Первая помощь при ожогах: что нужно и что нельзя делать

Виды ожогов

Ожогом называют травму, которая возникает при воздействии на ткани физических и химических факторов. В зависимости от характера повреждения ожоговые травмы бывают четырех типов:

• химические;
• термические;
• лучевые;
• электрические.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. При поверхностных ожогах прогноз благоприятный. При пограничных и глубоких ожогах пострадавшие нуждаются в длительной реабилитации. Несмотря на все затраченные усилия, в таких случаях прогноз далеко не всегда бывает благоприятным. На сегодняшний день смертность от ожоговой травмы по-прежнему не сокращается. Летальный исход возможен при обширной площади поражения, при наличии термоингаляционной травмы и полиорганной дисфункции.

Профилактика. Основная часть травм, в том числе и ожогов, в детском возрасте происходит дома. Многих из них можно избежать, т. к. большинство случаев получения ожоговой травмы детьми — результат беспечности и невнимательности взрослых [12] .

Алгоритмы поведения человека закладываются с раннего детства, поэтому проще предупредить, чем лечить. Родителям детей старше года рекомендуется максимально обезопасить свой дом, поскольку в этом возрасте дети начинают активно познавать окружающий мир:

• держать спички и другие источники огня (свечи, фонари) вне зоны досягаемости ребёнка;
• не подпускать маленьких детей к плитам во время приготовления еды;
• запретить детям играть с мелкой бытовой техникой (щипцы для волос, фены, тостеры или грелки);
• держать электрические провода вне зоны досягаемости детей;
• накрыть розетки, чтобы дети не могли в них ничего вставить;
• не ставить чашки с горячими и тёплыми жидкостями близко к краю стола, т. к. даже тёплый чай (который взрослый человек может пить без вреда для себя) может вызвать ожог у маленького ребёнка;
• запретить маленьким детям пользоваться нагревательными приборами: газовыми и электроплитами, обогревателями и кипятильниками;
• отказаться от использования обогревателей с открытой спиралью и др.

Часть ожоговых травм во взрослом возрасте происходит в результате несоблюдения техник безопасности на производстве [16] .

Необходимо отметить, что определённая доля ожоговых травм в старшем возрасте получена на фоне алкогольного и наркотического опьянения, поэтому профилактика травматизма напрямую связана с профилактикой алкоголизма и наркомании.

Восстановление кожного покрова

После получения ожога на коже может образоваться волдырь с бесцветной жидкостью. Его правильная обработка поможет избежать воспалительной и гнойной реакции. Под новообразованием будет находиться обновленный кожный слой, по истечении 8-10 дней поврежденная часть подсохнет и отпадает. 

На месте волдыря появится новая кожа в виде розового пятна. Обновленный кожный участок, как правило, очень чувствительный, поэтому рекомендуется его обрабатывать специальными кремами и мазями, способствующими для эффективного и безопасного восстановления.

Своевременно не оказанная первая помощь может повлечь за собой неутешительные последствия. На месте ожога появится инфекция, образовавшийся волдырь воспалится и начнет гноиться. Явление обычно влечет за собой повышение температуры, плохое самочувствие, озноб и слабость. Рана будет заживать медленно, восстановление может занять слишком долгий период. Чтобы не допускать серьезных осложнений, не стоит медлить, нужно срочно обращаться к специалисту, который в свою очередь проведет анализы и назначит правильное лечение.

Необходимо обязательно вызвать скорую помощь, если:

• Площадь ожога любой степени более 5 ладоней пострадавшего;
• Травму получил ребенок или пожилой человек;
• Обожжена голова и дыхательные пути / паховая область / две конечности;
• Ожог III степени и выше.

Степени тяжести

По степени тяжести ожоговые травмы делятся на четыре типа:

• 1 степень — эпидермальный ожог. Он затрагивает поверхность кожи, сопровождается болезненностью, чувством жжения, покраснением и припухлостью. Через 3-5 дней кожа восстанавливается. На обожженном участке может появиться небольшая пигментация.
• 2 степень — поверхностный дермальный ожог. Он сопровождается сильной болью, покраснением. Под омертвевшей кожей образуется пузырь, заполненный прозрачной жидкостью. Через 2-3 дня она становится более густой. Первая медицинская помощь при ожогах такого типа направлена на обработку поверхности и предотвращение инфицирования раны. Ее заживление длится до двух недель.
• 3 степень — глубокий дермальный ожог. Он бывает двух разновидностей: с некрозом кожи и подкожного слоя, с сохранением базального слоя (самый нижний) кожи. При глубоких ожогах образуется сухой или влажный некроз. В первом случае на месте раны появляется бурый или черный струп. При касании пациент не ощущает боли. При влажном струпе цвет кожи становится желтовато-серым, наблюдается ярко выраженный отек тканей. В течение двух недель струп отторгается и формируются новые ткани. На месте раны остаются рубцы.
• 4 степень — субфасциальный ожог, при котором поражена не только кожа, но и мышцы, сосуды, кости. Первые признаки при ожоге такого типа — струп черного или темно-коричневого цвета, а через трещины можно заметить глубокое поражение.

