Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — лечение и профилактика

Что это такое?

Сам по себе компрессионный перелом – это нарушение структурной целостности одного или нескольких сегментов позвоночного столба, которое появляется в результате одновременного растяжения, отклонения и сжатия позвонка по различным осям, то есть из-за высокоэнергетического воздействия на позвоночный столб. При такой травме костная ткань в передних отделах позвонков разрывается. Нередко такие переломы сопровождаются дополнительным повреждением мягких тканей, окружающих поврежденную область – связок, нервных окончаний, мышц, межпозвонковых дисков. Сам по себе каждый позвонок – довольно крепкая структура, и повредить его сложно. Но при определенном стечении обстоятельств такую травму получить не составит труда. По мере старения организма потребуется все меньший и меньший уровень воздействия, который способен привести к компрессионному перелому.

Компрессионный перелом грудного позвонка

На заметку! Сейчас компрессионные переломы сильно «помолодели» в связи с увлечением молодежи тяжелым спортом, при занятии которым подразумевается работа с тяжелыми весами. В целом, они могут наблюдаться у людей любого возраста, но в группе риска находятся пожилые старше 50 лет.

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника

Такой перелом может появиться в любой части позвоночного столба, но чаще всего подобные повреждения отмечаются в области поясничного и грудного отделов. Нередко они сочетаются с другими серьезными нарушениями опорно-двигательного аппарата – например, с переломами ребер, черепно-мозговыми травмами, тупыми травмами живота, переломами таза и т. д. Данные осложнения затрудняют лечение. Но главная неприятность, которая подстерегает людей, получивших такую травму – это нестабильность состояния позвоночного столба.

Корсет гиперэкстензионный

Компрессионные переломы могут быть как множественными, так и одиночными, осложненными либо не осложненными. Они также делятся на 3 степени.

Компрессионный перелом позвоночника — рентген

Таблица. Степени компрессионных переломов позвонков.

СтепеньПояснение

I	Высота поврежденного позвонка изменяется менее, чем на 50% от изначального уровня.
II	Высота поврежденного позвонка изменяется на 50%.
III	При переломе такой степени высота позвонка уменьшается на более чем 50%.

Список специалистов, к которым необходимо обращаться:

• Травматолог-ортопед
• Врач хирург

Прогноз. Профилактика

Чем раньше будет выполнено оперативное лечение, тем скорее улучшится качество жизни пациента и во время реабилитации, и после его завершения. Если травма была неосложнённой, то больной встаёт на ноги и начинает ходить сразу после фиксации позвоночника или вертебропластики.

Существенных ограничений по завершении хирургического лечения нет. Больной может сидеть и выполнять обычные бытовые нагрузки. Повторные операции по удалению установленных конструкций не требуются.

Профилактика переломов позвоночника в первую очередь основана на предупреждении возникновения травм, цементировании растущих гемангиом позвоночника, своевременном и системном лечении остеопороза [11] [12] . Существенно снизить риски компрессионного перелома могут регулярные занятия спортом, тренировки глубоких мышц спины и формирование естественного корсета позвоночника.

 

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания для плановой госпитализации:

• наличие переломов позвоночника в стадии консолидации – более 30 суток от момента травмы;
• 2й этап оперативного лечения;
• удаление металлоконструкции при консолидированных переломах;
• курс консервативного лечения после травмы/после оперативного лечения позвоночника.

Показания для экстренной госпитализации:

• «свежий» компрессионный перелом позвоночника;
• неврологический дефицит при переломе позвоночника.
• остеопоротические/патологические переломы с болевым синдромом;
• нестабильность/перелом металлоконструкции у ранее оперированных больных с травмой позвоночника с потерей коррекции, миграцией металлоконструкциии.

Патанатомия

Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму. Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

Лечение замедленной консолидации

Если у Вас диагностирована замедленная консолидация на раннем этапе, лечение консервативными методами может дать желаемый эффект. При этом для фиксации конечности прибегают к помощи повязки на основе гипса или ортезного устройства. Период их эксплуатации соответствует сроку, предусмотренному для срастания костных отломков. Кроме того для активизации консолидации пациенту рекомендуется пройти процедуру УВТ, электрофорез с кальцием, ультравысокочастотную и электромагнитную терапию. Нередко врачи используют вещества, действие которых направлено на усиление анаболических процессов в организме.

