Полимерные гипсы: преимущества для пациентов, виды, новые разработки

Что такое пластиковый гипс

Классический вариант жесткой повязки — это бинты, пропитанные гипсом. От воды они становятся мягкими, а позже при высыхании застывают в плотную и твердую конструкцию. Пластиковый вариант схож с классическим — есть бинт и есть пропитка. Однако в этом случае сам бинт создан из полиэфирного сетчатого полотна, а пропиткой выступают полимеры (полиуретановые смолы).

Фиксируется такой бинт стандартно, для его полного затвердения требуется около 30 минут. За счет своей гибкой структуры он может лучше повторять анатомическую форму — плотнее прилегает, обеспечивает лучшую иммобилизацию. Для надежной фиксации поврежденных костей или связок требуется меньше материала. При этом если обычный гипс легко деформируется и крошится, изменить форму затвердевшего полимера практически невозможно, поэтому закрытый участок надежно защищен.

Еще одним значимым плюсом пластиковых конструкций является воздухопроницаемость. Если гипс при затвердевании образовывает плотное цельное волокно, то полимеры же, напротив, образовывают что-то наподобие решетки, сетки с микроотверстиями для воздуха. Важно отметить, что обычный гипс размокает при контакте с водой, а полимерный после затвердевания уже не меняет своей структуры. Это облегчает его носку, но снимать его можно только в травмпункте. 

Виды искусственного гипса

Искусственный гипс изготавливают из полимерных материалов:

1. Скотчкаст — самый жесткий полимер. Легкий и прочный, на конечности не чувствуется. При этом нетоксичный, гипоаллергенный, воздухопроницаем, можно мочить. Перед наложением на конечность надевают тряпично-ватный чулок. После намокания требует полного высушивания подкладки. Для снятия требует специальный инструментарий.
2. Целлакаст — основа стеклотканная, пропитана полиуретановой смолой. Тянется в любом направлении, что удобно при наложении на самые труднодоступные места, твердеет в течение 5–7 минут, доступен лучам рентгена. Очень эластичен, легок и прочен.
3. Софкаст — чаще применяется при переломе рук, но в качестве дополнительного фиксатора к обычному гипсу. Его можно стирать по мере загрязнения или возникновения неприятного запаха. Использовать софкаст можно несколько раз, до полного износа. Перед наложением на конечность надевают тряпично-ватный чулок. После намокания требует полного высушивания подкладки. Для снятия требует специальный инструментарий.
4. Примкаст — создан на основе полиэстрового волокна. Гипоаллергенный, дышащий, создает благоприятные условия для работы мышц, за счет чего снимает отеки. Абсолютно нетоксичен.
5. НМ-каст — очень практичен в использовании, можно снять и надеть в любой удобный момент. Накладывать его лучше в перчатках, от быстрого высыхания сильно прилипает к коже. Под фиксатор обязательно нужен специальный чулок.
6. Полификс — выполняется в виде эластичного чулка из полимера, легко растягивается и раскатывается в разные стороны. Застывает через несколько минут.
7. Турбокаст — не требует наличия подкладки-чулка. Не боится влаги, прочен. При 70°С становится эластичным и может накладываться на любой участок. Турбокаст может быть использован несколько раз.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе врач исключает ситуации, которые являются противопоказанием для наложения полимерного гипса. Единственный случай, когда такую повязку нельзя использовать – это открытые переломы, при которых имеется рана на коже.

Специальной подготовки не требуется.