Наиболее опасными для пациентов являются ожоги 3 и 4 степени с некрозом кожи. Из-за глубокого поражения увеличивается риск серьезных осложнений, таких как абсцессы, флегмона, тромбозы, опасные для жизни нарушения в работе внутренних органов, например портальная гипертензия.

Лечение после ожогов в домашних условиях

Когда можно лечить ожог в домашних условиях

Если нет подозрений на ожог III степени, площадь ожога составляет не более 5% поверхности тела и не пострадала область головы и половые органы – в этом случае лечение ожогов можно начать дома. Однако только специалист сможет точно определить степень и глубину повреждения тканей.

Средства для лечения ожогов 1-й и 2-й степеней дома

1Мази(не жирорастворимые) – «Левомеколь», «Пантенол», бальзам «Спасатель» 2Холодные компрессы3Сухая тканевая повязка4Антигистаминные препараты — «Супрастин», «Тавегил» или «Кларитин»5Алоэ вера

Средства, которые нельзя применять

1Масло

2Мед

3Прополис

4Лед

5Зубная паста

6Химические вещества

Как избавиться от рубцов и шрамов после ожога

Существует множество косметологических процедур, которые помогут избавиться рубцов и шрамов или сделать их менее заметными.

Криодеструкция

Это эффективный малоинвазивный метод лечения доброкачественных и злокачественных образований кожи и слизистой, а также внутренних органов. Суть процедуры заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны. Стоимость одного сеанса – 400-500 рублей.

Заполнение

Шрамы и рубцы заполняются филлером на основе гиалуроновой кислоты. После инъекционного введения препарата в проблемную зону происходит заполнение впадин и рубцов недостающим объемом. Заполнение филлерами приводит к положительному преображению кожных покровов, при этом ткани приобретают здоровый и естественный внешний вид. Эффект длится от 8 до 12 месяцев. Стоимость от 3000 рублей.

Хирургическое удаление

В ходе операции врач иссекает рубцовое образование и вырезает рубец таким образом, чтобы затем сопоставить края раны. Края соединяются тонким, аккуратным косметическим швом. Стоимость от 45 000 рублей.

Пилинг

Во время косметологической манипуляции грубая ткань растворяется кислотами или отшлифовывается мелкими абразивами. Спустя 7-10 дней на месте рубца формируется новая кожа. Стоимость от 1500 рублей за сеанс.

Лазер

Лазерная наноперфорация — запатентованная методика лазерного восстановления кожи, которая изменяет верхние слои тканей, устраняя все неровности. Лазер точечно воздействует на отдельные клетки кожи, тем самым активизируя процессы регенерации. Стоимость процедуры от 3500.

Дермобразия

Механическая шлифовка – удаление одного или нескольких слоёв кожи с целью ликвидации какого-либо дефекта, среди которых рубцы, гипермеланозы и глубокие возрастные морщины. Дермабразия лица позволяет снять весь эпидермис вплоть до сосочкового слоя дермы. Данная процедура приравнивается к хирургическому вмешательству, и проводить её может исключительно специалист высокой квалификации. Стоимость от 3000 рублей за процедуру.

Микродермобразия

Более лояльный способ дермабразии. Эта техника также подразумевает шлифовку кожи, но менее глубоку. При микродермабразии удаляется только верхний ороговевший слой отмерших клеток. Стоимость от 2000 рублей за процедуру.

Первая помощь при ожогах, когда нужно записаться на прием к врачу?

Как правильно и быстро оказать пострадавшему первую помощь? Иногда секунды решают − жить человеку или погибнуть, а когда дело касается малышей, то проблема усложняется в разы. А ведь именно они находятся в группе повышенного риска и чаще всего становятся жертвами неосторожного обращения с кипятком.

Пострадавшему от ожога пациенту необходима первая помощь, и одновременно нужно вызвать бригаду медиков, если очаг поражения тканей обширный, и ожог глубоко проник в ткани. Только врач способен определить − стоит ли госпитализировать больного, но при травмировании кожи кистей рук, лица, людей помещают в стационар обязательно. Это связано с тем, что внешне ожог может выглядеть незначительным, но при этом глубина поражения велика.

