Ожог сетчатки глаза — причины, признаки, методы лечения

Содержание
  1. Причины ожога сетчатки
  2. Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?
  3. Первая помощь при термическом ожоге
  4. Что сделать при термическом ожоге глаз
  5. Использование глазных капель
  6. Что не рекомендуется делать в таких случаях?
  7. Процедуры и операции
  8. Прогноз
  9. Анализы и диагностика
  10. Диета
  11. Симптом с медицинской точки зрения
  12. Симптомы
  13. Что делать если поймал зайчиков: первая медицинская помощь
  14. Разновидности
  15. Причины развития болевого синдрома
  16. Немного медицины
  17. Что запрещено при ожоге роговицы?
  18. Лечение ожогов глаз
  19. Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи
  20. Классификация и стадии развития ожога глаза
  21. Лёгкие ожоги глаз
  22. Ожоги средней степени тяжести
  23. Тяжёлые ожоги глаз
  24. Особо тяжёлые ожоги глаз
  25. Сколько обычно продолжаются «зайчики» и сколько длится лечения?
  26. Что нельзя делать?
  27. Осложнения и последствия
  28. Как снять боль: первая мед. помощь при ожогах от электросварки
  29. Профилактика
  30. Народные методы лечения
  31. Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой
  32. Когда следует обратиться к врачу?
  33. Признаки ожога сетчатки
  34. Патогенез

Причины ожога сетчатки

Зачастую причиной ожога сетчатки глаза становится воздействие яркого света, сварки или луча лазера. Весьма распространен ожог сетчатки ультрафиолетовым излучением солнца, который так и называют — солнечный ожог. Такой ожог несколько слабее химического, но он способен вызвать очень неприятные последствия. Солнечный ожог, в первую очередь, поражает сетчатку глаза и возникает при длительном пребывании на солнце без средств защиты глаз. Вместе с тем, солнечный ожог сетчатки можно получить при воздействии солнца, отраженного от водной глади или от снега. Известны даже случаи, приводившие к возникновению заболевания под названием «снежная слепота». Его возникновение связано с проникновением на сетчатку большого количества отраженных от снежной поверхности солнечных лучей, которые вызывают ожог сетчатки. Именно поэтому по приезду на горнолыжный курорт обязательно нужно надевать защитные очки, которые помогут избежать солнечного ожога сетчатки.

Лазерный луч является еще одним фактором неблагоприятного воздействия на сетчатку глаза. Чаще всего ее травматизация происходит при работе людей с лазерным излучением. У лазерного излучения огромная энергия, поэтому при попадании неконтролируемого луча на сетчатку глаза возникает тяжелый ожог. Довольно часто отмечаются и случаи профессиональных травм, возникающих в случае, когда сетчатка глаза оказывается под воздействием попавших на нее кислот (уксусной или серной) либо негашеной извести.

Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?

Иногда после оказания первой помощи пострадавший чувствует себя значительно лучше и решает не ехать в больницу. Однако врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют при любых ожоговых травмах немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где ему будет назначена дальнейшая терапия.

Ожог сетчатки глаза - причины, признаки, методы лечения

Такие рекомендации объясняются тем, что глазные ожоги имеют несколько стадий развития, из-за чего могут возникнуть трудности в диагностике. Иногда в первый день наблюдаются симптомы легкой степени ожога, а уже спустя пару суток возникают необратимые изменения роговой оболочки и других тканей глаза, вплоть до полной утраты его функций.

Именно поэтому после оказания неотложной помощи нужно в срочном порядке отвезти пациента в ближайшую офтальмологическую больницу, где его состояние смогут контролировать и своевременно корректировать профессиональные врачи.

Первая помощь при термическом ожоге

Чем быстрее вы окажете первую помощь при ожогах глаз, тем более поверхностными будут поражения. 

Что сделать при термическом ожоге глаз

  1. Устранить источник поражения, повреждающий фактор. 
  2. Промыть глаз. 

Для этого применяется чистая проточная вода температурой от 12 до 18 градусов. Время процедуры – не менее 20 минут. Промывание производится от наружного края к внутреннему просто под краном (пострадавший должен наклониться) или с помощью подручных емкостей – шприца большого объема, пластиковой бутылки, резиновой груши и т. д.

Если вы не можете подобрать ничего подходящего, наберите прохладную воду в чистую кастрюлю, попросите пострадавшего опустить в нее лицо и моргать как можно чаще. 