Софткаст / Softcast — полужесткий иммобилизирующий бинт; повязка, дающая в лечении переломов функциональность и комфорт

Спустя несколько лет после появления Скотчкаст / Scotchcast в компании 3М был разработан новый полужесткий материал под названием Софткаст / Softcast. С появлением этого материала появилось новое направление в травматологии и ортопедии, называемое методом функциональной иммобилизации.
Внешне Софткаст / Softcast ничем не отличается от жесткого материала Скотчкаст / Scotchcast и представляет собой рулончики стекловолоконной ткани упакованные в герметичные пакеты из фольги. Софткаст / Softcast состоит из сплетенных нитей фиберглассовых волокон, пропитанных особой полиуретановой смолой, содержащей растворимые в воде любриканты. Материал Софткаст / Softcast также отверждается по действием влаги воздуха или при смачивании. Основное отличие Софткаст / Softcast от материала Скотчкаст / Scotchast в том, что

• после отверждения он не становится жестким, а остается полужестким;
• податлив, но при этом он не эластичен и всегда принимает свою первоначальную форму;
• его легко накладывать и снимать;
• материал пористый, воздухопроницаемый, водостойкий — повязки можно мыть и чистить (можно принимать душ или ванну).
• повязка долговечна.

По сравнению другими жесткими иммобилизирующими материалами Софткаст / Softcast обладает преимуществом — удобные пластичные края, которые повторяют «выступы костей».

Преимущества: почему полимерная повязка лучше обычного гипса?

• Полимерный бинт в 4-5 раз легче, чем гипсовый. Наложенная полимерная повязка для пациента почти невесома – это главное достоинство полимерного гипса.

• Полимерные бинты гигиеничны. Полученные из них повязки не ломаются и не крошатся, меньше загрязняются, легко моются и дезинфицируются.

• Полимерный гипс влагостоек, если его намочить, он не деформируется и не потеряет свои необходимые свойства.

• Полимерный гипс​ и​ он накладывается на специальную ватную подложку, что обеспечивает оптимальный воздухообмен между кожей и окружающей средой и позволяет избежать аллергических реакций, опрелостей и потертостей.

• Высокая рентгеноконтрастность полимерного гипса, позволяет оптимально контролировать сращение и правильное положение поврежденных костных структур.

• Мы можем наложить цветные полимерные повязки – красные или голубые! Ребенок сам выберет цвет и декор.

Последствия длительной жесткой иммобилизации при лечении переломов

Одно из наиболее уникальных свойств скелетно-мышечной системы — это возможность «адаптироваться» к различным ситуациям. Функциональная нагрузка способствует увеличению массы и силы. Отсутствие нагрузки ведет к атрофии и слабости. Результатом жесткой иммобилизации на продолжительный период стали: мышечная атрофия, укорачивание суставной капсулы, ведущее к тугоподвижности суставов; диминерализация костной массы, ослабление связок и сухожилий, а также нарушение кровообращения. Таким образом, следствием длительной иммобилизации является совокупность атрофических процессов костной и мышечной ткани — «болезнь Переломов». Для этого, чтобы свести эти осложнения до минимума, компания 3М предлагает использовать комбинацию двух материалов: жесткого Скотчкаст / Scotchast и полужесткого Cофткаст / Softcast.

Для каких переломов используется полимерный гипс

Пластиковый гипс очень точно повторяет любые изгибы и при этом не деформируется от влаги или нажатия. Это существенно расширяет возможности его использования по сравнению с обычной гипсовой повязкой. Полимерная фиксация незаменима в следующих случаях:

• Сложные переломы с осколками

При использовании обычного гипса достигается неполная иммобилизация, к тому же он может сползать, сжиматься или даже ломаться, что приведет к смещению костей.

• Переломы пятки, локтя, запястья, бедра

При таких травмах лучшее заживление также сильно зависит от надежности фиксации костей. Кроме этого, важно чтобы суставы и мышцы не страдали от плотной, воздухонепроницаемой повязки.

• Переломы мелких костей

При наложении обычного гипса приходится использовать большую повязку. Например, при переломах пальцев она продлевается на ладонь и часть предплечья. Полимерный гипс фиксируется намного надежнее, поэтому и его площадь будет меньшей.

Пластиковая повязка применяется при повреждениях мышц и связок, вывихах суставов. Также она отлично подходит для пациентов, которые перенесли операции на костях — такой гипс накладывается в послеоперационный период и ускоряет заживление. 