Если произошел контакт с кипятком, прежде всего, важно устранить контакт, снять одежду, но только если она не прилипла. Ни в коем случае нельзя отдирать ее от кожи, лучше доверить эту процедуру профессионалам. Для локализации процесса нагрева соседних с пораженными тканей необходимо поместить участок тела под проточную холодную воду. А вот лед применять никак нельзя, так как травмированные ткани могут легко обморозиться. После наносят специальное средство, лучше, если это будет спрей, который в виде пены равномерно покрывает поверхность раны, затем наложить стерильную повязку,

Первая помощь предполагает и личное участие человека, находящегося рядом с больным, так как у пациента развивается сильная боль. Стоит поддержать пациента, дать обезболивающее, теплое питье.

Когда необходимо записаться к врачу, если процесс заживления ран проходит с патологией, а когда достаточно обработать травмированный участок и лечиться в домашних условиях?

Необходимо оценить состояние больного и степень повреждения. При правильно оказанной первой помощи вполне можно обойтись и без посещения врача. В этом случае главная задача — не позволить проникнуть в рану инфекции. Поэтому требуется тщательная обработка раны, и стерильность предметов, контактирующих с раной, повязки.

Если ожог тяжелый, то сначала пациента выводят из шокового состояния, и только затем приступают к обработке ран. Лечение таких повреждений занимает не одну неделю, состояние болезненное, грозит осложнениями. Если того требует ситуация, отмершие ткани удаляет хирург, в некоторых случаях используется ткань из другой части тела для пересадки.

Диагностика термического ожога

Как определить глубину ожога

Определение площади ожога в настоящее время проводят при помощи давно зарекомендовавших себя «правила девяток» и «правила ладони» [14] .

«Правило девяток» — метод, основанный на том, что площадь покровов отдельных частей тела человека равна или кратна 9 % от площади поверхности всего тела, (метод применим для обширных площадей поражения):

• голова-шея — 9 % ;
• верхняя конечность — 9 %;
• нижние конечности — 18 %;
• передняя и задняя поверхности туловища — по 18 %;
• промежность и половые органы — 1 %.

Для разного возраста необходима коррекция из-за неодинаковых пропорций тела у взрослых и детей.

 

Для детей младше 5 лет применимо «правило ладони», суть его заключается в том, что площадь ладони пострадавшего составляет приблизительно 1 % общей поверхности кожного покрова. Этот метод применяют при ожогах, расположенных в различных частях [12] [13] .

 

Определение глубины поражения тканей позволяет решить вопрос тактики лечения в кратчайшие сроки. Однако при первичном осмотре пострадавшего определить глубину ожогов может быть нелегко даже специалисту. Глубина ожога чаще проявляется к концу третьих суток. В первые часы от момента получения травмы зачастую сложно отличить пограничный ожог от глубокого. Тем не менее, в большинстве случаев диагноз ставят именно с помощью визуального осмотра.

С целью определения глубины ожога также используется лазерный диагностический анализатор периферического кровотока и лимфотока (является инновационным методом диагностики). Этот метод позволяет:

• оценить периферический кровоток (лазерная допплеровская флоуметрия);
• оценить сатурацию крови и объём эритроцитов в системе микроциркуляции (оптическая тканевая оксиметрия);
• провести флуоресцентную диагностику состояния коферментов в ткани.

С помощью данного прибора можно определить скорость и качественные показатели кровотока. При отсутствии сигнала можно сделать вывод, что ожог глубокий, и требуется хирургическое вмешательство. Сохранение показателей кровотока на определённых уровнях сигнализирует о поверхностном или пограничном ожоге, т. е. необходимо только консервативное лечение.

Что необходимо делать и чего категорически нельзя

Обращаться к специалисту (в травмпункт, к травматологу или хирургу в ближайшее медицинское учреждение) необходимо при получении обширного ожога, если ожог вызван химическим веществом или электрическим током, или если трудно оценить степень его тяжести.

Категорически не рекомендуется удалять омертвевшую кожу и вскрывать самостоятельно волдыри, прикладывать к обожженному месту лед, сливочное масло, различные мази и лекарства, а также покрывать ожог ватными повязками или лейкопластырем.

Если произошеложог химическими веществами, необходимо избавиться от поврежденной одежды и обливать пораженную область прохладной водой.

При обширном ожоге можно принять 10-минутный душ или лечь в ванну. Затем осторожно промокнуть полотенцем кожу и показаться врачу.