  1. Закапать обезболивающие, противовоспалительные, антисептические капли от ожогов глаз. 
  2. Смазать поврежденные ткани вокруг глаза антисептической мазью. 
  3. Наложить повязку (или закрыть глаз чистым платком).
  4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему окажут дальнейшую помощь. 

Термический ожог глаза: первая помощь и лечение

Использование глазных капель

При первых трех степенях электрофтальмии для лечения могут быть назначены офтальмологические растворы для закапывания:

  • сосудосуживающие и противовоспалительные препараты визоптин и визин, которые закапываются трижды в день, но не дольше трех суток;
  • противовоспалительные средства индометацин и нимесил – такие средства способствуют снятию болевого синдрома и уменьшают воспаления;
  • фото 5
    антибиотические капли (тобрамицин, гентамицин), способствующие обеззараживанию и усиливающие регенерационные свойства пораженных тканей (в течение недели такие капли используют шесть раз в сутки по одной капле в каждый глаз);
  • анестетики (тетракаин, лидокаин), которые быстро снимают болевые ощущения и раздражения.

Такие препараты может назначить только специалист после осмотра глаз пострадавшего и оценки степени тяжести ожогов.

Что не рекомендуется делать в таких случаях?

Стоит отметить! При ожогах глаз от сварки следует воздержаться от некоторых действий, которые могут усугубить состояние поврежденных глаз:

  • не стоит проверять непроверенные или просроченные средства;
  • категорически запрещается растирать глаза руками, так как это приведет к дополнительному раздражению;
  • не рекомендуется смотреть на яркий свет, по возможности пострадавшему лучше дать солнцезащитные очки или отвести человека в темное помещение для оказания первой помощи;
  • промывать глаза нельзя ничем, кроме воды, при этом желательно использовать бутилированную воду и только при ее отсутствии воспользоваться водопроводом.

Процедуры и операции

Не проводятся.

Прогноз

Химический ожог – это серьезная и экстренная ситуация, которая требует незамедлительной помощи. Несмотря на это, прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Главное — не паниковать и предпринять все необходимые меры.

Тогда врачам удается полностью сохранить и восстановить функции органов зрения.

На производствах с повышенным риском опасности, работники проходят специальное обучение. Поэтому большинство людей знают, как правильно поступить в экстренной ситуации. Если рядом с пострадавшим нет никого, обязательно надо звать на помощь. Повреждение может вызывать помутнение в глазах или невозможность открыть веки. Поэтому пациент не может самостоятельно помочь себе.

Бывают случаи, когда своевременная качественная помощь не может уберечь от возникновения бельма на поврежденном глазу. Кроме этого всегда есть риск атрофии глазного яблока, а в последствие – потери его подвижности.

Стоит учитывать, что предотвратить такие повреждения намного проще, чем лечение. Осложнения могут быть очень тяжелыми. Несмотря на все необходимые вспомогательные манипуляции, можно потерять зрение. Все зависит от вещества, которое вызвало ожог и степени его поражения.

При работе с бытовыми средствами важно предотвращать их попадание в глаза. На предприятиях работникам должны выдавать защитную форму и очки. Особенно тем, кто контактирует с химическими веществами. Также на предприятиях должна быть инструкция для работы и правила оказания первой помощи.

Если работодатель не предоставляет необходимых защитных средств, то это считается грубым нарушением. Поэтому работая с химическими и опасными веществами надо учитывать эту информацию. Человек должен знать о правилах работы и соблюдать меры предосторожности.

Анализы и диагностика

Диагноз электроофтальмии устанавливается на основании данных анамнеза (факта воздействия УФИ); наличии характерных клинических симптомов, которые развиваются через 3-8 часов после экспозиции, а также результатов объективного офтальмологического осмотра (биомикроскопии, офтальмоскопии).

Диета

Специальной диеты при электроофтальмии не существует.

Симптом с медицинской точки зрения

«Зайчики» – это проявление электрофтальмии, которая возникает по причине воздействия на органы зрения сильного ультрафиолетового излучения, при этом могут пострадать сетчатка, слизистая оболочка, роговица и другие элементы глаза.

Важно! В первые несколько минут и иногда часов последствия такого ожога могут не проявляться, но в последствии у пострадавшего наблюдается ряд симптомов, которые могут варьироваться от степени поражения.