Особенности материала

Выделяют четыре вида повязок: скотчкаст, софткаст, примкаст и турбокаст. Они отличаются материалом, подбираются индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Чаще всего используют повязку скотчкаст. Эта разновидность отличается легкостью, минимизация веса возможна за счет особого воздухопроницаемого материала — это обеспечивает постоянное поступление воздуха к коже. Наложение повязки простое, специальные приспособления не требуются, но оно должно выполняться специалистом с медицинским образованием. Благодаря сочетанию легкости наложения и удобству Scotchcast пользуется максимальной популярностью.

Основной недостаток — необходимость использовать подкладку. Рекомендуют приобрести ватный чулок и носить его под гипсом. Можно использовать в комплексе с софткастом — обмотать им повязку, чтобы обеспечить водостойкость.

Повязка выполнена из гипоаллергенного материала. Еще одно преимущество — строение материала позволяет ускорить снятие отека. Структура материала обеспечивает отличный газообмен.

Скотчкаст — универсальная повязка, наложение возможно практически при любых переломах и даже при растяжениях, трещинах. Основные преимущества: воздухообмен, возможность проводить рентгенографию не снимая гипс, возможность пользоваться конечностью, можно использовать для детей.

Показания

• Закрытые переломы.
• Восстановление после репозиций, операций на костной ткани.
• Растяжения.
• Трещины.
• Ушибы, требующие временной фиксации.

Противопоказания

• Наличие открытой раны в области перелома.

Можно ли мочить пластиковый гипс?

Бытует мнение, что в полимерном гипсе можно плавать. Это не совсем так. Он не боится воды, но между гипсом и кожей есть ватная прослойка, при купании она намокает и нужны определенные усилия для того, чтобы вата высохла (фен, солнечные ванны т.п.). Со слов пациентов, которые с этим столкнулись, это аналогично тому, как налить воду в резиновый сапог, вылить, надеть его и ходить пока не высохнет. 

Поэтому купаться в полимерном гипсе мы не советуем, особенно в водоемах и на море, где возможно попадание инородных предметов (песок, ракушки, мелкая галька и т.п.) в пространство между полимерным гипсом и кожей. Это может привести к неприятным осложнениям, вплоть до возникновения пролежней в месте плотного контакта инородного тела с кожей.

Функциональность и универсальность

Функциональное лечение переломов укороченной гипсовой повязкой — оригинальный метод, который применяют уже давно. Но он требует от врача определенной квалификации, мы в нашей клинике достаточно широко используем данный метод гипсования на разные участки тела при переломах. Чаще всего его используют при переломах лодыжки, лучевых, пястных, плюсневых костей. Повязка в данном случае может быть сделана как из обычного гипса, так и из пластикового, либо моделирование жесткого и мягкого пластикового гипса одновременно. Но накладывают ее по-особому.

Традиционно травматологи стараются как можно жестче зафиксировать поврежденный участок. Например, при переломе голени повязку часто накладывают от колена до пальцев. При функциональном лечении врач поступает по-другому: в гипсе оказывается очень небольшая площадь непосредственно над переломом. Ближайшие суставы остаются свободными.

В чем преимущества полиуретановых лонгет?

Полимерные материалы лишены многих недостатков, из-за которых травматологи и их пациенты так не любят гипс:

• Они не боятся воды. Можно мыться, не снимая лонгету и не защищая ее от намокания. Одни материалы после водных процедур высыхают сами, другие в течение некоторого времени нужно просушить феном.
• Полимер не крошится и не вызывает раздражения кожи.
• Хорошая проницаемость для рентгеновских лучей существенно упрощает контроль за процессом заживления.
• Полиуретановая лонгета имеет ячеистую структуру и позволяет коже дышать.
• Заготовки хорошо тянутся в разных направлениях, и это дает возможность идеально моделировать повязку в соответствии с контурами тела.
• В отличие от гипса, многие полиуретановые повязки не жесткие, они упругоэластичные. Это помогает избежать проблем с нарушением циркуляции крови и ослаблением мышц.
• Полимер в среднем в 4–5 раз легче гипса.

