КМН

Нестабильность позвоночника, спондилолистез (смещение позвонков)

Нестабильность позвоночника, смещение позвонков (спондилолистез) — это одно из состояний сочленения между позвонками (позвоночно-двигательный сегмент, ПДС) при котором образуется излишняя подвижность, которая способна приводить к раздражению нервных корешков, повреждению спинного мозга, сдавлению спинномозговых сосудов (артерий и вен).

Смещение позвонков или спондилолистез позвоночника при его нестабильности со сдавлением нерва.

Причинами появления нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) в любом из его отделов могут быть следующие факторы:

• травмы (автодорожные, падения с высоты, подъёмы тяжестей и т.д.)
• обширные оперативные вмешательства на позвоночнике и спинном мозге (для обеспечения доступа к тому или иному участку спинного мозга требуется широкое операционное поле, которое требует от оперирующего врача обширного удаления нескольких частей позвонков у больного)
• слабость суставно-связочного аппарата человека
• во время беременности просиходит ослабление связок, поддерживающих кости позвоночника
• возрастные изменения плотности костной ткани (остеопороз)

Причиной возникновения нестабильности позвоночника и смещение позвонков (спондилолистез) является слабость связок, повреждение межпозвонковых дисков и суставов.

Признаки заболевания

Лечение спондилолистеза, или смещения позвонков — процесс длительный и требующий комплексного подхода. При смещении позвонков поясничного отдела лечение у опытного специалиста и выполнение всех рекомендаций врача позволяют добиться полного восстановления и избежать хирургического вмешательства.

Совместная работа разных специалистов в клиниках «Здравствуй!» и индивидуально разработанная лечебная стратегия для каждого пациента гарантируют высокое качество и эффективность диагностических и лечебных процедур. Позвоните нам, чтобы записаться на консультацию и получить медицинскую помощь на европейском уровне.
Спондилолистез — это выход позвонков за пределы естественного положения. Данная патология может возникнуть даже у молодых людей и детей, но большая часть случаев приходится на пациентов старше 40 лет. Это связано с возрастными изменениями в тканях, ослаблением мышечного корсета и нарушением обменных процессов.

Диагностика нестабильности позвоночника, спондилолистеза (смещения позвонков)

Диагностика нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) производится с помощью:

• рентгенографии с функциональными пробами (сгибании и разгибание при проведении исследования поясницы или шейного отдела позвоночника)
• МРТ (магнитно-резонансной томографии) с функциональными пробами (сгибании и разгибание при проведении исследования поясницы или шейного отдела позвоночника)
• КТ (компьютерной томографии) позвоночника

При этом визуализируются степень и характер нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) позвоночно-двигательного сегмента.

На компьютерной томографии (КТ) шейного отдела позвоночника видно выпрямление лордоза и смещение тела С5 позвонка вперёд относительно С6 (спондилолистез указан стрелкой) при нестабильности позвоночника.

Чаще всего нестабильность позвоночника и смещение позвонков (спондилолистез) встречается в следующих его отделах:

• шейный отдел позвоночника — смещение позвонков шейного отдела позвоночника (спондилолистез)
• пояснично-крестцовый отдел позвоночника — смещение позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолистез)

Смещение позвонков (спондилолистез) может возникать за счёт слабости связочного аппарата шейного отдела позвоночника при травме шеи.

Виды спондилолистеза (по Wiltse):

1. Диспластический спондилолистез
2. Истмический спондилолистез
3. Дегенеративный спондилолистез
4. Травматический спондилолистез
5. Патологический спондилолистез
6. Ятрогенный спондилолистез

Чем опасен спондилолистёз

Из-за болезни происходит смещение дисков позвоночника. Межпозвоночный диск может сдавить спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Это вызывает сильную боль.

Смещение позвонков в шейном отделе без лечения может привести к мигрени, бессоннице, амнезии, хронической усталости.

Спондилолистёз в грудном отделе повышает риск развития гастрита, язвенной болезни желудка, острого панкреатита.

Смещение поясничных позвонков сопровождается перекосом тазовых костей и приводит к искривлению позвоночника, нарушениям осанки, развитию сколиоза. У человека может появиться хроническая боль, слабость и онемение в ногах.

Спондилолистёз приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию корешков нервов. Если нервы сильно сдавливаются, нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. В запущенных случаях может возникнуть паралич.