К числу важных достоинств консервативного лечения относится минимальный риск травматизации тканей и безопасный реабилитационный период.

Среди «минусов» выделяют длительную фиксацию, которая может спровоцировать потерю мышечной массы в конечности и ограничение подвижности.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата или необходимо предупредить вышеуказанные последствия, выполняют оперативное вмешательство. В рамках него реализуют следующие методы:

• Хирургическая репозиция костных отломков. При этом могут использоваться различные фиксирующие конструкции: штифты, винты, динамические ортопедические пластины и внешние фиксаторы. Применяется при отсутствии заметного сдвига и смещения оси;
• Костная пластика. Применяются костные материалы, взятые у самого пациента. Чаще всего, это часть подвздошной кости. За счет пересадки губчатой кости достигается трансформация мозоли в нормальную ткань;
• Активизация остеогенеза. Выполняется с применением туннелизации и декортикации. В первом случае создаются туннели, которые запускают процесс костеобразования. Во втором – в области поражения формируется муфта, состоящая из внушительного числа костных отломков, объединенных с надкостницей.

Вышеуказанные способы могут комбинироваться между собой. Для активизации остеогенеза прибегают к консервативной терапии.

Влияние ударно-волновой терапии

В настоящий момент значительным достижением в области срастания костей считается воздействие ударными волнами. Это обусловлено тем, что процедура УВТ способствует росту новых сосудов и активному костеобразованию. Кроме того, ударно-волновая терапия позволяет ускорить заживление тканей.

Причины появления

Причин, провоцирующих появление компрессионных переломов, имеется немало. Их можно разделить условно на две группы – травматические и патологические.

При травматическом характере перелома причинами становится, в первую очередь, падения на ягодицы или ноги с большой высоты. В этом случае обычно повреждаются 11-12 грудные позвонки. Такой тип травмирования скелета чаще всего наблюдается у детей или у пожилых. Притом последним порой достаточно упасть даже со стула, чтобы получить такой перелом.

Травматический перелом является следствием падения

Внимание! Порой такие переломы не отличаются яркой симптоматикой и остаются незамеченными.

Нередко причиной появления подобного перелома позвонка грудной части позвоночника является перетаскивание тяжестей или тяжелый спорт. Травма может быть диагностирована травматологами у людей, попавших в ДТП.

Тяжелый спорт — еще одна возможная причина

Что касается патологического характера происхождения травмы, то причинами могут быть:

Симптоматика

Компрессионный перелом очень непросто выявить, так как люди, имеющие его в наличии, не всегда обращаются к специалисту. Болевой синдром при таком повреждении часто незначительный и может быть проигнорирован.

На заметку! Интенсивность болевого синдрома во многом зависит от того, насколько сильно травмирован позвонок. При условии, что повреждено сразу несколько сегментов, боли будут ощутимыми, особенно если происходит компрессия нервных окончаний. Если же поврежден один позвонок, то человек может и не почувствовать сильной боли.

Симптомы компрессионного перелома

Также при компрессионных повреждениях могут присутствовать следующие симптомы:

• затрудненность движений;
• болевой синдром в области конечностей;
• онемение и слабость в ногах и руках;
• нарушение функционирования внутренних органов;
• отеки мягких тканей;
• быстрая утомляемость и слабость организма в целом;
• затрудненность дыхания.

Затрудненность дыхания

Внимание! Даже при небольших физических нагрузках при наличии перелома может наступить ухудшение состояния и усиление степени боли.

При пальпации позвоночника у больного будет отмечаться появление резкой боли в пораженной области. Болевой синдром может усиливаться при оказании давления на голову или плечевой пояс.

Боль в грудном отделе позвоночника

Если причиной появления перелома стала травма, то будут и гематомы. При отсутствии лечения в ряде случаев будет наблюдаться ухудшение состояния и появление все большего количества симптомов. Проблемы с работой внутренних органов возникают из-за сдавливания нервных окончаний спинного мозга. Могут появиться кишечная непроходимость, проблемы с работой легких. Неправильное лечение может привести к пневмонии.