В нашем травмпункте есть все необходимое для того, чтобы оказать квалифицированную помощь при переломах костей и других повреждениях. Наши опытные доктора накладывают обычный гипс и полиуретановые лонгеты, проводят первичную хирургическую обработку ран, репозицию отломков. Мы используем современные технологии, чтобы заживление у наших пациентов происходило максимально быстро и полноценно.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Проведение операции

Перед наложением повязки врач тщательно исследует травмированное место. Затем накладывают эргономичную подкладку. Полимерную повязку замачивают в воде, после чего аккуратно оборачивают проблемную зону. Полимерная повязка приобретает нужную форму за считанные секунды.

Плюсы и минусы ортеза

Преимущества ортезов всех типов таковы:

1. Малый вес. Они намного легче гипсовых повязок.
2. Эстетичность: ортезы выглядят аккуратно, не громоздкие, можно закрыть одеждой.
3. Прочность. Современные материалы устойчивы к влаге, коррозиям, механическим воздействиям, они не рвутся, практически не ломаются, обеспечивая надежную защиту поврежденной части тела.
4. Влагостойкость. Ортезы из пластика не намокают, а тканевые прокладки можно сушить феном. Фиксирующие свойства при этом не снижаются.
5. Комфорт. Носить ортезы вместо гипса намного удобнее. Под пластиком или стекловолокном есть подкладка, которая обеспечивает мягкое прилегание, свободный воздухообмен. Ортез фиксируется на конечности ремешками, для косточек есть специальные подушечки. Всё предусмотрено для того, чтобы медицинское изделие не натирало.
6. Возможность снятия, регулирования и повторной фиксации. Пациент сам может снимать и надевать ортез, не прибегая к помощи других. Это даёт свободу в перемещении и не ограничивается активность.

Недостатком можно назвать только высокую стоимость. Но с учетом того, что восстановление при помощи ортезов происходит быстрее, не требуется реабилитация, как после ношения гипса, то цена оправдана.

Виды полимерных гипсовых повязок

Наиболее популярным вариантом, который отличается универсальностью, является полимер-гипс. Эту повязку можно накладывать практически при всех видах переломов, а также при повреждении мягкотканных структур опорно-двигательного аппарата. 

Повязка пропускает воздух (кожа «дышит»), позволяет проводить рентгенологическое обследование в динамике (не требуется предварительное снятие повязки), сохраняет разрешенную подвижность в суставах конечности. Реже применяются лонгеты из термолабильных материалов. Перед использованием их прогревают, затем накладывают на конечность. При остывании лонгета застывает. 

Полимерный гипс может накладываться как взрослым, так и детям.

Цены на наложение полимерного гипса

УслугиЦены

Консультация травматолога-ортопеда (первичная)	2 200 руб
Консультация травматолога-ортопеда (повторная)	1 900 руб
Консультация травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук	2 900 руб
Консультация травматолога-ортопеда, доктора медицинских наук	4 500 руб
Наложение/замена полимерного гипса (в зависимости от категории сложности)	от 4 500 руб

Можно ли заменить гипс на ортез?

Снимать и надевать ортез пациент может самостоятельно. Также он не мешает активно и свободно перемещаться. Реабилитация после ортезов проходит намного легче.

Важно! При открытых или сложных закрытых переломах, кровоточащих ранах ортезы не используют. Пластиковый гипс можно наложить сразу после травмы или можно использовать как замену обычному гипсу сразу после спадения отека, через 3-5 дня после травмы. Особенно при переломах ног.