Лечение нестабильности позвоночника, спондилолистеза (смещения позвонков)

Метод лечения нестабильности позвоночника и вообще любого смещения позвонка или нескольких позвонков (спондилолистеза) зависит от степени смещения позвонка и возможных клинических проявлений у пациента (дискомфорт, боль, слабость мышц ниже зоны смещения, признаков ишемии головного мозга и т.д.).

Консервативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) включает в себя разнообразные манипуляции на структурах позвоночника:

• мануальная терапия (суставная, мышечная техника)
• лечебный массаж
• лечебное вытяжение позвоночника
• физиопроцедуры
• лечебную физкультуру
• иглоукалывание и т.д.
• оперативное лечение

Оперативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) носит своей целью произвести стабилизацию позвонков различными стабилизирующими системами, которые надёжно и безопасно выполняют функцию опоры для двух и более смежных позвонков.

Оперативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника методом переднего спондилодеза за счёт фиксации тел шейных позвонков пластинкой.

На рисунке показана операция межтелового спондилодеза путём установки второго кейджа, которая стабилизирует поясничные позвонки. Используется малоинвазивный нейрохирургический трансфораминальный доступ слева (после ранее уставленного транспедикулярного винта справа).

Дополнительно

Причины развития патологии

Причины развития патологии

• травмы;
• падения на спину;
• отсутствие физической активности или чрезмерные нагрузки;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• слабость мышечного корсета;
• хронические болезни или аномалии строения позвоночника;
• нарушения обмена веществ.

Лечение смещения поясничных позвонков зависит от стадии развития заболевания, а также от наличия осложнений и хронических заболеваний у пациента.

Симптомы подвывиха позвонка

Симптомы острых подвывихов шейных позвонков вследствие травмы:

• острая боль в шее;
• вынужденное положение головы в виде наклона вперед или вбок;
• нарушение движений в шейном отделе;
• припухлость и резкая болезненность при ощупывании;
• шум в ушах, головокружение;
• ощущение мурашек в руках;
• уменьшение силы и объема движений в руках.

Гораздо чаще встречаются застарелые не диагностированные ранее подвывихи позвонков.

Их признаки:

• боль в шее разной интенсивности, возникающая в результате активных движений или вследствие длительной неудобной рабочей позы, сна на высокой подушке;
• головные боли, возникающие одновременно с болью в шее и усиливающиеся при давлении на подзатылочные мышцы шеи. Преобладают боли в затылочной и лобной областях;
• ограничение амплитуды движений в шее в одну или обе стороны;
• головокружения, звон в ухе, снижение слуха, зрения, вегетативные дисфункции; [5]
• травматические подвывихи грудных позвонков характеризуются болями в области грудины, ребер, живота. При травматических подвывихах поясничных позвонков отмечаются жалобы на боли в области поясницы, усиливающиеся при движениях, иногда невозможность движения, расстройство чувствительности и силы в нижних конечностях, боли в животе и в области почек, расстройства функции тазовых органов;
• при повреждении спинного мозга и корешков могут развиваться парезы и параличи нижних конечностей. [7]

Если подвывих позвонка связан с патологией диска, то боли в пояснице развиваются постепенно. Усиливаются при длительном стоянии, наклонах, при переносе тяжестей. Боль отдает в крестец, копчик, в область таза и нижних конечностей. При осмотре выявляется выраженное напряжение (контрактура) поясничных мышц в виде ограничения наклона туловища вперед. Контрактура задней группы мышц бедра приводит к сгибанию ног в тазобедренном и коленном суставах. Возможно изменение походки.

Реабилитация после операции

Безоперационные методы в большинстве случаев помогают вылечить смещение позвонков. В запущенных случаях необходима операция — например, при смещениях тяжёлой степени и врождённых пороках позвоночника. Через несколько дней после операции на позвоночнике нужно начинать курс реабилитации.

В «Мастерской Здоровья» не проводят операции при спондилолистёзе. Но в наших клиниках можно пройти восстановительный курс после операции. Врачи «Мастерской Здоровья» составят пациенту комплекс процедур, которые возвратят свободу движения и закрепят положительный эффект операции.

Этиология

Признаки смещения позвонков наблюдаются по разным причинам. Как уже упоминалось, одним из них является такое заболевание, как спондилолиз, несращение или дефект дуги позвонков, который приводит к перелому ножки позвонка. Что касается других факторов, то они представлены следующим:

• травмы позвоночника;
• хирургическое вмешательство на позвоночник;
• растяжение позвоночника;
• остеохондроз;
• резкое сокращение спинных мышц;
• врождённая патология в виде слабости костной ткани;
• патологические изменения в межпозвонковых суставах, которые появляются с возрастом.