В офтальмологии электрофтальмия делится на четыре степени:

  1. Первая степень.
    Наблюдается покраснение конъюнктивальной оболочки, проявляется повышенное слезотечение и небольшие боли, роговая оболочка в некоторых случаях слегка мутнеет.
  2. Вторая степень.

    фото 3
    На роговице образуются изъязвления и эрозии, помутнения становятся более заметными, на конъюнктивальной оболочке образуется пленка, которая со временем легко отделяется.

  3. Третья степень.
    Роговица мутнеет настолько, что становится непрозрачной.
    На тканях глаза и на коже вокруг органов зрения проявляются признаки некрозов, а пленки, образующиеся на конъюнктиве, отделяются с трудом или не отделяются вообще.
  4. Четвертая степень.
    Наблюдается максимальное помутнение роговой оболочки, которая становится совершенно непрозрачной.
    Происходят необратимые некротические процессы, затрагивающие конъюнктиву и глубинные ткани глаза.

О благоприятном исходе можно говорить при первых двух степенях, и в этих случаях иногда достаточно лечения народными средствами в домашних условиях, хотя показаться квалифицированному специалисту все же стоит.

Симптомы

Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:

  • острая, почти невыносимая боль, локализованная в поврежденном глазу и на веке;
  • рефлекторное смыкание век, светобоязнь;
  • интенсивное слезотечение (при повреждении слезных каналов признак может отсутствовать);
  • гиперемия кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы;
  • помутнение роговицы (заметно при сильном ожоге).

Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.

Что делать если поймал зайчиков: первая медицинская помощь

Знайте! Так как ожоги глаз от сварки всегда случаются на производствах, где отсутствует врач, в таких ситуациях в первую очередь необходимо оказать пострадавшему неотложную помощь, которая заключается в следующем:

  1. Глаза необходимо в течение нескольких минут промывать проточной холодной водой для устранения болезненных ощущений.
  2. фото 4
    В случае, если ожог сопровождается попаданием в глаза частиц электрода – их необходимо удалить уголком свернутой салфетки или чистого платка.
  3. Желательно наложить на глаза компрессы, пропитанные антисептической мазью, если такая найдется в аптечке.
  4. При сильных болевых ощущениях можно принять обезболивающее перорально.

Если под рукой есть лед – можно приложить его кусочки к закрытым векам пострадавшего.

Помните! В процессе оказания первой помощи необходимо вызвать «Скорую помощь» или при возможности самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшую клинику.

Разновидности

Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:

  1. Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.

  2. Средняя, или II степень — выражается поверхностным некрозом слизистых оболочек глаза и конъюнктивы, их отеком, повреждением стромы и эпителиального слоя роговицы. Визуально фиксируются серовато-мутные очаги на поверхности глаза и пузыри на коже век. При такой степени повреждения вероятно формирование рубцов на поверхности роговицы, что влечет частичное снижение остроты зрения.
  3. Тяжелая, или III степень — некротические изменения наблюдаются по всей конъюнктиве и ее подлежащим слоям, включая склеру и хрящи век. Ее поверхность приобретает серовато-желтый цвет и матовую текстуру. Роговица при такой степени ожога утрачивает прозрачность, высыхает. Изменения наблюдаются на 50% и меньше поверхности глазного яблока. После отторжения струпа на роговице образуются рубцовые дефекты, которые значительно снижают остроту зрения.
  4. Особо тяжелая, или IV степень — наиболее глубокий некроз с обугливанием конъюнктивы и склеры глаза. Роговица при такой степени повреждения становится абсолютно непрозрачной, на ней возникают отверстия, изменениям подвергаются и внутренние структуры глаза. При такой степени вероятность полной утраты зрения очень высока.

По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:

  • с повреждением конъюнктивального мешка;
  • с разрушением глазного яблока;
  • повреждения придаточных структур глаза.

В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:

  • ранние — продолжаются до 2 суток и сопровождаются нарастанием некробиоза, то есть распространения омертвения тканей за счет распада белков и полисахаридов;
  • средние — продолжаются до 3 недель, сопровождаются нарушением трофики тканей;
  • поздние — продолжаются до 3 месяцев и сопровождаются множественными нарушениями трофики с нехваткой кислорода в роговой оболочке, однако на этом фоне намечается восстановление питания роговицы;
  • рубцевание — продолжается от полугода до нескольких лет, сопровождается усилением синтеза коллагена и белка, восстановлением функций роговицы.

Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.