Преимущества пластикового гипса для пациента

Ношение обычного гипса связано с существенным дискомфортом — пациент ограничен в движениях, повязка достаточно массивная, ее нельзя мочить, под ней сильно страдает кожа. Полимерные варианты решают все эти проблемы. Среди их преимуществ такие качества:

• Легкость

Полимерная повязка, как правило, меньше по размеру, чем обычный гипс. Но даже если используется такое же количество материала, его вес будет в 4-5 раз легче.

• Воздухопроницаемость

Кожа под таким фиксатором свободно дышит, потому различные раздражения, в том числе и вызванные бактериальной микрофлорой, практически исключены. Нет и сильного зуда, на который часто жалуются пациенты с обычным гипсом.

• Полимеры не вступают в реакцию с кожей

Это важно для аллергиков, поскольку полностью исключается риск контактной аллергии.

• Влагонепроницаемость

Пациенты с пластиковым гипсом могут спокойно принимать ванну или душ. Вода не повреждает материал и не приводит к его деформации.

• Малая масса, меньший объём

Полимерная повязка не сковывает движений, позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

• Внешний вид

Полимерный гипс выглядит аккуратнее, он не крошится по краям, не пачкает и не повреждает одежду. Кроме этого, такая повязка может быть цветной, что особенно нравится детям. 

Какой фиксатор выбрать

Если требуется иммобилизация, чем проводить ее эффективнее: обычным гипсом или пластиковым? Несмотря на плюсы традиционного способа лечения, такие как доступность, прочность и низкая стоимость, травматологи и пациенты все чаще отдают предпочтение именно ортезам.

Пластиковые фиксирующие конструкции имеют ряд отличительных особенностей от классического гипса:

1. Ортезы пропускают рентгеновские лучи, что позволяет отслеживать качество сращения костей после травмы.
2. «Дышащий» материал ортеза не создает эффекта парника, обеспечивает воздухообмен и терморегуляцию.
3. Ортез из низкотемпературного термопластика — это «гипс», который можно мочить. Он легко поддается гигиеническому уходу, не теряя иммобилизирующие свойства.
4. Обладают высокой степенью жесткости при относительно малом весе.
5. При необходимости форму изделия из низкотемпературного пластика можно корректировать в процессе лечения.

Обычный гипс очень громоздкий и имеет внешне непривлекательный вид. При попадании на него воды образуется крошка, которая может натирать и раздражать поверхность кожи.

Применение ортеза: показания и выбор

Ортез – это средство, обеспечивающее неподвижность поврежденного сустава или кости. Ортезы бывают разных типов: бандажи, пластиковый гипс, шины, специальная обувь (сапожки). Они используются не только при переломах, но также при иных повреждениях: спортивных травмах, артрозах, дисплазиях и артритах. Их носят и в реабилитационный период после операций. Ортез подбирают по рекомендации врача. Он должен соответствовать перелому или травме по типу и тяжести. В травмпунктах или больницах их нет, пациент приобретает ортез самостоятельно.

Ортезы вместо гипса бывают разных типов. Во-первых, это бинты, изготовленные из полимерных материалов (скотчкаст), из стекловолокна (целлакаст), с пропиткой из полиуретановых смол. Они затвердевают, но остаются эластичными, фиксируя поврежденные участки.

Во-вторых, это турбокаст – разновидность из термопластика с пористой структурой. Он легче гипса в пять раз, имеет пластическую память, то ест при необходимости его можно нагреть и восстановить нужную форму. Ношение турбокаста показано при сложных переломах как замена гипса.

Ношение ортеза при переломах или в качестве тутора для верхних или нижних конечностей помогает:

• стимулировать сращивание костей;
• стабилизировать суставы;
• снизить нагрузку на поврежденный участок;
• укрепить мышцы, связки, сухожилия;
• минимизировать отёки и болезненные ощущения.

Сроки реабилитации при использовании пластикового гипса

Комфорт — не единственное преимущество пластикового гипса. Врачи отмечают, что конструкция существенно упрощает лечение и помогает избежать осложнений после травм. Прежде всего, надежная повязка, которая не сползает и не деформируется, исключает смещение обломков костей. Поэтому даже сложные переломы заживают быстрее, не требуют коррекции.