Если человек охвачен огнем, то необходимо облить его водой, обернуть, не накрывая с головой, плотной натуральной тканью (подойдет шерстяное или хлопчатобумажное пальто, ковер, одеяло), уложить плашмя и начать катать его (или самому пострадавшему кататься) по земле. После этого на обожженные участки наложить чистую сухую повязку из неворсистого материала.

При ожоге кисти или стопы, необходимо проложить между пальцами прокладки из ткани или марли, и обвязать нетугой повязкой.

При небольшом ожоге следует наблюдать за местом поражение в течение одних-двух суток, чтобы оно не инфицировалось (усиливающееся покраснение, отек, боль).

При появлении признаков инфекции, необходимо обратиться к врачу.

При обширном ожоге без рвоты, следует возмещать потери жидкости обильным питьем.

Ну и хочется сказать, что для предотвращения ожогов необходимо соблюдать правила безопасности при обращении с огнем и горячими предметами, химическими веществами и электроприборами.

Будьте здоровы!

Осложнения термического ожога

Принято рассматривать три вида осложнений ожоговой травмы: первичные, вторичные, поздние.

К первичным осложнениям относятся: разрыв мягких тканей, гематомы, ушибы (например если получение ожоговой травмы сопровождалось падением).

К вторичным относят последствия присоединения бактериальной флоры:

• формирование флегмон и абсцессов, лимфангоитов (воспаления лимфатических сосудов), остеомиелитов (воспаления костного мозга гнойного характера);
• со стороны внутренних органов — гепатит, отит, пневмония, пиелонефрит, гастрит.

Это объясняется тем, что при ожоговой болезни страдают не только кожные покровы, но и внутренние органы, поскольку микроорганизмы (как бактериальные, так и вирусные) не только заселяют раневую поверхность, но и попадают в кровеносные и лимфатические сосуды.

К поздним осложнения можно отнести: формирование рубцовых деформаций и кожно-рубцовых контрактур (стяжений), дераматиты, алопеции, невриты, трофические язвы, хронические заболевания почек и печени. Также необходимо отметить и нарушения в психологическом состоянии больных [15] .

 

Чаще всего после ожогов II и III степени, в том числе после проведения аутодермопластики, отмечается формирование гипертрофических и/или келоидных рубцов. Это, в свою очередь, приводит к необходимости проведения реконструктивно-пластических операций, при этом частота рецидивов формирования рубцов после выполнения пластических операций сохраняется.

Боль, жжение, иные симптомы ожога на коже

При незначительных ожогах симптоматика ограничивается небольшим покраснением, возникает боль, и даже появившиеся волдыри не несут угрозы здоровью в целом. Функции организма не нарушаются, только если в рану не попадет инфекция. Если поражается около 5% кожного покрова, то это местные симптомы, но есть и исключения: дети и люди пожилого возраста. У них даже при небольшой площади поражения обнаруживаются симптомы общего процесса.

Это состояние, при котором функции систем и органов нарушаются, то есть организм функционирует неправильно. При ожогах первой степени возникает ожоговый шок, так как происходит потеря большого количества жидкости. Это очень опасное для человека состояние, и этот период длится около 3 суток. Человек страдает от жажды, у него наблюдаются озноб, спутанность сознания.

После наступает период ожоговой токсемии, при которой происходит интоксикация организма, вызванная поступлением в организм продуктов распада пораженных некрозом тканей. Может повышаться температура, есть риск появления патологических процессов внутренних органов.

Самая тяжелая для пациента стадия — септикотоксемия. Присоединившаяся инфекция не позволяет ранам заживать, появляется нагноение, наблюдают регресс в восстановительном процессе. Пациент плохо спит и ест, отмечаются слабость, снижение массы тела. В этом случае вероятен летальный исход.

Как предотвратить появление рубцов после ожога

У каждого человека индивидуальная предрасположенность к появлению рубцов. Однако предупредить появление шрамов и рубцов поможет своевременное использование противорубцовых гелей и мазей, а также специальных силиконовых раневых покрытий и увлажняющих кремов. В настоящее время медики все еще ищут способы, которые окончательно избавят человечество от этой проблемы.

Первая помощь при термических ожогах

Самыми частыми в быту являются термические ожоги. Они могут возникать при попадании на тело нагретых до высокой температуры жидкости или пара, раскаленного предмета, пламени. Опасной является температура выше 55-60 С°. Чаще всего встречаются термические ожоги 2-3 степени. При воздействии раскаленных предметов может образоваться глубокое повреждение 4 степени.