В случае, если речь идёт о детях, то смещение позвонков может наблюдаться вследствие родовой травмы или резкого движения.

Помимо этого, смещение может произойти в результате:

• дорожно-транспортного происшествия;
• падения на спину;
• интенсивных нагрузок;
• поднятия тяжестей.

Хирургическое лечение смещения позвонков (спондилолистеза)

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при выраженном смещении позвонка или отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Вид операции зависит от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может проведено хирургическое восстановление дефектной части позвонка. Если сканирование МРТ или ПЭТ-сканирование показывает, что кость активна в месте дефекта, то при реконструкции дужек она восстановится . Эта операция включает в себя удаление любой рубцовой ткани из дефекта и размещение в этой области костного трансплантата с последующей фиксацией винтами .

При наличии признаков компрессии нервных структур, операция может включать декомпрессию, необходимую для создания большего пространства для выхода нервных корешков из позвоночника. Декомпрессия часто сочетается со слиянием позвонков , которое может быть выполнено либо с помощью винтов, либо без них. В некоторых случаях позвонки возвращаются в нормальное положение до выполнения слияния, а в других случаях только слияние позволяет устранить смещение позвонка. Исходы и восстановление после операции зависят от полноценной программы реабилитации .

Факторы, провоцирующие развитие

До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:

• наличие врожденных аномалий развития;
• предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
• слабость мышечного корсета спины и связок;

  Мышечный корсет спины

• возрастные изменения позвоночника;
• наличие новообразований;
• травмы различного происхождения;
• чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие поднятия тяжестей.

На заметку! Спондилолистез может возникнуть и на фоне беременности из-за чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Беременность — один из провоцирующих факторов

В группу риска по этому заболеванию входят люди, имеющие трудовую деятельность, связанную с длительным стоянием или малой подвижностью, а также связанную с сильной нагрузкой на поясницу. Беречь спину нужно и тем, кто уже страдает такими заболеваниями как грыжи позвоночника или протрузии, имеет проблемы с обменом веществ, в том числе авитаминозы. В группе риска и люди с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Патогенез подвывиха позвонка

Подвывихи шейных позвонков возникают при падении вниз головой. Действуют силы форсированного вращения позвоночника с одновременным сгибанием шеи кпереди и отклонением в сторону. Повреждаются связки, в итоге возникает подвывих позвонка (в тяжелых случаях — вывих).

В результате действия травмирующей силы при автокатастрофах, когда шея резко сгибается и разгибается, повреждается связочный аппарат и возникает подвывих шейных позвонков. Из-за особенности строения суставных площадок позвонков шейного отдела, когда связки разрываются, позвонок соскальзывает вперед или назад. Это так называемая хлыстовая травма. [5]

 

Некоординированное движение атланта по отношению ко второму позвонку или к мыщелкам затылочной кости наблюдается во время прохождения плода по родовым путям при стремительных родах, стимуляции родовой деятельности, надавливании роженице на живот, наложении акушерских щипцов, при извлечении плода путем кесарева сечения. При прохождении родовых путей на шейный отдел позвоночника плода действуют силы сжатия, сгибания и с одновременным вращением, в результате наиболее часто возникают ротационные и передние подвывихи атланта. При кесаревом сечении на связки позвоночника действуют силы растяжения и вращения, также приводящие к растяжению или надрыву связок и подвывихам позвонков, чаще атланта. [5]

В результате смещения позвонка происходит сильный мышечный спазм в шее, который препятствует дальнейшему его смещению. Этот спазм мышц сохраняется в течение всего периода, пока позвонок находится не на месте, и является причиной пережатия сосудов и нервных элементов.

Некоординированное движение шеей или головой у людей со слабыми шейными мышцами, низким мышечным тонусом или при врожденной гипермобильности суставов при сильном боковом наклоне головы сопровождается размыканием суставных поверхностей атланта и аксиса и ущемлением суставной капсулы вследствие болезненного спазма прилегающей группы шейных мышц. [8]

Механизм ротационного подвывиха атланта при воспалительном процессе в боковом атлантоаксиальном суставе связан с накоплением воспалительной жидкости. Это наблюдается при болезни Гризеля, причина которой — переход инфекции из носоглотки на боковой атлантоаксиальный сустав.