Еще одно важное преимущество — такой гипс не задерживает рентгеновские лучи. Это значит, что при сложных травмах врач может контролировать срастание костей, не снимая при этом повязки — рентгенография проводится прямо через материал.

Полимерный гипс накладывается строго на поврежденное место, плотно прилегает, достаточно легкий и надежный, поэтому не сковывает движений так, как это делает классический вариант повязки. Это помогает сократить сроки реабилитации после перелома, избежать контрактур с последующей необходимостью длительной разработки сустава. Полимерный гипс практически исключает следующие осложнения:

• Атрофия мышц и суставов (утрата подвижности конечности).
• Нарушение питания хрящевой ткани (разрушение и воспаление хрящей).
• Нарушения кровообращения и компрессия мягких тканей (пролежни, повреждение мышц и суставов). 

В каких случаях можно наложить полимерный гипс ребенку?

• Полимерный гипс не накладывается при сложных переломах со смещением, когда производилось вправление​ отломков (репозиция). В таких случаях альтернативы обычному гипсу нет, он обеспечивает надежную фиксацию и предотвращает вторичное смещение отломков.​ 
• При неосложненных переломах (трещинах), если пациенту была наложена лонгета из​ обычного​ гипса, заменить её на полимерный гипс возможно через 5-6 дней (из-за риска нарастания отека и нарушения кровоснабжения конечности).​ 
• При растяжениях связок, вывихах, сильных ушибах и некоторых видах переломов, полимерный гипс может​ накладываться в день обращения.

Современное и эффективное лечение переломов при помощи полимерных бинтов ‘Доктор Фикс.

   Современно развитие науки позволяет создавать более удобные и безопасные материалы. Как например, в ситуации с традиционным лечением переломов, где уже 2-е десятилетие используется значительное число аналогов гипсовым бинтам. И здесь несомненным преимуществом обладают бинты из полимерных материалов ‘Доктор Фикс’ (DrFix).
   Тогда как большинство производителей полимерных бинтов делают их на основе стеколоволокна, бинты DrFix изготавливаются из полиэстера.

Пластиковое поколение или альтернатива обычному гипсу

Хорошей альтернативой старому доброму гипсу сейчас считается, например, гипс пластиковый. Его также могут называть искусственным или полимерным — суть не меняется. Это специальный материал, который врач сначала опускает в воду, а затем по определенной схеме накладывает на сломанный сегмент. Через некоторое время повязка высыхает, фиксируя поврежденный участок.

В общем, принцип действия не сильно отличается от традиционного. Однако есть ряд преимуществ, пластиковые повязки в 4−5 раз легче гипсовых — двигаться при их ношении значительно проще. В прочности гипсу они при этом ничуть не уступают, поэтому можно не переживать, что сломанные кости сдвинутся или неправильно срастутся.

Пластиковый гипс не боится влаги, с ним можно принимать душ. А еще такая повязка «дышит». В отличие от стандартного гипса она пропускает кислород к коже, а испарения, наоборот, выводит наружу. В результате значительно реже возникают зуд и раздражение.

К тому же пластиковый гипс выглядит более аккуратно, чем обычный. Если вы случайно его испачкали, можно просто протереть повязку важной салфеткой.

Впрочем, при всех плюсах у этого материала есть свои нюансы. С данным видом гипса должен работать врач, знающий его особенности, так как материал очень быстро затвердевает и самостоятельное наложение данного гипса пациентом недопустимо! А в некоторых случаях даже опасно. К тому же снять искусственную повязку сложнее, чем традиционную. Ножницами искусственный гипс не разрезать — необходимы специальные инструменты. В нашей клинике достаточно опытные врачи, поэтому наложение пластиковой гипсовой повязки, после консультации доктора, не потребует много времени.