Первые действия при термическом ожоге — удалить источник поражения. Если зона воздействия небольшая, на коже появились покраснения и волдыри, следует охладить поврежденный участок под проточной водой в течение 10-15 минут. Нельзя прикладывать к ране лед или другие холодные предметы. При наличии антисептического средства типа Перманганата калия или другого — обработать повреждение. При 3-4 степени (лопнувшие волдыри, обугливание) нужна влажная повязка, а затем поврежденный участок погружают в стоячую воду.

После оказания первой помощи при ожоге кипятком нужно снять с обожженного участка одежду, часы и другие вещи. Если ткань прилипла к телу, ее отрезают вокруг. Нельзя отрывать материал от раны!

Если обожжены обе конечности, рот, нос, голова, дыхательные пути, область паха, нужно вызвать «скорую помощь» или доставить пациента в медицинское учреждение. Это же необходимо, если площадь раны, независимо от степени поражения, превышает площадь пяти ладоней пострадавшего либо он является пациентом из группы повышенного риска: маленьким ребенком или стариком.

Калия перманганат

• Промывание ран, ожогов, язв
• Полоскания рта и горла при инфекционных заболевания
• Промывание желудка при отравлениях

Патогенез термического ожога

При контакте с горячей жидкостью происходит перегрев собственных тканей. Чем выше степень перегревания кожного покрова, тем с большей скоростью происходит нарушение функций клеток и/или их гибель (некроз). Если температура воздействующего агента выше 43°C, то внутри тканей кожного покрова запускается процесс коагуляции (свёртывания) белка, распада клеток красной крови (эритроцитов), значительное нарушение гомеостаза. Если температура воздействующего агента свыше 50-52°C, то процессы, происходящие в тканях, будут необратимыми.

При воздействии физического агента на кожу формируется три зоны поражения.

1. Центральная часть (зона коагуляции) — это непосредственно место контакта. В этой зоне все клетки будут мертвы (некроз). Они могут либо отслаиваться, формируя крышку эпидермальных пузырей, либо образовывать струп (корочку).
2. Средняя часть (зона паранекроза) — это область вокруг центральной части. В этой зоне частично поражены стенки сосудов, в результате чего плазма будет выходить наружу. Именно плазма содержится в везикулах, она является благоприятной средой для жизнедеятельности различных бактериальных агентов.
3. Периферическая зона — зона гиперемии. Здесь отмечается расширение сосудов микроциркуляторного русла. В этой зоне ткани повреждены минимально, поэтому такие изменения обратимы.

На глубину поражения влияет множество факторов:

1. Характеристики воздействующего термического агента (например уровень температуры).
2. Теплозащитные свойства одежды.
3. Длительность контакта с термическим агентом, поскольку кожа, особенно у детей младшего возраста, характеризуется высокой теплоёмкостью и теплопроводностью [11] [12] . Соответственно, чем выше температура воздействующего агента и чем дольше его воздействие, тем быстрее произойдёт некротизирование тканей, и тем обширнее и глубже будет поражение.
4. Сопутствующие патологии:
5. различные аллергические и бактериальные поражения кожного покрова (например, у больного с выраженным атопическим дерматитом при контакте с горячей жидкостью ожог будет более глубоким);
6. заболевания нервной системы: высокий болевой порог или нарушение психомоторной функции, когда человек, независимо от возраста, не может позвать на помощь.

Классификация и стадии развития термического ожога

По воздействующему агенту различают следующие виды ожогов:

• термические (горячая жидкость и др.);
• химические (щелочные или кислотные растворы);
• солнечные;
• электрические.

Степени термических ожогов

Международная классификация болезней МКБ-10 включает три степени разделения ожогов по глубине (в том числе и термических):

I — поверхностный ожог. Поражается только один слой кожи — эпидермис. Характеризуется появлением участков гиперемии (покраснения кожи) в месте соприкосновения с физическим агентом. Болевые ощущения умеренные. Как правило, симптомы проходят за несколько дней (до пяти дней) даже без специального лечения. Формирование рубцов при данной степени поражения не отмечается.

 

II — поверхностный ожог с поражением эпидермального слоя и верхнего слоя дермы (пограничный ожог). Поражается эпидермис вплоть до росткового слоя. Этот тип ожогов характеризуется образованием эпидермальных пузырей с серозным содержимым, выраженным болевым синдромом, отёком периферических тканей. Лечение продолжается 10-14 дней. При данной степени поражения возможно проведение аутодермопластики (пересадки кожи) для улучшения результатов заживления.

 

В 40 % случаев в дальнейшем происходит формирование рубцов (нормотрофических, атрофических, гипертрофических или келоидных) [5] [13] .