Причины развития болевого синдрома

Болезненное ощущение является результатом сильного воздействия ультрафиолетового излучения на глаза. По факту, происходит физический ожог. Следует помнить, что глаза весьма чувствительны к такому воздействию и для появления болевого синдрома достаточно кратковременного воздействия излучения от сварочной дуги.

Немного медицины

Ожог глаз

Глаз с наружной стороны покрыт особой прозрачной структурой, которая носит название роговица. Она представляет собой линзу, состоящую из прозрачной соединительной ткани, покрытой снаружи эпителием. Его клетки способны поглощать ультрафиолетовое излучение. Реакция роговицы на УФ-лучи зависит от их длины волны, времени и интенсивности воздействия. При длительном воздействии мощного потока коротковолнового УФ-излучения происходит разрушение ДНК клеток эпителия. В результате развивается их гибель, которая проявляется в виде ожога.

В ответ на действие УФ-лучей в роговице возникает воспалительная реакция, которая характеризуется четырьмя классическими симптомами:

  • отеком;

  • покраснением;

  • повышением температуры тела;

  • болью.

Эти клинические признаки развиваются за счёт реакции кровеносных сосудов, нервов, оплетающих переднюю поверхность глазного яблока.

Под действием УФ-лучей происходит расширение мелких капилляров, расположенных в месте перехода роговицы в склеру, в результате чего она отекает. Расширенные, переполненные кровью сосуды конъюнктивы придают ей красный цвет.

Роговица богата нервными окончаниями, поэтому любое её повреждение вызывает сильные болевые ощущения.

Полное восстановление её функций происходит на 3-4 сутки.

Отличительной особенностью ожога УФ-лучами от термического и химического является то, что его эффект носит кумулятивный, то есть накопительный характер. Симптомы возникают не сразу после воздействия, а проявляются постепенно, достигая максимума через 6-12 часов после травмы.

Что запрещено при ожоге роговицы?

Пациентам с электроофтальмией противопоказано:

  1. Тереть глаза. При ожоге появляется зуд, дискомфорт в глазах. Иногда появляется блефароспазм. Рефлекторно пациент старается улучшить самочувствие и начинает тереть глаза. Это приводит к повреждению поверхности роговицы, поэтому болевой синдром только усиливается. Также увеличивается выраженность воспалительной реакции.
  2. Самовольно использовать капли для глаз запрещено, потому что большинство из них содержит в своем составе консерванты. Эти вещества замедляют процессы регенерации и поддерживают воспалительные явления.
  3. Не желательно промывать глаза обычной водопроводной водой, так как в ней содержатся активные ионы (магний, кальций, хлор), обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку глаза.

Лечение ожогов глаз

Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани. В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол). При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.

Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.

Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.

При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке — некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия, пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.

В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках — исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика; при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозные операции.

Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом называют электроофтальмией. Часто он возникает у людей, которые работают со сваркой или долго подвергаются ультрафиолетовому воздействию солнца (например, при катании на горных лыжах без защитной маски).

Ожог сетчатки глаза - причины, признаки, методы лечения

Особенность ультрафиолетового ожога состоит в том, что первые симптомы могут проявиться лишь спустя 6-10 часов после поражения.

Первая помощь при ожоге глаз ультрафиолетом — это тщательное промывание водой или физраствором, закапывание увлажняющих капель и перемещение пострадавшего в условия темноты или низкой освещенности. Для этого также можно воспользоваться солнцезащитными очками.

Чтобы облегчить боль, можно кратковременно использовать анестетики. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой, поскольку такие препараты тормозят процесс заживления роговицы. Без использования медикаментов облегчить боль помогут холодные компрессы.

Для защиты от инфицирования рекомендуется применять антибактериальные офтальмологические мази.

Ультрафиолетовый ожог глаза, если первая помощь оказана вовремя, зачастую является обратимым состоянием и проходит бесследно в течение нескольких дней. Более того, электроофтальмию легко предотвратить при помощи профилактических мер. Например, сварщики должны при работе использовать специальные защитные маски, а горнолыжники — перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой УФ-защитой.

Классификация и стадии развития ожога глаза

Выделяют четыре степени тяжести ожогов:

  • I степень — лёгкие;
  • II степень — средней тяжести;
  • III степень — тяжёлые;
  • IV степень — особо тяжёлые.

Степень тяжести ожога определяют несколько раз: в первые сутки, через семь дней и при выписке. Такая периодичность связана с тем, что со временем состояние может ухудшиться и степень тяжести изменится. Этот процесс называют ожоговой болезнью — сперва возникает повреждение, например от самой щёлочи, а затем изменяются сами ткани.