Внимание! Патологические компрессионные переломы редко сопровождаются сильным болевым синдромом, отсутствуют отеки, ограниченность движения не заметна. Переломы могут срастись сами и будут обнаружены только впоследствии на плановом обследовании.

Осложнения

Именно из-за сложности своевременной диагностики на фоне компрессионных переломов часто развиваются различные осложнения. Это могут быть серьезные деформации позвоночника, в том числе уменьшение его длины, развитие кифоза и появление «старческого» горба, сдавливание спинного мозга. Позвоночник становится нестабильным из-за высокой подвижности поврежденного позвонка, начинает развиваться и прогрессировать остеохондроз или радикулит. Спина начинает болеть постоянно.

Развитие «старческого» горба

Внимание! Большинство осложнений, развившихся на фоне компрессионных переломов, трудно поддаются лечению.

Из-за проблем с позвоночником начинают появляться сложности с дыханием, отмечается гипертензия в малом круге кровообращения. Ухудшается кровоснабжение тканей спинного мозга. Наблюдаются серьезные невротические расстройства. В тяжелых случаях происходят паралич или парез.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитацию, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Причины неправильного срастания

К сожалению, не у всех пациентов консолидация занимает стандартные сроки. Замедление регенерации может быть связано с:

• дефицитом Ca;
• нарушением обменных процессов;
• нерациональным питанием;
• инфекционными процессами в области перелома;
• остеопорозом;
• гормональными скачками.

Нередко консолидирующий перелом проблемный в пожилом возрасте. Особую опасность для данной категории являет травма шейки бедра. Увы, немало случаев, когда пациенты с тяжелым увечьем остаются лежачими вплоть до смерти. Наступление летального исхода в таком случае ускоряется.

Для эффективного сращения необходимо соблюдение трех главных факторов. Это:

• полное сопоставление отломков;
• плотная фиксация;
• восстановление кровотока и лимфотока в поврежденном месте.

Если первые два условия зависят, преимущественно, от врачей, то последний фактор во многом ложится на плечи пациента. Необходимо регулярно выполнять специальные упражнения, прописанные доктором. Тогда кровь и лимфа будут циркулировать полноценно. Общие условия для мягкой стимуляции процесса:

• коррекция нарушений, вызванных травмой и хроническими проблемами;
• обогащение рациона витаминами и микроэлементами;
• поддержание оптимального гомеостаза.

Диагностика

Чтобы определить наличие компрессионного перелома позвонка, недостаточно просто собрать анамнез. Врач направит пациента на ряд исследований:

• рентгенография необходима, чтобы обнаружить поврежденный позвонок, а также даст возможность убедиться в наличии или отсутствии других повреждений костной ткани;

  Рентгенография позвоночника

• КТ нужна, чтобы получить больше информации о структуре сегмента позвоночника и его повреждениях;
• миелография поможет определить текущее состояние спинного мозга;
• МРТ даст возможность оценить, насколько повреждены элементы нервной системы;
• денситометрия позволит определить степень развития остеопороза, делается женщинам в возрасте более 50 лет;
• осмотр невролога необходим, чтобы понять, как работают нервные окончания.

 

Лечение

Лечением компрессионного повреждения позвонка будут заниматься травматологи. Если отмечено нарушение спинного мозга, то понадобится помощь нейрохирургов. Лечение, как правило, консервативное. Только при наличии серьезных повреждений необходимо вмешательство хирургов. В любом случае, человек будет госпитализирован в отделение травматологии.

Лечение компрессионного перелома

Лечение в зависимости от состояния конкретного пациента и характера травмы будет сугубо индивидуальным. Но оно может включать в себя следующие методы:

• блокада суставов для устранения боли;
• иглорефлексотерапия;
• вытяжение позвоночника;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• прием медикаментозных препаратов, в том числе анальгезирующих.

Вытяжение позвоночника

Также больному будут запрещены определенные движения, которые могут усугубить ситуацию – например, запрещается принимать сидячее положение и поднимать тяжелые грузы. Лучше всего также минимизировать количество наклонов и поворотов тела.