• Нормотрофический рубец — самый благоприятный вид заживления. Цвет варьирует от телесного до бледно-розового. Не возвышается над уровнем кожи. Такие рубцы хорошо поддаются консервативным методам лечения.
• Атрофический рубец возникает в случае недостаточной выработки коллагена в коже (внешний вид у таких рубцов «дряблый»). Цвет от телесного до синюшного, расположен ниже уровня кожи. В плане консервативного лечения прогноз не всегда благоприятный.
• Гипертрофический рубец формируется в результате избыточного образования коллагена. Такие рубцы плотные, часто причиняют дискомфорт из-за зуда, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения. Они имеют способность к обратному развитию. Цвет варьирует от красного до багрового. Лечение консервативное и хирургическое.
• Келоидный рубец формируется в результате избыточного образования коллагена и разрастания незрелой соединительной ткани. Такие рубцы возвышаются над уровнем кожи, распространяются за пределы первоначального повреждения кожи, как правило, они не способны к обратному развитию. Келоидные рубцы характеризуются быстрым ростом, который сопровождается зудом и болевыми ощущениями. Форма их неровная, с зубчатыми краями. Прогноз лечения как консервативного, так и хирургического чаще неблагоприятный.

 

III — глубокий ожог — тотальный некроз дермы. Поражаются все слои кожи, включая сосочковый слой, т. е. до подкожной жировой клетчатки. Самостоятельное заживление при такой степени поражения практически невозможно. Почти всегда требуется выполнение аутодермопластики. В послеоперационном периоде высок риск формирования грубых рубцовых деформаций [13] [14] .

 

Когда нужна медицинская помощь? Лечение ожогов 3-й и 4-й степеней

После ожога нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или при отсутствии такой возможности — обратится в ближайшую больницу, если у вас:
1Площадь ожога составляет больше 5% поверхности тела (1% поверхности тела примерно равен площади ладони пострадавшего)2Имеется подозрение на глубокий ожог III степени3Обожжены глаза, лицо, уши, кисти, стопы, область крупных суставов, промежность или половые органы4Ожоговые раны расположены циркулярно на конечностях5Было поражение электротоком, в том числе молнией6Имеется подозрение на ожог дыхательных путей или отравление продуктами горения7Ожог у ребенка или пожилого человека8Имеются ожоги, а также тяжелые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет Сроки госпитализации напрямую зависят от степени ожога, от площади и глубины поражения. Больные с обширными глубокими ожогами, с термоингаляционной травмой, с ожоговым шоком госпитализируются в отделение реанимации. Термическая травма на сегодняшний день остается одной из главной причин летальности, особенно при ожогах пламенем. В некоторых случаях требуется выполнение сложных операций – например, пересадки кожи.

Правила обработки ран

Нет единого алгоритма для обработки разных видов повреждений. Первая помощь при ссадинах начинается с очистки и дезинфекции поврежденной кожи, но если у человека сильное кровотечение – нужно останавливать кровь, накладывая жгут, тугую повязку из подручных материалов, даже если они нестерильные.

Поверхностные раны

Правильно начинать обработку с очистки поврежденной кожи стерильным материалом, смоченным в растворе антисептика. После очистки на края смазывают йодом. Нельзя наносить его всю поверхность ссадины, чтобы не обжечь кожу. Чтобы предотвратить инфицирование, ее накрывают стерильной повязкой, предварительно нанеся ранозаживляющую мазь.

Для мокнущих ран нужно немного изменить алгоритм. Не нужно накладывать повязку, оставьте их открытыми, контакт с кислородом ускорит заживление. Чтобы не допустить инфицирования, чаще наносите антисептик, подсушивающие средства.

Рваные, скальпированные раны

Они возникают при травмах, полученных при работе с механизмами (пилы, наждачные диски, насадки с острыми краями сложных форм) или из-за укусов. Сложно правильно оценить глубину повреждения кожи и мышц, сосудов, внутренних органов. При сильном кровотечении нужно накладывать шину и звонить в скорую помощь или вести человека в больницу. Если кровотечение удалось остановить, а скорая помощь еще не приехала, можно продезинфицировать поврежденную кожу раствором марганца и смазать края йодом, не допуская его попадания в рану, чтобы не обжечь ткани, что замедлит заживление.

На открытые поврежденные ткани нужно накладывать стерильную повязку, если травмирован сгиб руки или ноги. Фиксация конечности предотвратит повторное кровотечение, травмирование при движениях. Скальпированные ранения нельзя накрывать повязкой. Они часто мокнут, гноятся, отслоенная кожа может атрофироваться. При большой площади повреждения нужно обращаться к врачу, чтобы он наложил швы.