Выделяют четыре стадии ожогового процесса:

  • первичный некроз;
  • острое воспаление;
  • выраженные трофические расстройства и формирование новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация);
  • рубцевание и поздняя дистрофия (при этом роговица становится мутной, ухудшается зрение).

Продолжительность и последовательность каждой стадии определяется степенью тяжести ожога — первой стадии соответствует первая степень тяжести и т. д.

Лёгкие ожоги глаз

При лёгких ожогах возникает покраснение и умеренный отёк век, раздражение глаза, покраснение конъюнктивы и повреждение эпителия роговицы. Пациенты жалуются на светобоязнь, режущие боли в глазу и слезотечение. Чаще всего острота зрения снижена незначительно, до нескольких десятых, т. е. если острота зрения до ожога была равна единице, то после ожога может стать 0,8–0,9. Также может быть снижена чувствительность роговицы.

При биомикроскопии в поверхностных слоях роговицы можно заметить эрозии, наблюдается лёгкий отёк, который бесследно исчезает по мере заживления роговицы. Радужка и цилиарное тело в патологический процесс не вовлекаются.

Ожог глаза I степени [11]
 

Прогноз благоприятный: как правило, через 4–6 дней воспаление в конъюнктиве прекращается, роговица восстанавливается и наступает полное выздоровление — зрение и чувствительность роговицы приходят в норму. Но иногда ожог может осложниться присоединением вторичной инфекции.

Ожоги средней степени тяжести

При ожогах глаз II степени на коже век образуются пузыри. Кожа вокруг них краснеет и отекает, веки настолько напряжены, что поднять их удаётся только с помощью специального инструмента — векоподъёмника.

Векоподъёмник
 

Ожоги средней степени тяжести сопровождаются сильным отёком конъюнктивы. Зоны отёка сочетаются с участками, в которые кровь не поступает совсем (зоны ишемии). Повреждение конъюнктивы сопровождается умеренным образованием слизи и гноя. В зоне лимба, или перехода роговицы в склеру, происходит спазм сосудов, который довольно быстро сменяется отёком.

При ожогах средней тяжести роговица выглядит тусклой и матовой («матовое стекло»). Острота зрения сильно снижается, развивается резкая светобоязнь, слезотечение и боли в глазу. Чувствительность в зоне ожога обычно резко понижена или отсутствует.

Ожоги средней тяжести заживают до 14 дней, рубцы не образуются. При правильном лечении такие ожоги в большинстве случаев протекают без осложнений и вызывают нетяжёлые и обратимые повреждения тканей глаза.

Но важно помнить, что, начиная со II степени тяжести, ожоги могут протекать с осложнениями, такими как:

  • Кератит — инфильтрация роговицы и повторные эрозии. Может возникать стойкое помутнение в глазах и временная утрата зрения.
  • Ирит — воспаление радужки. Ирит проходит в течение несколько дней, но в очень редких случаях воспаление может перейти на цилиарное тело. В таком случае развивается иридоциклит, что сопровождается воспалением жидкости передней камеры глаза (передним кератоувеитом) [10] .

Тяжёлые ожоги глаз

При ожогах III степени сильно и необратимо ухудшается зрение и возникают тяжёлые осложнения. Конъюнктива становится рыхлой безжизненной тканью, а лимб — широкой белой полосой с обрывками сохранившихся сосудов.

Тяжёлый ожог глаза [11]
 

При тяжёлых ожогах под конъюнктивой появляются обширные кровоизлияния. Повреждение сосудов приводит к иридоциклиту, вторичному помутнению роговицы и глаукоме. Роговица при таком ожоге выглядит мутной и напоминает фарфоровую пластинку. Из-за сильного помутнения, как правило, резко падает острота зрения.

Глубокое повреждение роговицы приводит к гибели нервных волокон, расположенных преимущественно в её передних слоях. Чувствительность роговицы при тяжёлом ожоге отсутствует, поэтому светобоязнь и раздражение в первые дни менее выражены, чем при лёгких ожогах.

Помимо поражения тканей переднего отрезка глаза, при тяжёлых ожогах воспаляется сосудистая оболочка и нарушается регуляция внутриглазного давления. Зачастую внутриглазное давление повышается и развивается вторичная глаукома [10] .