Внимание! Избегать физических нагрузок придется долго – не менее 14 недель. Сроки срастания переломов – примерно 90 суток. Ежемесячно требуется делать рентген-снимок, чтобы врач смог оценить степень улучшения.

Период восстановления

Цель лечения – устранить боли и привести позвоночник в нормальное состояние, вернуть ему подвижность и естественный изгиб. Также важно нормализовать кровообращение на поврежденном участке, восстановить обменные процессы. Когда больной почувствует себя лучше, его выпишут и назначат носить специальные поддерживающие корсеты. Они надежно фиксируют позвоночный столб и предохраняют его от излишних движений.

Оперативное лечение потребуется в случае защемления нервных окончаний, нестабильности позвоночного столба, уменьшения высоты позвонка более чем на 50%. Главная задача хирургов – устранить компрессию корешков мозга. Также при оскольчатом характере травмы потребуется удалить осколки из мягких тканей, окружающих поврежденный позвонок.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
 

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
туберкулез позвоночника	 наличие первичного туберкулезного очага;  положительная реакция Манту;  ограничение движений.	 рентгенография:   (в зависимости от стадии заболевания отмечаются деструктивные полиморфные нарушения со стороны тел и дужек позвонков. возможны вторичные деформации позвонков на фоне заболевания)	 отсутствие какого – либо из клинико – рентгенологических признаков и лабораторных исследований
онкологические заболевания позвоночника	 наличие первичного поражения других органов и систем с метастазами в позвоночник	 рентгенография;  КТ;  МРТ;  УЗИ (с подтверждением поражения органов);  положительные онкомаркеры.	 отсутствие клинических, лабораторных и инструментальных исследований за данную патологию

 

Как распознать перелом позвоночника, характер боли при переломе позвоночника

Если перелом произошел в шейном отделе, то человек будет чувствовать острую боль​​ при любом движении шеи, может оказаться невозможным повернуть или опустить голову.

При переломах грудных позвонков боль причиняют даже дыхательные движения грудной клетки, дыхание в этом случае будет поверхностным и слабым. Повреждения поясничных позвонков ограничивают движения туловища — болезненными будут любые наклоны, повороты или скручивания. Могут быть напряжены мышцы спины, также в некоторых случаях возможно даже визуально определить место повреждения — там, где произошел перелом, позвонок смещается и усиливается изгиб позвоночника кзади.

Повреждение спинного мозга может вызвать частичный или полный паралич конечностей. В зависимости от того, на каком уровне произошел перелом, может нарушаться двигательная активность верхних или нижних конечностей.

Общие сведения

Компрессионный перелом позвоночника (от лат. compressio – сжатие) – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи-ортопеды.

Компрессионный перелом позвоночника

Классификация и стадии развития компрессионного перелома позвоночника

В позвоночно-спинномозговой травме широкое применение обрела классификация, разработанная международной ассоциацией АО Spine [19] . Она основана на механизме образования травмы. Её принципом является распределение переломов по возрастанию степени тяжести, сложности лечения и прогноза.

Согласно данной классификации, выделяют три типа переломов позвоночника:

• компрессионный (тип А) — повреждение передней части позвоночника;
• дистракционный (тип В) — повреждение передней и задней части позвоночника;
• ротационный (тип С) — повреждение передней и задней части позвоночника со скручиванием.

Компрессионный перелом в свою очередь подразделяют на три подтипа:

• подтип A1 — клиновидный или вдавленный перелом одной площадки позвонка, не затрагивающий его заднюю стенку;
• подтип А2 — раскалывающий перелом с повреждением обеих горизонтальных замыкательных пластинок позвонка, не затрагивающий заднюю стенку;
• подтип A3 — оскольчатый (взрывной) перелом с повреждением одной горизонтальной пластинки и задней стенки позвонка. Такой перелом часто сопровождается травмой спинного мозга, в связи с чем приводит к развитию неврологического дефицита (нарушению чувствительности и двигательной активности) [3] .

 

По локализации выделяют:

• перелом шейного отдела;
• перелом грудного отдела (возникает чаще всего [20] );
• перелом пояснично-крестцового отдела;
• множественные повреждения позвонков;
• многоуровневые повреждения позвонков;
• множественные многоуровневые повреждения.