Резаные, колотые ранения

Их часто получают на руках при работе на кухне, с инструментами, и на ступнях при ходьбе босиком. Они могут иметь небольшой размер, но значительную глубину. Их нужно обязательно продезинфицировать. Для дезинфекции порезов используйте Хлоргексидин, агрессивные антисептики (йод, спирт) могут обжечь глубокие слои эпидермиса и мышечные ткани, из-за чего они медленней заживают. Сверху наложите стерильную повязку с мазью, которая заживляет раны.

Размозженные ранения

Возникают при ударе, нанесенном с большой силой, часто в местах, где мало мышечной ткани и кожа расположена близко к костям, суставам (ладони, локти, колени, лоб). Они опасны вероятностью раздробления кости. После оказания первой помощи человека нужно доставить в травмпункт и сделать рентген, чтобы оценить, насколько пострадали кости. Нельзя самостоятельно исследовать поврежденные ткани, искать обломки кости, другие инородные тела. Их нужно аккуратно промыть дезинфицирующим раствором (не используйте спирт), просушить стерильным бинтом, бактерицидной салфеткой, обработать ранозаживляющим средством и наложить повязку.

Гнойные раны

При порезах, ссадинах, рана может начать мокнуть, а потом в ней появляется гной. Ее нужно очистить раствором Фурацилина или Хлоргексидина и оставить открытой. При наложении повязки увеличивается риск инфицирования прилегающих тканей. Чтобы ускорить заживление, несколько раз в день накладывают компресс – стерильную ткань, смоченную в растворе йода или зеленки. Когда поверхность подсыхает можно наложить средство, которое заживляет повреждения.

Если открытая рана продолжает гноиться, мокнуть, нужно обращаться к врачу. Может потребоваться лечение гнойного очага воспаления Ампициллином или другими антибиотиками, хирургическим методом.

Ожоги

При ожоге нужно быстро убрать источник тепла и охладить обожженную кожу, нанести ранозаживляющее средство. При ожогах І-ІІ степени поможет домашнее лечение, но если их площадь больше ладони, поверхность побелела, обуглилась, правильно обработать ее, контролировать дальнейшее лечение кожи должен врач. Он может применять различные виды заживления ожогов (с накладыванием повязки или без, с пересадкой кожи).

Правильное лечение нужно и при поражениях І-ІІ степени. Когда пузыри лопаются и отшелушиваются, под ними открывается тонкая розовая кожа. Она тонкая, легко травмируется, сильно чешется. Если ожог на руке, нужно выполнять домашнюю работу в перчатках, регулярно наносить мазь, которая заживляет, но не сушит кожу.

ТОП средств для обработки ран

В домашней аптечке нужно иметь средства для обработки различных видов ранений, травм. В ТОПе эффективных средств для очистки, дезинфекции и заживления:

• стерильный бинт, вата;
• жгут;
• йод;
• перекись водорода;
• марганец калия;
• бриллиантовый зеленый;
• Мирамистин – антисептик, применяется для обработки гнойных ран или профилактики нагноения;
• Фурацилин – антисептик в таблетках, перед применением нужно растворить в кипяченой воде комнатной температуры;
• Хлоргексидин – антисептическое средство, уничтожающее болезнетворные бактерии, вирусы, грибы;
• Бетадин – мазь с антисептическим, дезинфицирующим, ранозаживляющим эффектом;
• Левомеколь – эффективное средство от нагноений;
• Бепантен – стимулирует регенерацию кожи;
• Пантенол – ранозаживляющая мазь, снимающая боль и воспаление.

Первая помощь при химическом ожоге

Травмы могут быть вызваны попаданием на тело кислотных и щелочных концентратов, солей тяжелых металлов. Это происходит при неосторожном обращении с опасными химикатами. При воздействии кислоты на кожу происходит коагуляция, то есть сворачивание белка в тканях. Благодаря образованию корки уменьшается глубина поражения. Если ожог вызван щелочью, то коагуляция отсутствует и ткани повреждаются глубже, формируется белый струп. Соли тяжелых металлов вызывают поверхностные ожоги.

Последовательность оказания первой помощи при ожогах химического происхождения:

1. Удалить едкое соединение с кожи.
2. Обильно промыть пораженный участок проточной водой в течение 20 минут.
3. Приложить к поврежденному участку холод, чтобы уменьшить боль.
4. Наложить стерильную повязку.

Если химический ожог нанесен кислотой, ее можно нейтрализовать слабым щелочным раствором. В домашних условиях можно использовать мыльный или содовый раствор. Для оказания первой помощи при ожогах кожи щелочными концентратами используют слабый уксусный раствор или раствор лимонной кислоты.