Также при тяжёлых ожогах глаз ухудшается приспособление глаза к условиям пониженного освещения, сужаются поля зрения и нарушаются электорофизиологические показатели, что свидетельствует о поражении зрительного нерва. Эти изменения связаны с токсическими и аллергическими реакциями.

Осложнения тяжёлых ожогов:

  • При обширном и глубоком некрозе конъюнктивы разрастается грануляционная ткань, которая постепенно сморщивается и образует рубцы. Они деформируют конъюнктивальный свод и препятствуют нормальному движению глаза.
  • Из-за тяжёлых некротических изменений конъюнктивы нарушается питание роговицы, усиливается интоксикация и создаются условия для развития инфекции, что усугубляет течение ожога.

При повреждении краевой петлистой сети образуются плотные васкуляризированные помутнения роговицы (бельма), которые не рассасываются и требуют хирургического лечения.

Особо тяжёлые ожоги глаз

Ожоги IV степени, захватывающие большую площадь век, очень опасны: они сочетаются с такими же тяжёлыми повреждениями глаза и усугубляют патологический процесс в нём. Кроме того, раны на веках осложняют проведение терапевтических процедур и операций.

Если же глазное яблоко не подверглось тяжёлому ожогу, то рубцевание кожи, заворот или выворот век (лагофтальм) не возникают.

В тяжёлых случаях лагофтальм может осложниться кератитом из-за несмыкания глазной щели и вторичной инфекции. При повреждении краёв век они могут частично или полностью срастись.

При особо тяжёлых ожогах конъюнктивы некроз ткани распространяется на большую часть глазного яблока и может захватывать конъюнктиву задней поверхности век. Конъюнктива при этом превращается в серовато белый струп с тусклой, нередко морщинистой поверхностью, становится сухой и ломкой. В сосудах в области сводов образуются тромбы — сосуды выглядят как тёмные полосы и происходит кровоизлияние под конъюнктиву.

Также при ожоге IV степени происходит некроз роговицы, который захватывает все её слои. Она напоминает фарфоровую или серовато-белую пластинку, чувствительность полностью исчезает, поверхность становится сухой и матовой.

Различают первичное и вторичное помутнение роговицы:

  • Первичное помутнение связано с вредным воздействием на ткань повреждающего агента. Роговица в результате такого воздействия напоминает «варёный рыбий глаз» или сваренный белок.
  • Вторичное помутнение наступает постепенно, оно обусловлено нарушением питания тканей и токсическими процессами в роговице. Образуется грубое сосудистое бельмо с наползанием рубцовой ткани на роговицу.

После особо тяжёлых ожогов сильно ухудшается зрение, его острота не превышает нескольких сотых, т. е. человек различает только величину и форму предметов или только свет и тень.

Таким ожогам часто сопутствуют иридоциклиты и вторичная глаукома. При тяжёлом иридоциклите снижается внутриглазное давление, уменьшается глазное яблоко, ухудшается прозрачность сред и утрачивается зрение. Другим частым симптомом, сопутствующим особо тяжёлым ожогам глаз, является катаракта, или помутнение хрусталика [10] .

Сколько обычно продолжаются «зайчики» и сколько длится лечения?

Важно! Продолжительность последствий ожога в виде болей, световых пятен перед глазами и покраснений может продолжаться разное количество времени в зависимости от степени повреждения и «натренированности» глаз.

С годами с уварщиков сетчатка становится менее чувствительной, и там, где новичок получил бы ожог, опытный мастер даже не почувствует никакого воздействия.

Обычно пик развития неприятных и болезненных ощущений достигается в среднем спустя 8-10 часов после получения ожога. Особенно тяжело переносить такие ощущения ночью, когда симптоматика усиливается.

Даже при правильном и своевременном лечении последствия ожогов будут ощущаться еще в течение 7-10 дней.

Что нельзя делать?

Многие предпочитают не обращаться к доктору, а решить проблему в домашних условиях, в варианте самолечения или народной медицины. А между тем при офтальмологических ожогах есть ряд противопоказаний.

  • Не следует закапывать в глаза сок алоэ или мёд.
  • Чрезмерно не промывать глаза водопроводной водой. Лучше взять воду с бутылок.
  • Не тереть глаза.
  • Не применять первые попавшиеся глазные капли. Все они имеют разный состав и разное действие. Вероятность усугубить ситуацию весьма высока.

