Как восстановиться после перелома голени

Этапы реабилитации

Чтобы лечение принесло положительные результаты, осуществляться оно должно в несколько этапов:

• Первое время после снятия гипса. После того как фиксацию с кости и суставов снимут, нужно сразу же приступать к разработке поврежденной конечности. Сначала делать это нужно аккуратно, без перегрузок. Мышцы еще слабые, поэтому легко можно нанести вред. Обычно восстановление начинается с легкого растирания и упражнений. Если врач разрешает, на поврежденную конечность можно наносить различные гели и мази и проводить самомассаж с ними. Основная задача – восстановить кровообращение и стимулировать регенерацию тканей.
• Время после укрепления конечности. Приступать ко второму этапу нужно тогда, когда связки и мышцы станут крепче, уйдет ощущение скованности и боль. В это время можно начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать физиотерапевтическое лечение, выполнять упражнения дома.
• Завершающий этап. Это закрепление полученного результата. Можно ходить пешком, увеличивать активность. Хорошо провести этот период в реабилитационном центре, где вместе с восстанавливающими процедурами будут проводиться различные мероприятия, будет налажено общение со сверстниками.

Процесс реабилитации подразумевает постепенное увеличение нагрузки. Сначала пациент может выполнять дыхательную гимнастику, которая насыщает кровь кислородом, заставляет легкие активнее работать.

Затем человек может делать себе массаж или пользоваться помощью профессионального массажиста. После он уже сможет делать простые упражнения. Примерно через месяц больной сможет выполнять два вида гимнастики, то есть делать не только упражнения для общего укрепления, но и упражнения, нацеленные на восстановление конкретной зоны. Правильно составленный курс лечебной физкультуры восстановит подвижность и вернет пациента к полноценной жизни.

Симптоматика

В зависимости от конкретного участка, клинические проявления могут отличаться.

К основным признакам разлома костей голени стоит отнести следующие:

• возникновение очень сильного болевого синдрома;
• появление кровоподтеков и гематом в месте повреждения;
• отечность;
• пострадавший не может сделать любое движение ногой;
• отсутствие возможности опереться на сломанную конечность;
• усиление болей при малейшей нагрузке;
• костная крепитация (звук фрагментов кости внутри);
• внешняя деформация;
• наличие обильного кровотечения (при открытом переломе).

Когда ломается лодыжка, появляется отек нижней части конечности, нога может деформироваться внутрь или наружу.

К какому специалисту обратиться

При переломе голени первую помощь пожилому человеку окажет травматолог. Если потребуется операция или остеосинтез, проводить ее будет травматолог-хирург. Но после того, как гипс будет снят, и начнется процесс реабилитации, нужно будет обратиться к реабилитологу и терапевту, которые дополнительно могут направить к неврологу, ортопеду, диетологу, массажисту, инструктору по ЛФК и другим узким специалистам. У больного могут появиться различные жалобы, так как к почетному возрасту у него могло накопиться множество заболеваний. Обо всех проблемах нужно сообщать своему лечащему врачу.

Вспомогательные приспособления

Пожилой человек после перелома голени может испытывать определенный дискомфорт месяцы и даже годы. Устранить неприятные ощущения помогут специальные приспособления. Использовать их можно в домашних условиях. Это, прежде всего, ортопедические стельки. Они снимают нагрузку с ноги, не дают ей перегружаться, отекать, облегчают ходьбу.

Также нужно использовать специальный ремень, который крепится к кровати. Он помогает пациенту подниматься и садиться.

Пожилому человеку может потребоваться трость или даже костыли. Если повреждение серьезное, при перемещении больной просто не сможет обходиться без опор. Они снимут нагрузку с ноги, перераспределят ее на руки. Во время ходьбы пенсионер будет чувствовать себя более уверенно.

Классификация и стадии развития перелома голени

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) перелом голени кодируется как S82.1.

По сообщению перелома с окружающей средой и повреждением мягких тканей выделяют:

• открытый перелом — кость сообщается с окружающей средой, в открытой ране видны костные отломки;
• закрытый перелом — кожа не повреждена, открытых ран нет.