Важно! Если ожог был вызван известью, серной кислотой или соединением алюминия, нужно полностью убрать следы вещества сухой тканью и только потом начинать промывание. Это обусловлено свойствами химических соединений, которые при взаимодействии с водой нагреваются или воспламеняются.

Если агрессивное химическое соединение попало в глаза или пищевод, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Это же касается ситуации, когда химический ожог привел к появлению волдырей (2-3 степень поражения). Врач обработает рану антисептиком и назначит лечение.

До приезда врача пострадавшему можно дать обезболивающее и теплое питье. Лучше всего для этого подойдет слабый содово-солевой раствор.

Что делать при электрическом ожоге

Электрические ожоги возникают при контакте с источником тока. Они бывают двух видов: контактные и дуговые. Раны такого типа характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения. Как правило, в подобных случаях пациент получает электротравму, которая приводит к нарушению сердечного ритма, головокружению, потере сознания. Оказание первой помощи при ожогах такого типа заключается в устранении источника, который привел к электрическому удару. Пораженный участок необходимо накрыть чистой повязкой и дождаться приезда «скорой» либо доставить пациента в медицинское учреждение.

Первая помощь при различных типах ожогов

Алгоритм действий может варьироваться в зависимости от причины ожога. Рассмотрим наиболее частые варианты.

Ожог кипятком/паром

Такой ожог обычно не бывает тяжелым (I–II степень). Помочь пострадавшему можно так:

1. Устраните поражающий фактор.
2. Охладите место ожога проточной водой.
3. Прикройте его влажной марлевой/тканевой повязкой.

Категорически запрещено:

• наносить мазь, масло, жирную сметану (они способствуют распространению инфекции);
• прикладывать снег, лед;
• отрывать налипшую ткань;
• прокалывать появившиеся на коже пузыри.

Ожог кипящим маслом

Как правило, капли масла оставляют небольшой по площади, но достаточно глубокий ожог 1-2 степени. Его нужно остудить струей прохладной воды из крана, а затем обратиться к врачу. Обрабатывать рану ничем не нужно.

Ожог утюгом, раскаленным предметом

Обычно термические ожоги имеют II–IV степень тяжести. Пострадавшему оказывается следующая помощь:

1. Поместите рану под струю воды на 10-15 мин.
2. Наложите на нее сухую повязку.
3. При необходимости обратитесь к медикам.

Не нужно:

• Прикладывать лед.
• Наносить масло, мазь.
• Использовать другие народные средства.

Ожог электрическим током

Обычно такие ожоги имеют небольшую площадь (они заметны только в местах входа и выхода электрического разряда), однако они очень глубокие. Поступить нужно так:

1. Выключите источник электричества.
2. Вызовите «скорую помощь».

Запрещено:

• прикасаться к пострадавшему до того, как будет обесточен источник питания;
• смазывать ожоги чем-либо.

Ожог химическими веществами

Едкие щелочи, уксусная эссенция, неразбавленная перекись водорода, различные производственные соединения могут вызвать ожог. В этом случае надо сделать следующее:

1. Промывайте рану холодной водой 15-20 минут.
2. Нейтрализуйте химикат. Ожог, вызванный кислотой, посыпьте содой либо промойте мыльным раствором. Ожог щелочью обработайте разбавленным уксусом.
3. Наложите стерильную марлевую повязку/тканевую салфетку.

Ни в коем случае:

• Не касайтесь зоны поражения, так как химикат даже после поверхностного удаления частично остается в глубоких слоях и может продолжать негативно воздействовать на ткани.
• Не прикладывайте к больному месту компрессы.

Ожог солнечными лучами

Такой ожог является весьма распространенной травмой на курортах среди тех, кто стремится в кратчайшие сроки получить красивый загар. Травмы нетяжелые (1-2 степени), помочь пострадавшему можно самостоятельно следующим образом:

1. Уведите человека в более прохладное место, в тень.
2. Приложите к покрасневшим участкам смоченную в прохладной воде повязку.
3. Предложите больному принять холодный душ/ванну.
4. В случае головокружения, тошноты стоит вызвать врача, так как у пострадавшего может быть тепловой удар.

Запрещается:

• Использовать лед для охлаждения/обработки кожи.
• Мыть обожженные участки мылом, чистить скрабом, грубой мочалкой.
• Наносить на ожог спиртовые растворы, так как они дополнительно обезвоживают кожу.
• Мазать рану вазелином, маслами, жиром, так как они провоцируют закупорку пор.
• Загорать, пребывать на солнце, пока человек не выздоровеет.
• Пить чай, кофе, алкоголь, так как данные напитки обезвоживают организм.