Перелом грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, которые расположены между шеей и поясницей. Перелом грудного отдела может возникнуть в результате травмы, сильного давления (компрессии) на позвоночник или дегенеративных изменений. В зависимости от количества поврежденных позвонков переломы бывают одиночные и множественные, по степени тяжести – стабильные и нестабильные. При нестабильном переломе, а также при повреждении нескольких позвонков в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания отчетливо визуализируется искривление позвоночника, наблюдается формирование «горба».

Лечение компрессионного и патологического перелома грудного отдела позвоночника начинают незамедлительно, поскольку повреждения в этом отделе оказывают влияние на внутренние органы, расположенные в грудной клетке. Перелом грудного отдела позвоночника может сопровождаться нарушением следующих функций:

• Дыхания (вплоть до удушья);
• Работы сердца (аритмией, тахикардией);
• Глотания.

При повреждении спинного мозга в грудном отделе возникает слабость в верхних и нижних конечностях. При значительном нарушении целостности вещества мозга может развиться паралич области тела ниже зоны повреждения. Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела занимает несколько месяцев. Это сложная травма, которая требует значительных усилий лечащего врача и пациента для достижения положительного результата.

Реабилитационный период

Реабилитационные меры после лечения компрессионного перелома позвонка грудного отдела направлены не только на улучшение состояния позвоночника, но и на тренировку мышц тела. За длительный период ограниченной подвижности они значительно ослабевают. Именно поэтому важно пройти курс лечебной физкультуры и посещать сеансы физиотерапии, которые назначит врач. Также рекомендуется записаться в бассейн – плавание очень быстро и бережно восстанавливает мышцы, возвращая им тонус. Полезно посещать массажи.

Плавание поможет восстановить мышцы

Внимание! В зависимости от характера перенесенной травмы, период реабилитации может включать в себя различные меры. Но не стоит назначать себе их самостоятельно – следует слушать рекомендации врачей. Иначе можно навредить здоровью.

Заметим, что 100% гарантии избежать появления компрессионного перелома позвонка грудного отдела не существует. Однако снизить риск его возникновения можно. Для этого следует соблюдать следующие меры профилактики:

• правильно питаться, наполняя рацион продуктами, содержащими кальций (сыр, яйцо, сметана и т. д.);
• как можно больше двигаться, давать умеренную физическую нагрузку телу;
• своевременно и регулярно посещать врачей;
• зимой носить устойчивую обувь;
• отказаться от употребления алкоголя и курения.

Восстановление после травм спины

Шаг 1. Важно понимать степень повреждения спины и со всем вниманием отнестись к ее состоянию. Не стоит переоценивать свои силы и надеяться, что все пройдет самостоятельно.

Не надейтесь, что все само пройдет

Шаг 2. При появлении серьезных симптомов, говорящих о развивающихся осложнениях, требуется срочно обратиться к врачу.

• 

  

  Посетите больницу

Шаг 3. Во время восстановительного периода нужно больше отдыхать, соблюдать постельный режим.

Соблюдайте постельный режим

Шаг 4. Важно отказаться от любых физических нагрузок, пока врач не скажет, что организм полностью здоров. К сожалению, после серьезных травм не всегда есть возможность вернуться к тяжелому спорту.

Откажитесь от физических нагрузок

Шаг 5. Рекомендуется регулярно посещать кабинеты физиотерапевта или массажиста – оздоровительные и лечебные процедуры помогут быстрее восстановиться.

Регулярно ходите на массаж

Шаг 6. Требуется следить за осанкой, не перегружать позвоночник.

Следите за осанкой

Шаг 7. Чтобы унять боль, требуется принимать обезболивающие препараты. Важно помнить, что они не лечат, а лишь снимают симптом.

Примите обезболивающее средство

Шаг 8. При необходимости стоит обратиться к хирургам с целью проведения операции на позвоночнике.

Если потребуется, будет проведена хирургическая операция

Реабилитация

Даже достижение полной консолидации костей не является поводом для прекращения проведения реабилитационных мероприятий. В общей сложности она может занимать 6 месяцев и более, вплоть до нескольких лет. При этом не всегда возможно полное выздоровление, но на полноту восстановления напрямую влияет, насколько точно пациент выполняет врачебные рекомендации.