По повреждению кортикального слоя (самой прочной части костной ткани):

• полный перелом — нарушена целостность кости;
• неполный перелом — костная стенка разрушена не полностью.

Чаще всего при неполном переломе появляется боль и выраженный отёк. Нога подвижна и не деформирована, хруста отломков нет. В народе такой перелом называют «трещиной».

 

По локализации перелома:

• повреждение диафиза — перелом средней трети голени, тела трубчатой кости;
• эпифиза — перелом конца трубчатой кости эпифизарной зоны;
• метафиза — перелом верхней или нижней трети голени (как правило, в отдельную группу такие переломы не выделяют).

 

По смещению костных отломков переломы бывают:

• Без смещения — простые переломы, при которых не нужно совмещать костные отломки.
• Со смещением — осложнённые переломы, требующие совмещения костных отломков. При таких переломах голень сильно деформирована, отекает и болит, есть крепитация отломков.

По прохождению линии перелома по кости (заметно только на рентгенограмме):

• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• вколоченные;
• фрагментарные;
• отрывные.

Чтобы упростить постановку диагноза, оценить тяжесть и прогноз травмы, Ассоциацией остеосинтеза была создана универсальная классификация переломов длинных трубчатых костей (AO ASIF Trauma).

Основной принцип данной классификации — это разделение переломов в зависимости от повреждённой кости, её сегмента и типа перелома. Фрагмент из классификации приведён на рисунке ниже [12] .

 

Первая помощь при переломе голени

Существует определённый порядок действий, которые необходимо в первую очередь оказать человеку, получившему перелом голени:

• Для начала ему необходимо помочь преодолеть болевые симптомы. Для этого необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство. Для этого подойдёт любой препарат, который находится в распоряжении. В качестве подходящих средств выделяют: Пенталгин, Анальгин, Нимесулид, Седальгин и т. д. Если имеются медицинские навыки, то можно осуществить внутримышечную инъекцию, которая подействует гораздо быстрее. В качестве подходящих препаратов используют Лидокаин, Новокаин, Ультракан и прочие средства. Чем ближе к месту перелома будет осуществлена инъекция, тем сильнее будет обезболивающий эффект.

• Затем с той конечности, которая была травмирована, следует снять обувь. Это делается для того, чтобы в результате появившегося отёка не нарушилось кровообращение в конечности. Также тесная обувь обязательно приведёт к тому, что боль в ноге будет лишь усиливаться. Если для того, чтобы разуть пострадавшего, необходимее его ногу переместить, то следует делать это по определённым правилам. Конечность важно придерживать в двух местах: в голеностопном и коленном суставе.

• Если имеется кровотечение, то его необходимо остановить, при этом края раны обязательно подвергаются обработке любым подручным антисептиком. Для того чтобы определить степень повреждения, необходимо разрезать слой одежды, под которым находится травмированная конечность. При наличии кровотечения важно определить степень его опасности. Если кровь вытекает мощной струей, то это является признаком повреждения крупного сосуда. Для её остановки потребуется наложение тампона на рану, который может быть изготовлен из ваты или бинта. Поверх образовавшегося слоя нужно наложить повязку, но при этом не следует её слишком туго перетягивать. Жгут при подобных травмах накладывать не рекомендовано. Это объясняется тем, что мышцы под ним будут натягиваться, а если во время получения травмы образовались отломки, они подвергнутся ещё большему смещению. К тому же есть риск повреждения острыми краями прочих сосудов и усиления кровотечения. Если кровь не вытекает из раны, а просто медленно сочится, то тампон накладывать не стоит. Достаточно будет её антисептической обработки. Подойдут такие средства, как: Перекись водорода, Марганцовка, Зеленка или Йод, а также любая жидкость на основе спирта. Обработке подлежат лишь края раны, заливать любой состав внутрь неё нельзя.