При ревматоидном артрите воспаление синовиальной оболочки атлантоаксиальных суставов вызывает ослабление поперечной связки, фиксирующей атлант к зубовидному отростку второго шейного позвонка, формируется передний подвывих атланта.

При системном поражении соединительной ткани вследствие растянутости связочного аппарата и слабости шейных мышц подвывихи шейных позвонков обнаруживаются при сгибании или разгибании шеи в виде чрезмерного смещения тела позвонка вперед или назад. [9]

Подвывихи шейных позвонков приводят к осложнениям в виде ущемления нервных корешков, спазма позвоночных артерий, вследствие которых развиваются боли и другие неврологические осложнения.

Действие сил при травме поясничных позвонков по типу сгибательно-вращательного механизма приводит к разрыву связок, перелому суставного отростка или дуги и формированию подвывиха или переломо-подвывиха позвонка. Происходит компрессия спинного мозга или его корешков. Аналогичный механизм травмы шейно-грудного перехода приводит к сдавлению плечевого сплетения и сосудов, питающих верхние конечности, с нарушением их функции.

Осложнения и последствия

Спондилолистез характеризуется непредсказуемыми последствиями, если игнорировать симптомы его развития. На фоне патологии могут произойти разрушения дисков между позвонками, защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала и в результате – появление проблем с функционированием ряда внутренних органов. При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела могут отмечаться следующие нарушения:

• проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка;
• 2-ой сегмент связан с аппендиксом, верхней частью ноги. При его повреждении могут наблюдаться проблемы с дыханием, судороги;
• 3-й позвонок поясницы имеет связь в мочевым пузырем, половыми органами и ногами в области коленей. При его поражении женщины испытывают проблемы с менструациями, возрастает угроза выкидыша, могут наблюдаться недержание мочи
• от хорошего состояния 4-го позвонка зависит правильная работа простаты, мышц поясницы, седалищного нерва. Последствиями листеза могут быть боли в пояснице и проблемы с мочеиспусканием;
• при поражении 5-го позвонка человек испытывает судороги в ногах, отмечает ухудшение кровообращения в них;
• крестец имеет связь с ягодицами и костями таза. При спондилолистезе этой области отмечается искривление позвоночника;
• при поражении копчика пациент жалуется на наличие геморроя или боли в этой области.

Прогноз. Профилактика

При травматических подвывихах прогноз большей частью благоприятный и зависит в основном от того, насколько удается воссоздать нормальные анатомические соотношения между травмированными элементами позвонков. Хорошо проведенное оперативное вмешательство и полноценное восстановительное лечение становятся залогом полного выздоровления.

При застарелых подвывихах обычно факт подвывиха не устанавливается в момент травмы, поэтому для застарелых подвывихов не характерно своевременное обращение. Тогда, по мере нарастания болей и неврологических симптомов решающее значение имеет правильная диагностика подвывиха и проведение соответствующего лечения.

Профилактикой неврологических осложнений при подвывихах является своевременное обращение за медицинской помощью. Соблюдение рекомендаций врачей-специалистов, направленных на снятие мышечного спазма, укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и избегание физических перегрузок также делает прогноз благоприятным.

Методы лечения смещения позвонков поясничного отдела

Для быстрого и полного выздоровления рекомендуется начать комплексное лечение подвывиха поясничного позвонка. Только прохождение полного курса в нашей клинике, направленного на полное выздоровление, может стать гарантией того, что заболевание больше себя не проявит. Врачи индивидуально подбирают комплексное лечение, которое включает в себя следующие этапы и методы:

• Точечный массаж (рефлексотерапия), который поможет снять болевой синдром после проведения первых процедур
• Вправление позвонков
• Прогревание активных точек организма с помощью Цзю-терапии. Это поможет уменьшить отек в тех позвонках, где возник подвывих, и улучшить кровообращение
• Лечебная физкультура, направленная на закрепление результатов и последующую профилактику
• PRP-терапия — новейшая методика стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при подвывихах и смещениях.

Иглоукалывание в нашей клинике

Лечение поясничного подвывиха в клинике «Парамита»

В отличие от традиционных методов лечения подвывиха поясничного позвонка, направленных, в основном, на устранение симптомов, наша клиника лечит организм в целом. Опытные доктора не только правильно поставят диагноз, но и выяснят, что же было первопричиной недуга. Следует отметить, что такой подход наиболее эффективен, поскольку, как показывает практика, процент повторного заболевания крайне низкий.

