимальную массу тела, чтобы не перегружать сустав, поэтому из рациона нужно исключить или значительно ограничить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. Важна умеренная, но постоянная двигательная активность, сидячий образ жизни увеличивает риск прогрессирования артроза.
2. Ортопедическое лечение артроза стопы для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. С этой целью при болях и нестабильности стопы назначают ношение специальных приспособлений – фиксаторов, бандажей, ортезов. Это позволяет разгружать больной сустав, что способствует активизации восстановительных процессов.
3. Лечебная физкультура (ЛФК, лечебная гимнастика) – при правильном подборе упражнений совместно с врачом и инструктором по ЛФК и регулярном их выполнении – это самый эффективный метод восстановительной терапии. Проводится в состоянии ремиссии, способствует улучшению кровообращения, питания тканей, восстановлению мышечно-суставного аппарата. Для домашних занятий подойдет такой общий комплекс упражнений для нижних конечностей (специальные комплексы для стопы должны подбираться индивидуально каждому больному). Об эффективных упражнениях читайте в нашей статье «Лечебная физкультура при артрозе».
4. Массаж – так же, как ЛФК улучшает кровообращение, питание тканей, силу мышц и связок. Назначается курсами по 14 – 15 процедур.

Ночной фиксатор для большого пальца ноги и корригирующее устройство для большого пальца

Народные средства

Их можно использовать, но только по назначению врача и не стоит думать, что это панацея. Подойдут следующие средства:

• настой лаврового листа для приема внутрь; взять 10 листьев, залить тремя стаканами кипятка, настаивать 2 – 3 часа, процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день; курс лечения – 10 дней; снимает воспаление, отек и боль при синовитах;
• кефирно-меловые аппликации; взять стакан порошкового мела, развести его кефиром до консистенции густой сметаны, нанести толстым слоем на салфетку, обернуть ей стопу и держать в течение часа; курс лечение – 30 ежедневных аппликаций; снимает отек, стимулирует обмен веществ;
• ножные ванночки с хвойным отваром; стакан иголок ели или сосны залить тремя литрами воды, довести до кипения, варить на медленном огне 10 минут, настаивать, пока не остынет и использовать в теплом виде для ножных ванночек; процедуры проводить через день в течение месяца; снимает воспаление, стимулирует обменные процессы.

Хирургические операции

Оперативное лечение может быть эффективным, если подходить к нему с учетом показаний и противопоказаний. Операции обычно проводятся при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

• остеотомия – удаление костных разрастаний, сдавливающих окружающие ткани; заодно проводится ревизия сустава и удаляются костно-хрящевые осколки (суставные мыши); операция эффективна на второй стадии заболевания, когда еще нет серьезных деформаций; в области I пальца стопы такая операция носит название хейлотомии;
• артродез – операция создания полной неподвижности сустава, во время которой суставные поверхности удаляются и прочно соединяются между собой специальным фиксатором; сустав не двигается, но боли проходят и человек может ходить; артродез показан в III стадии заболевания;
• эндопротезирование – полная или частичная замена сустава; проводится в основном при артрозе большого пальца стопы.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Эндопротез лодыжки

• Артроскопическое освобождение от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями
• Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей
• Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости
• Пересадка суставного хряща: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов
• Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются
• Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов
• Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
• Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез)

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза — это…

• Восстановление связок
• Пластика связок и рефиксация
• Трансплантация суставного хряща.
• Лечение суставного хряща
• Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
• Удаление костных шпор
• Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит)
• Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое лечение: Дополнительные методы:

• Пластика связок
• Артроскопия голеностопного сустава
• Трансплантация хряща

Лечение стопы при артрозе методами остеопатии

По статистике, при диагнозе артроз стопы лечение остеопатическими методами дает очень высокие результаты. Особенно если удается выявить заболевание на ранней стадии. Но диагностировать первые признаки артроза самостоятельно практически невозможно. Традиционная медицина зачастую бессильна в их обнаружении. Поэтому лечение часто начинается, только когда артроз стопы принимает вторую стадию, его признаки становятся очевидны даже при внешнем осмотре.

Опытный остеопат путем мануальных техник и методик способен выявить симптомы развивающегося заболевания стопы именно на ранних стадиях, что позволяет добиться полного исцеления стопы в кратчайшие сроки.

Для такого заболевания, как артроз, лечение методами остеопатии достаточно эффективно и на поздних стадиях. Оно позволяет остановить течение болезни и полностью убрать болевые ощущения. В результате комплексного лечения, включающего помимо чисто остеопатических методов правильное питание и физиотерапевтические процедуры, удается частично или полностью восстановить подвижность суставов. Постепенно больной начинает полноценно шевелить стопой, наступать на нее — без болевых ощущений.

Следует помнить, что при артрозных заболеваниях стопы лечение — грамотное и эффективное — может назначить только специалист. Поэтому не пренебрегайте профилактическими визитами к остеопату.