В первые 2 месяца показано соблюдение постельного режима, причем больной должен быть обеспечен жестким ортопедическим матрасом, а также ношение корсета. При тяжелых компрессионных переломах реабилитацию проводят в специализированных центрах.

Пациентам рекомендуется максимально обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, фосфор, витамины группы В, цинк и магний. Достаточное количество этих микроэлементов в организме будет благоприятствовать укреплению костей и быстрой регенерации тканей. Поэтому в меню вводят:

• кисломолочные продукты;
• орехи, в частности миндаль;
• морепродукты;
• бананы, латук, свеклу, капусту;
• овсяную и гречневую кашу;
• печень;
• бобовые.

В то же время следует отказаться от продуктов и блюд, препятствующих всасыванию кальция, в частности жирной пищи, алкоголя, полуфабрикатов, крепкого чая и кофе. Стоит также ограничить потребление дрожжевой выпечки, поскольку пациенты вынуждены вести малоподвижный образ жизни, что требует меньшего количества калорий для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Соблюдать правила питания важно. Это позволит не только оптимизировать регенерационные процессы, но и избежать связанных с малоподвижным образом жизни нарушений пищеварения, болей в желудке и запоров. 

В рамках реабилитации также показаны:

• Дыхательная гимнастика – эффективный метод профилактики скованности суставов, который начинают практиковать с первых дней восстановления. Занятия проводятся совместно с врачом, который может правильно подобрать необходимую нагрузку и учесть особенности компрессионных переломов шейного и грудного отделов позвоночника.
• ЛФК – первые занятия проводятся под контролем специалиста, а интенсивность и продолжительность занятий наращивают медленными темпами. Комплекс упражнений всегда разрабатывает врач, самодеятельность в этом вопросе абсолютно неуместна. Характер упражнений подбирается в зависимости от расположения травмы и общей физической подготовки больного.
• Физиотерапия – комплексное физиотерапевтическое воздействие указанными выше методами в сочетании с правильно проведенным массажем ускоряет выздоровление и возращение больного к нормальному образу жизни.

После окончания основного этапа реабилитации пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, в рамках которого будет проводиться гидротерапия, парафиновые, озокеритовые или грязевые обертывания и другие процедуры.

Симптомы и медицинская помощь

Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

• острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
• болезненность при ощупывании больной части;
• местная отечность и гипертермия мягких тканей,
• видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
• нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
• ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
• сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
• затрудненность дыхания;
• опоясывающие боли в брюшной полости;
• общее недомогание, иногда повышение температуры.

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения. Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если компрессионный перелом 1 степени и не сопровождается развитием осложнений, пациентам назначается консервативное лечение. Его характер и особенности во многом зависят не только от величины сплющивания тела позвонка, но и от количества пострадавших элементов, наличия осложнений, остеопороза, возраста больного и ряда других факторов. Поэтому даже при компрессионном переломе одной степени одного и того же позвонка двум разным пациентам назначается различная терапия.

Консервативное лечение компрессионного перелома, всегда осуществляется комплексным путем. При таком виде травмы очень важно в точности следовать рекомендациям врача и полностью исключить самодеятельность. Компонентами безоперационного лечения могут выступать:

• тракционная терапия с последующим гипсованием тела или надеванием специального бандажа;
• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия ( только после получения сведений о полной консолидации перелома!);
• индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
• физиотерапия (фонофорез, озонотерапия, карбокситерапия).

Всем пациентам с компрессионными переломами позвоночника показано несколько недель придерживаться строгого постельного режима, причем матрасом на все это время должен стать жесткий щит.

При проведении консервативного лечения компрессионного перелома позвонка 1-й степени самостоятельно вставать и передвигаться можно не ранее, чем через 2 месяца. Сидеть же разрешается только по истечении 4 месяцев или даже позже.