Благодаря профессионализму наших врачей, подвывих лечится быстро и эффективно, не нанося организму ни малейшего стресса. При этом наши методы мягко воздействуют на организм – они полностью исключают необходимость применения лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, тем самым исключая возможность проявления побочных эффектов, лечение проходит без тяжелого реабилитационного периода и без боли.

Устраняем причины и симптомы подвывиха поясничного позвонка

Высокая эффективность лечения за счёт сочетания западных и восточных методик
Мануальная терапия Опытные мануальные терапевты помогут избавить от болей в позвоночнике и суставах. Самые оптимальные методики восстановления и реабилитации, без лекарств и операций.
Точечный массаж (рефлексотерапия) Воздействуем на биологически активные точки, связанные с внутренними органами человека. Стимулируем защитные силы самого организма.
Цзю-терапия Прижигание разогретыми полынными сигарами — безболезненный метод, устраняющий болевой синдром, улучшающий метаболизм и кровообращение.
PRP-терапия в Москве PRP-терапия — новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для лечения ран, восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Чем опасно смещение позвоночного диска в пояснице

Смещение позвонков поясницы – это опасное состояние, которое в тяжелых случаях может привести к параличу нижних конечностей, нарушению работы внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Внутри позвоночного столба располагается спинномозговой канал. Это вместилище для спинного мозга – центральной части вегетативной нервной системы, управляющей функциями всего тела человека. При поражении спинного мозга возникает нарушение иннервации. Это может вызвать паралич кишечника, нарушение отделения мочи, парез мышц нижних конечностей. Но чаще всего смещение дисков в пояснице не приводит к таким катастрофическим последствиям. И это еще хуже для здоровья пациента.

Например, если произошло серьезное смещение диска с парезом нижних конечностей, то медицинская помощь будет оказана своевременно, пациент будет вынужден за ней обратиться. Если же смещение незначительное, то и клинические проявления могут быть вполне «терпимыми». В этой ситуации пациенты месяцами не обращаются за помощью. А между тем у них происходит серьезная патологическая перестройка на фоне ишемии спинного мозга. Начинается процесс постепенно дистрофии нервного волокна. В будущем это приведет к непредсказуемым последствиям. Могут возникать тотальные нарушения иннервации, наблюдается нарушение работы всех внутренних органов брюшной полости. Самое серьезное и распространенное осложнение – нарушение тонуса сосудистого русла нижних конечностей и полости малого таза.

У мужчин подобное смещение позвоночного диска в пояснице часто приводит к нарушению эрекции, импотенции, развитию атеросклероза и облитерирующего эндартериита нижних конечностей. У женщин подобная патология может спровоцировать образование геморроидальных узлов в заднем проходе, развитие варикозного расширения вен нижних конечностей, опущение внутренних органов малого таза.

Клинические проявления

В зависимости от локализации патологии, может наблюдаться:

• смещение шейных позвонков;
• смещение позвонков поясничного отдела;
• смещение позвонков грудного отдела. (редко)

Симптомы смещения позвонков напрямую зависят от того, в каком отделе оно произошло. Так, возникновение проблемы в шейном отделе характеризуется:

• головной болью;
• появлением насморка;
• болевыми ощущениями в ушах и шее;
• нарушениями сна;
• хронической усталостью.

При смещении в грудном отделе симптоматика включает в себя:

• болевые ощущения в груди;
• болевые ощущения по ходу межрёберных нервов;
• боли в верхних конечностях;
• ощущение слабости и сонливости.

При наличии смещения в поясничном отделе, наблюдаются следующие клинические проявления:

• болевая симптоматика в пояснице и нижних конечностях;
• изменение походки и хромота (в запущенных случаях);
• невозможность долго стоять, сидеть, ходить.

Какие врачи занимаются лечением смещения позвонков?

Диагностику смещения позвонков проводят врачи радиологи с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.

Лечение смещения позвонков (сподилолистеза) проводят такие врачи как ортопеды, нейрохирурги, неврологи, врачи ЛФК и ревматологи.

Кроме того, в лечении могут принимать частичное участие врачи мануальные терапевты и врачи физиотерапевты.

Как определить причину болей в пояснице?

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Вспомните, не было ли травм позвоночника

Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

 

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Спать нужно в удобной позеОртопедические подушки

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Определите локализацию боли

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Выясните, когда возникают боли

Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.