• Ногу следует зафиксировать, путём наложения шины. Это один из самых важных этапов оказания первой помощи. Голень необходимо будет надёжно зафиксировать. Наложение шины необходимо для того, чтобы в процессе транспортировки пострадавшая конечность была обездвижена, так как любое её перемещение может усугубить полученную травму, повредить нервы и сосуды, связки и мышцы. Для наложения шины потребуются тканевые повязки и два любых прямых и длинных предмета, например, зонт, доска или прочная палка. Их нужно будет разместить с внешней и внутренней стороны ноги. Кончаться фиксатор должен на пятке, а начинаться примерно с середины бедра. Затем их нужно прибинтовать к ноге в нескольких местах, но обязательно в коленном и голеностопном суставе. Чем шире будет повязка, тем надёжнее будет фиксация. При этом пострадавший должен находиться в положении лежа.

После того как данные мероприятия будут завершены, необходимо отправиться с пострадавшим в ближайшее медицинское учреждение или дождаться приезда бригады скорой помощи.

Восстановительные процедуры в лежачем положении

Важным моментом при переломе голени является ранняя реабилитация. Важно, чтобы еще в тот момент, когда пациент лежит в кровати и не может стоять, он начинал думать о восстановлении. Только в этом случае возможно достижение максимального результата. Потеря тонуса в мышечной ткани приводит к неправильному срастанию костей, а также длительному восстановительному периоду.

Лежа, пациент может поднимать плечи, приподниматься на предплечьях, вращать руками, сгибать и разгибать здоровую ногу, притягивать ее к груди. Также он может напрягать и расслаблять мышцы конечностей, поднимать и отводить поврежденную ногу в сторону и к туловищу. Дополнительно он может массировать лодыжки. Перед тем, как начать так заниматься, нужно проконсультироваться с врачом.

Причины травмы

Благодаря содержанию эластиновых и коллагеновых волокон кости способны выдерживать большие нагрузки, однако и эти резервы ограничены. Чаще всего травма происходит при сильном механическом воздействии на небольшую по площади область голени. Также перелом возможен при фиксации кости каким-либо предметом или жесткой обувью — коньками, лыжными ботинками. Травмы могут происходить в таких условиях:

• при падении;
• при сильном перпендикулярном воздействии;
• при скручивании кости;
• под воздействием давления;
• при преломлении и сгибании;
• при сильном ударе;
• при приземлении на ровные ноги.

Открытый перелом голени возможен при образовании костных обломков, а также при дополнительном повреждении мягких тканей — например, при ударе во время автомобильной аварии. В группе особого риска находятся профессиональные спортсмены и люди, работающие на предприятиях с тяжелыми условиями труда. Это травма также встречается у детей при падениях и активных играх.

Какой врач лечит стресс-перелом?

Общее тяжелое состояние при переломе способствует тому, что пострадавшие не откладывают визит в больницу. Своевременная помощь помогает в минимальные сроки облегчить боль и дискомфорт, а также начать лечение. Справиться с проблемой поможет врач:

Перелом голени со смещением требует высокой квалификации специалиста. Для подбора правильных средств лечения врачу очень важно понять, при каких условиях была получена травма. На тяжести травмы сказывается и общее состояние здоровья пациента. Чтобы принять во внимание эти детали, врачу понадобится выяснить некоторые подробности. Для этого пациенту будут заданы такие вопросы:

1. Как давно была получена травма?
2. При каких условиях это произошло?
3. Какие симптомы тревожат пациента?
4. Впервые ли он сталкивается с повреждением голени?
5. Есть ли у пациента проблемы с опорно-двигательным аппаратом или заболевания костей?
6. Характерны ли большие физические нагрузки для его рода деятельности?
7. Какое симптоматическое лечение проводилось?

Для диагностики перелома наиболее информативным методом является рентгенография. При открытой травме дополнительно проводят МРТ — исследование помогает определить степень повреждения мягких тканей и сосудов.

Лечение открытого перелома голени

Такой вид травмы требует обязательного хирургического вмешательства. Обломки способны повредить мышцы, сухожилия, сосуды, нервные волокна, а в открытые раны может попасть инфекция. Во время операции проводится репозиция костей, ушивание поврежденных тканей, обеззараживание. После этого начинается восстановительный период лечения, который строится по такой схеме:

• наложение иммобилизационной гипсовой повязки на срок от трех месяцев;
• прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• контрольная рентгенография через 3-4 месяца для мониторинга процесса заживления;
• при необходимости — повторное наложение гипса.