Осложнения и последствия

Такого типа повреждения относятся к тяжелым травмам, которые могут привести к полной потере зрения . Химические вещества могут по-разному воздействовать на органы зрительного аппарата. Последствия бывают незначительными и необратимыми. Повреждение кислотой сопровождается сильным болевым синдромом.

В некоторых случаях это может вызвать болевой шок. Если своевременно оказать помощь пострадавшему человеку, то можно избежать тяжелых последствий.

Очень опасными считаются ожоги вызванные щелочью. Такие вещества могут менять структуру глаз, приводят к некрозу и развитию офтальмотонуса. Осложнения, которые могут быть вызваны любыми веществами:

  • отечность;
  • конъюнктивит;
  • эрозивное поражение;
  • воспаление;
  • помутнение хрусталика.

Часто наблюдается повышение офтальмотонуса. Тяжелые последствия могут возникнуть через несколько недель после ожога:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • возникновение рубцов на конъюнктиве;
  • язвы слизистой.

При химических ожогах глаз следует соблюдать спокойствие. Необдуманные действия могут усугубить ситуацию. Если пострадавшей человек не может успокоиться, то ему надо дать седативный препарат. Такое лекарство не навредит.

Как снять боль: первая мед. помощь при ожогах от электросварки

Что, обычно, делают сварщики, после того, как «наловили зайчиков»? Промывают глаза водой и накладывают чайные пакетики или кружочки сырой картошки. Симптомы это снимает, но не редко, сама проблема не решается.

При электрофтальмии нужно сразу посетить врача для получения квалифицированной помощи. Однако, не всегда это возможно осуществить сразу, а значит необходимо предпринять определённые меры:

  • Глаза промыть проточной, чистой водой.
  • Если есть вероятность попадания в глаз инородных частиц, необходимо попытаться убрать их.
  • Глаза закрыть и наложить холодный компресс. Веки снаружи обработать любой антисептической мазью.
  • Если боль сильная, принять таблетку обезболивающего препарата.

Профилактика

Профилактика электроофтальмии заключается в соблюдении норм индивидуальной и коллективной защиты органа зрения, которая состоит в использовании защитных очков, специальных масок, различных светофильтров, которые должны не ограничивать поле зрения, не искажать предметов, быть прозрачными, легкими, удобными, не запотевать, при необходимости — легко дезинфицироваться. При проведении сварочных работ не должны присутствовать посторонние лица. При работе с искусственными излучателями — соблюдение правил техники безопасности. При нахождении в горах/на море — использовать солнцезащитные очки с высоким уровнем поглощения ультрафиолета.

Народные методы лечения

Имейте в виду! При первой и иногда при второй степени ожогов можно использовать средства народной медицины, которые помогут снять боль и окажут восстановительное действие.

Наиболее эффективными из таких народных средств считаются:

  1. Натертый сырой картофель.
    Один-два клубня средних размеров натирают на мелкой терке и заворачивают в марлю в такое количество слоев, чтобы через них слегка проступал сок.
    Такие компрессы накладываются на глаза на полчаса.
  2. Использованные чайные пакетики, наложенные на глаза на двадцать минут.
    Такое средство снимает отеки и немного успокаивает раздраженные глаза.
  3. фото 6
    Ватные диски можно смочить в растворе меда и кипяченой воды (компоненты смешиваются в одинаковом соотношении).
    Такие компрессы способствуют устранению покраснений при первой степени электрофтальмии, но при более серьезных повреждениях этот способ неэффективен.
  4. Другой рецепт с медом – смесь этого продукта с соком алоэ.
    В данном случае компоненты тоже смешиваются в равных пропорциях, а готовое средство закапывается в глаза с помощью пипетки по одной капле с утра и вечером.
    Если пострадавший испытывает жжение после закапываний – средство можно разбавить водой на свое усмотрение.

Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой

Если у Вас или другого человека случился термический ожог роговицы глаза, лечение нужно начинать с устранения повреждающего фактора. Затем следует тщательно охладить место травмы. Чаще всего с этой целью используют холодную воду из-под крана, а промывание осуществляют от внешнего к внутреннему углу глаза. Также можно промывать зрительные органы при помощи резиновой груши, шприца без иголки и других приспособлений, которые могут обеспечить достаточный напор воды.

Ожог сетчатки глаза - причины, признаки, методы лечения

В крайнем случае можно использовать кастрюлю или другую емкость водой. Погрузив туда лицо, надо часто моргать в течение 20 минут.