Обратите внимание на другие симптомы

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Посетите кабинет врача

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Пройдите все необходимые обследования

Виды спондилолистёза

Выделяют два вида болезни:

• вентролистёз — смещение позвонков вперёд,
• ретролистёз — смещение назад.

Кроме этого, различают спондилолистёз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Диагностика листеза в СПБ

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

1. ОАК
2. Биохимический анализ крови
3. Ионограма крови
4. Рентген пораженного участка
5. МРТ или МСКТ пораженного отдела позвоночника
6. Денситометрия

Нейрохирургическое лечение при смещении диска в поясничном отделе позвоночника

Прежде всего, следует отметить, что не всякое смещение межпозвоночного диска требует хирургического вмешательства и лечения. Многие люди ведут обычный образ жизни, не испытывая особых проблем, и даже не знают о том, что в их теле произошло смещение диска, поскольку вытекшая жидкость не оказывает давления на нервные корешки и, следовательно, не приводит к появлению боли. Поэтому хирургическое лечение проводится только тогда, когда развиваются упомянутые выше симптомы и боль становится невыносимой.

До операции, конечно, потребуется точная диагностика проблемы с помощью современнейшего оборудования для диагностической визуализации, которое используется врачебным персоналом больницы «Герцлия Мидикал Центр», — в основном МРТ или КТ нижней части спины. После постановки точного диагноза проф. Рохкинд проведет операцию. Проф.Рохкинд провел множество хирургических процедур для устранения неврологических проблем, вызванных смещением межпозвоночного диска.В ходе операции будет удалена выпячивающаяся часть диска или часть диска, которая сместилась наружу, с помощью инструмента для проведения микрохирургических процедур, включая использование микродрели, сделанной с применением алмаза, и хирургического микроскопа, которые позволяют выполнять это действие наиболее точно, не повреждая близлежащие здоровые ткани. Затем нервные корешки будут освобождены от рубцов, сформировавшихся в нервной ткани в результате оказанного на нее давления. Эти хирургические процедуры должны привести, почти немедленно, к облегчению боли и к значительному улучшению характера и частоты различных симптомов.

Классификация и стадии развития подвывиха позвонка

1. По степени смещения: подвывих может быть на 1/3, ½ и ¾ сочленяющейся поверхности.

2. По типу смещения:

• ротационный подвывих;
• передний подвывих;
• латеральный подвывих атланта;
• верховой подвывих — нижний суставной отросток позвонка сместился на верхушку верхнего суставного отростка нижележащего позвонка;
• подвывих по Ковачу — разгибательный подвывих шейного (чаще третьего или четвертого) позвонка при разгибании шеи назад, при котором верхний суставной отросток смещенного позвонка внедряется в канал позвоночной артерии, вызывая ее раздражение или сдавление.

3. По стадиям заболевания:

• свежий — до 10 дней;
• несвежий — до 1 месяца;
• застарелый — свыше 1 месяца.

Симптомы смещения поясничных позвонков

Характеризуя симптомы поясничного подвывиха позвонка, следует отметить, что самым сильным из них является болевой синдром, который трудно купировать. Он может сочетаться с кровоизлиянием и отеком. Кроме того, вследствие смещения позвоночных дисков возникают боли в ягодицах и ногах, что может привести к хромоте, а иногда и полной потере возможности передвигаться. К другим симптомам относятся:

 

• Онемение и слабость мышц
• Нарушение работы кишечника, мочевого пузыря и почек
• Общая слабость организма, часто сопровождающаяся такими неприятными последствиями, как тошнота, рвота

 

Типы и степени смещений

В зависимости от направленности смещения принято выделять:

• вентролистез ― смещения передней направленности;
• ретролистез ― смещения задней направленности.

В зависимости от площади смещения выделяют пять степеней патологии:

• Первая степень ― площадь смещения не превышает 25%, болевая симптоматика практически отсутствует, проявляется при интенсивных движениях и нагрузках;
• Вторая степень ― площадь смещения составляет от 25% до 50%, болевые ощущения возникают всё чаще и длятся дольше;
• Третья степень ― площадь смещения составляет от 50% до 75%, возникают сильные боли, ограниченность движений, оседание позвоночника, иррадиация болей в ногу;
• Четвёртая степень ― площадь смещения превышает 75%, характеризуется непрекращающимися болевыми ощущениями, невозможностью долго ходить, сидеть, стоять, появляется нечувствительность и слабость стоп и кистей;
• Пятая степень ― наблюдается полное смещение и выпадение позвонка.