Во время применения иммобилизационных средств используются не только гипсы, но и другие приспособления. Они бывают необходимы при сложных видах переломов, когда образуются множественные сколы, которые необходимо зафиксировать в определенном положении. В особенно тяжелых случаях они крепятся непосредственно к кости, а со временем удаляются. Для фиксации фрагментов кости используют:

• пластины;
• штифты;
• скобы;
• болты;
• спицы.

Для скорейшего заживления необходима максимальная обездвиженность ноги. На терапевтический период рекомендован постельный режим, сбалансированная диета, прием препаратов кальция, магния и фосфора. Попутно проводятся меры по заживлению открытых повреждений. Необходимо тщательно следить, чтобы не появлялись воспалительные и гнойные процессы.

Скорость заживления детских переломов

 У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса. 

Самые частые переломы у детей:

• Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.

• Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.

• Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.

• Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Симптомы перелома костей голени у ребенка

Симптоматика травмы во многом зависит от локализации повреждения. При переломе верхней части большеберцовой кости у ребенка возникает боль при сгибании колена и ходьбе. Колено становится отечным и болезненным при нажатии, но функция конечности отчасти сохраняется. Сходные симптомы возникают при вколоченных переломах.

Повреждения средней трети голени сопровождаются яркой симптоматикой, которую невозможно игнорировать. Непосредственно в момент травмы возникает сильная боль, усиливающаяся при движениях, попытке встать на ногу. Быстро нарастает отек и подкожное кровоизлияние. При смещении отломков возникает заметная деформация ноги, ощупывание места травмы нередко сопровождается хрустом (крепитацией) костных отломков. Сопутствующее повреждение нервов приводит к онемению конечности.

Повреждение нижней части голени обычно возникает при подворачивании стопы. При этом трудно отличить перелом от разрыва связок или других травм голеностопного сустава. Отмечается отечность этой области, постепенно нарастающая подкожная гематома, а также сильная боль.

Походка

Походку при травме нижних конечностей тоже придется восстанавливать. Какие меры будут помогать в этом случае, подскажет доктор. Это, прежде всего, занятие на велотренажёре. Он восстановит координацию, поможет вспомнить, как правильно работать обеими ногами одновременно. Но если тренажера нет, можно делать и более простые упражнения. В частности, можно пальцами ног поднимать предмет с пола и удерживать его, катать мячик стопой по полу, делать перекаты с пяток на носок и наоборот, ходить боком и назад.

Признаки закрытого перелома голени

Основные симптомы, которые позволяют заподозрить перелом:

• боль ниже колена, усиливающаяся при малейшей нагрузке;
• нарастающий отек или гематома в месте травмы;
• патологическая подвижность костей при прощупывании;
• деформация конечности или ее неестественное положение;
• крепитация (хруст в кости при пальпации места повреждения).

Возможные последствия и осложнения без своевременного лечения

Безотлагательное обращение к врачу является обязательным при переломе голени. Любой промедление продлит мучения человека и может привести к серьезным необратимым последствиям – например, сложным смещениям.

Открытый и закрытый перелом голени

Закрытый перелом голени

Закрытый перелом голени является травмой весьма серьёзной. Он характеризуется тем, что повреждение тканей, расположенных вдалеке от костей не происходит, так же, как и не наблюдается контакта повреждённого участка с внешней средой.

При закрытых переломах могут пострадать кости лодыжки, мыщелки большеберцовой кости, может произойти отрыв её бугристости, может быть повреждена головка кости малоберцовой или диафизы обеих костей. Если поврежден дальний конец голени, то перелом может быть, как внутрисуставным, так и околосуставным.

Симптомы закрытого перелома следующие:

• Резкое ограничение подвижности конечности. Человек будет просто не в состоянии поднять ногу вверх.

• Если будет предпринята попытка голень несколько приподнять, то конец большеберцовой кости (проксимальный), будет выпячиваться под кожей.