После охлаждения в глаза капают антисептический препарат (например, раствор левомицетина или альбуцида). При сильном болевом синдроме пациенту дают обезболивающее лекарство.

Когда следует обратиться к врачу?

фото 7
При первой степени электрофтальмии врачебная помощь может не понадобиться, как и в случаях разового легкого ожога, симптомы которого проходят безболезненно.

Если же признаки ожогов не проходят в течение нескольких часов и у пострадавшего наблюдаются признаки, характерные для электрофтальмии начиная от второй степени и выше – помощь специалиста обязательна.

Признаки ожога сетчатки

К первым признакам ожога сетчатки относится покраснение глаза, возникновение рези и боли в зоне поражения, которые заставляют человека проявлять крайнее беспокойство. Полный перечень признаков ожога сетчатки глаза, включает следующее:

  • Ухудшение зрения;
  • Резкая боль в глазу, покраснение, жжение;
  • Повышенная чувствительность к свету;
  • Возникновение перед глазами желтых пятен, не проходящих долгое время;
  • Слезотечение, отек век;
  • Головная боль.

Если ожог сетчатки также сопровождается повреждением роговицы и иных тканей глаза инородным телом, к примеру, горячим и твердым, что весьма распространенно на производстве, то наряду с сильным жжением, в глазу возникает воспаление. При этом, даже после удаления инородного тела из глаза, из-за раздражения тканей, возможно ощущение его присутствия на поверхности или внутри. Повреждение роговицы также зачастую сопровождается резким снижением остроты зрения.

Патогенез

Ультрафиолетовые волны в большей части поглощаются роговицей. Однако коротковолновый спектр ультрафиолетового излучения негативно воздействует на ткань роговицы, вызывая ожог. Длительное воздействие на глаз ультрафиолета может привести к появлению поверхностной точечной кератопатии, пингвекулы и птеригиума (доброкачественное разрастание конъюнктивы, обусловленное длительным фотохимическим раздражением), сквамозной метаплазии.

Ультрафиолетовое излучение оказывает раздражающее действие на поверхностные эпителиальные клетки роговицы, что и приводит к истончению слоя роговицы. В большинстве случаев возникает отек слизистой оболочки, воспаление и поверхностный точечный кератит. При тяжелом поражении может происходить полное слущивание эпителиальных клеток роговицы. Полное восстановление (эпителизация) поврежденных участков роговицы занимает от 36 до 72 часов.

Источники

  • https://doctor-shilova.ru/stati/ozhog-setchatki-glaza/
  • https://www.ochkov.net/informaciya/stati/pervaya-pomoshh-pri-ozhoge-glaza.htm
  • https://ultralinzi.ru/articles/spravochnik/termicheskiy-ozhog-glaza-pervaya-pomoshch-i-lechenie/
  • https://paracels66.ru/info/interesnoe/zaichiki-ot-svarki
  • https://medside.ru/elektrooftalmiya-ozhog-rogoviczy-glaza
  • https://proglazki.ru/bolezni/himicheskij-ozhog-glaza/
  • https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/ozhog-rogovitsy-glaza/
  • https://www.zakazlinz.ru/articles/chto-mozhno-delat-a-chego-nelzya-esli-bolyat-glaza-posle-svarki_art.html
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_ozhog_glaz.php
  • https://moscoweyes.ru/patient/lekarstva-dliya-glaz/kapli-dlya-glaz-posle-svarki
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/eye-burn
  • https://ProBolezny.ru/ozhog-glaza/

Важно:  Препараты кальция при переломах костей для быстрого срастания
Вадим

Симонов Антон Борисович: травматолог, ортопед, травматолог-ортопед. Стаж работы – 16 лет, первая категория. Симонов Антон Борисович занимается лечением заболеваний суставов, заболеваний опорно-двигательного аппарата, спортивных травм, деформации конечностей. Владеет навыками эндоскопической хирургии суставов при различных заболеваниях и последствиях травм. Является членом Российского артроскопического общества, членом Международного общества Артроскопии, хирургии коленного сустава и ортопедической спортивной медицины (ISAKOS), членом Международного общества хирургии, травматологии и ортопедии (SICOT), членом международного общества восстановления хряща (ICRS). Ведет амбулаторный прием детей с 10 лет (экстренная травматология), с 14 лет (ортопедия) и взрослых пациентов, выезжает на дом, а также консультирует онлайн.

Оцените автора
( Пока оценок нет )
Всё о травмах, переломах, ожогах и ушибах