В тяжелых случаях, когда произошел компрессионный перелом 2 или 3 степени, особенно осложненный смещением костных фрагментов, во избежание развития нежелательных последствий приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но его проведение является только первым шагом к восстановлению не только нормальной анатомии позвоночника, но и его функциональности. Поэтому после выполнения операции пациентам обязательно требуется пройти полноценную реабилитацию, включающую ту же медикаментозную терапию, ЛФК, мануальную терапию и физиотерапию. Программа реабилитации для каждого больного разрабатывается индивидуально, но в целом она имеет много общего с консервативным лечением травмы такого рода.

Тракционная терапия

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника подразумевает использование специального аппарата. Пациента располагают на кушетке, фиксируют нужные части тела ремнями и проводят вытягивание позвоночника, чтобы увеличить расстояние между позвонками и создать благоприятные условия для восстановления целостности поврежденного.

Сразу же после этого тело фиксируют гипсовой повязкой или с помощью специального жесткого ортопедического корсета. Это необходимо для обеспечения стабильного положения позвонков, устранения риска их смещения и развития осложнений.

Медикаментозная терапия

Нарушение целостности тела позвонка обычно сопровождается сильными болями, а также острым воспалительным процессом. Поэтому всем пациентам с такими травмами обязательно назначается целый комплекс лекарственных средств, а именно:

• обезболивающие препараты, в том числе наркотические – необходимы для купирования болей;
• антибиотики – используются для предотвращения присоединения бактериальной инфекции и снижения риска развития осложнений перелома;
• кортикостероиды – являются обязательным компонентом терапии, так как обладают выраженными противовоспалительными свойствами;
• препараты кальция и витамин D – применяются для повышения скорости регенерации костной ткани;
• хондропротекторы – назначаются с целью улучшения состояния межпозвоночных дисков, которые также могли пострадать при получении травмы.Своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат на данный момент – Морской коллаген Mermaids;
• иммуномодуляторы – используются для укрепления ослабленного иммунитета и снижения риска развития заболеваний на фоне длительного постельного режима.

Продолжительность лечения и виды необходимых препаратов для каждого пациента подбираются строго индивидуально. При этом они могут вводиться не только пероральным путем, но и внутримышечно и внутривенно.

При компрессионных переломах позвоночника нередко приходится прибегать к помощи блокад для устранения сильных болей, так как введение анальгетиков не всегда позволяет избавить больного от них. Процедура подразумевает введение в места прохождения нервов в непосредственной близости от поврежденного позвонка смеси растворов анальгетика и кортикостероидов.

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии проводятся только после получения сведений о полной консолидации перелома. Их назначают больным не ранее, чем через 2 месяца после начала лечения.

Благодаря мануальной терапии удается не только улучшить кровообращение в области поражения, повысить тонус мышц и снизить риск их атрофии, но и предотвратить сдавление спинномозговых корешков или высвободить уже ущемленные, а также улучшить состояние межпозвоночных дисков.

При этом очень важно выбрать квалифицированного мануальщика, который не нанесет вреда все еще остающемуся уязвимому позвоночнику неаккуратными действиями. Поэтому проведение мануальной терапии при компрессионном переломе позвонков можно доверять только высококвалифицированным специалистам с большим опытом.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой показаны больным с компрессионными переломами практически с первых дней лечения. Но изначально они подразумевают не активные действия, а легкую дыхательную гимнастику и выполнение пассивных упражнений из положения лежа, направленных на проработку суставов. Это крайне важно, поскольку при продолжительном постельном режиме мышцы будут неизбежно атрофироваться. Занятия ЛФК позволяют максимально замедлить этот процесс и сохранить нормальный мышечный тонус. Кроме того, выполнение специальных упражнений помогает избежать застойных явлений, снизить риск развития осложнений, а также улучшить трофику тканей за счет активизации кровообращения.

По мере восстановления позвоночника программа лечебной физкультуры постоянно усложняется. В нее начинают вводиться более активные упражнения, которые все более утяжеляются после того, как пациенту разрешают вставать и самостоятельно передвигаться. Заниматься ЛФК следует и после заживления перелома, так как потребуется восстановить прежнюю силу мышц и таким образом обеспечить надежную поддержку позвоночнику.

Врач-реабилитолог индивидуально подбирает программу занятий и следит за правильностью выполнения упражнений.