Симптомы

• Болезни внутренних органов
• Неврологические заболевания
• Гинекологические заболевания
• Детские заболевания
• Заболевания суставов
• Заболевания дыхательных путей
• Спортивные травмы
• Стоматологические нарушения
• Костно-мышечные заболевания
• Урологические заболевания
• Заболевания пищеварительной системы
• Пульмонология
• ЛОР заболевания
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Психосоматические заболевания

Профилактика

Чтобы предупредить развитие артроза стопы, следует:

• больше двигаться, заниматься спортом;
• правильно питаться, следить за массой тела, ожирение увеличивает риск развития артроза стопы;
• избегать травм и переохлаждений ног;
• носить удобную обувь на среднем устойчивом каблуке;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания.

Профилактика мер для оздоровления стопы

Артроз суставов стопы представляет собой сложную болезнь, имеющую специфические симптомы и лечение. Успех медицинских процедур зависит от ведения пациентом правильного образа жизни. Во-первых, нужно исключить алкоголь, вредные продукты, а также перестать курить. Принимать пищу необходимо в небольших дозах, при этом наилучшим будет пятиразовое питание. В сутки больной должен выпивать не менее полутора литра жидкости. Профилактические меры предполагают несложную гимнастику, которая окажет на опорно-двигательный аппарат укрепляющее воздействие. Кроме того, медицина рекомендует ряд профилактических мер, препятствующих возникновению и дальнейшему развитию  артроза. В частности:

• снижения веса тела, а значит и уровня нагруженности суставов;
• повышение защитных свойств организма, препятствующих появлению инфекционных поражений и воспалений;
• снижение употребления соли;
• своевременное устранение хронических отклонений в работе организма;
• защита от травм, ушибов, успешное восстановление после хирургических вмешательств;
• ношение исключительно подходящей по размеру обуви с небольшим подъемом. Модели должны выполняться из качественных материалов, их величина и параметры полностью подходить под особенности ноги;
• осторожность при ношении высоких каблуков – необходимо помнить, что от их высоты зависит нагрузка на суставы;
• каждодневная зарядка для ног;
• передвижение босиком по земле или песку.

Данная болезнь может существенно испортить жизнь любому человеку, нередко приводя к инвалидности. Но значительно повысить возможности пациента может только профилактика заболевания и его своевременное лечение.

Лечебный массаж

Для профилактики артроза кистей и пальцев рук делайте следующие упражнения:

1. Потрите ладони друг о друга.
2. Разотрите пальцы одной руки пальцами другой, вначале по направлению от основания до ногтя и в обратную сторону.
3. Согните и разогните пальцы 10 раз, не сжимая в кулак.
4. Плотно прижмите ладони и давите пальцами одной руки на пальцы другой.
5. Разъедините ладони и продолжайте давить пальцами друг на друга.

Частые вопросы по заболеванию

Как болят ноги при артрозе? В основном это ноющие боли при ходьбе, потом они становятся постоянными. Что нельзя делать при артрозе стоп? Носить тяжести, долго находиться в положении стоя, переохлаждать ноги. Чем опасен артроз ног? Сильными болями и утратой возможности ходить. Что такое артроз стопы и как его лечить? Это постепенное разрушение мелких суставов стопы дегенеративного характера. Успешно лечить его можно только под контролем врача.

В чем опасность поражения стопы артрозом

При отсутствии грамотного и своевременного лечения артроз суставов стопы достаточно быстро прогрессирует, приводя к разрушению хрящевой ткани и воспалительным процессам в мышцах. Это сопровождается не только сильными болями, но и деформацией стопы, прорастанием костной ткани в суставах. В итоге теряется подвижность вплоть до того, что совсем нельзя пошевелить стопой. Это приводит к инвалидности, невозможности самостоятельно передвигаться, а также психологическому дискомфорту из-за чувства собственной неполноценности.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?

• Волейбол 40%
• Баскетбол 39%
• Футбол 36%
• Трамплин 31 %
• Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами нашей клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций, а так же восстановление осевой нагрузки.

Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Верхний голеностоп поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Что если не лечить артроз стопы

Первоначально дегенеративно-дистрофические изменения в суставах ноги могут быть незаметными. Боли возникают лишь периодически, после прекращения физической активности они почти сразу проходят. Однако если не лечить артроз стопы, неприятные ощущения со временем усиливаются. Головки плюсневых костей утолщаются, а это приводит к существенному ограничению подвижности суставов. На последней стадии хрящевая ткань полностью разрушается. Происходит серьезная деформация суставов, двигать стопой становится невозможно. Даже подъем по лестнице стоит больному немалых усилий. Чтобы восстановить сустав, может потребоваться хирургическое вмешательство и протезирование.

Прогноз

Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и выполнение рекомендаций травматолога-ортопеда в большинстве случаев позволяют сохранить трудоспособность и высокое качество жизни в течение десятилетий после появления первых симптомов. При быстром нарастании патологических изменений избежать инвалидизации позволяет эндопротезирование.