• Если при ощупывании слышны крепитации, то есть характерные хрусты, то этот симптом однозначно указывает на наличие перелома закрытого типа. При этом не следует вызывать звук специально, так как подобные манипуляции могут привести к смещению отломков, которые возможно имеются под кожей.

Если у пациентов, не достигших пенсионного возраста, закрытые переломы чаще бывают расщепленными, так как кости имеют твёрдую структуру, то у пожилых людей травмы вдавленные, что происходит из-за высокой пористости костной ткани.

Диагностика, как правило, для опытного врача не составляет труда и ему бывает достаточно пальпаторного исследования, чтобы определить закрытый перелом. Это объясняется тем, что кости голени расположены близко к коже и не покрыты толстым слоем мышц. Тем не менее, без рентгенологического исследования не обойтись. Оно позволит выявить характерные особенности перелома, возможные смещения отломков. Снимки необходимо получить в нескольких проекциях, чаще всего в двух.

Лечение осуществляется в условиях стационара. Задачи, что встают перед медиками – восстановление целостности кости, снятие болевого синдрома, возвращение пациента к обычной жизнедеятельности, которая будет протекать без ограничения движений.

При этом используются следующие методы:

• Экстензионный, который подразумевает вытяжение повреждённой кости. Оно может быть скелетным или клеевым.

• Метод фиксации. Его реализуют с помощью наложения определённого вида гипсовой повязки.

• Оперативный метод, который подразумевает фиксацию внутрикостную с помощью или металлических пластин, или металлических спиц, или металлических стержней, или металлической проволоки. 

Но, естественно, что прежде чем будет применен тот или иной способ фиксации конечности, необходимо осуществить репозицию отломков, если таковые имеются. Часто для иммобилизации места перелома используют повязку Дельбе. Она имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным гипсом, так как после её наложения человек может двигать коленным и голеностопным суставами, если они не повреждены. Такая повязка даёт возможность амбулаторного лечения, без привязки пациента к больничной кровати.

Открытый перелом голени

Если открытые переломы прочих костей человеческого скелета – явление относительно редкое, то при переломе голени они встречаются гораздо чаще, что вполне объяснимо её анатомическими особенностями. Сама большеберцовая кость находится непосредственно под кожей, поэтому она часто прорывает её острыми краями, что и приводит к открытому перелому. К тому же, если травма была получена в результате ДТП, то она бывает сильно загрязнена. Подобное обстоятельство значительно утяжеляет её характер.

К основным симптомам открытых переломов голени относятся:

• Кровотечение.

• Зияющая рана с костями, которые прорвали кожный покров и мягкие ткани.

• Травматический шок.

• Ограничение подвижности.

• Резкая боль.

• Слабость и головокружение, вплоть до потери сознания.

Тяжелее всего терапевтическому воздействию поддаются травмы открытого типа с образованием осколков. Это происходит из-за того, что повреждаются рядом расположенные нервы и сосуды. Иногда даже может вставать вопрос о необходимости ампутации конечности.

Решающими факторами становятся следующие:

• Насколько обширна область повреждения тканей.

• Какова степень нарушения кровоснабжения стопы и голени.

• Отсутствие пульсации.

• Площадь повреждения кожного покрова. Если она весьма обширна и заместить её не представляется возможным, то это станет решающим фактором, говорящим в пользу ампутации конечности.

Чем дольше будет приниматься решение о проведении ампутации, тем больше риск того, что может развиться гангрена. Обработку любого открытого перелома необходимо осуществить в самые сжатые сроки. После её проведения показано введение нескольких дренажей. Их целесообразнее пропускать сквозь проделанные для этой цели отверстия. Рану следует фиксировать редким швом.

Когда открытая рана образуется не сразу, а в результате прокола краем осколка и является вторичной, тогда после обработки антибактериальными составами сразу накладываются швы, при этом дренаж вставлять не потребуется.

Когда вторичная рана сопровождается повреждение кожных покровов в большом объёме, то необходима её пересадка. Отделять её от ткани с целью растягивания нельзя. Ещё одной важной особенностью при открытом переломе является то, что отломки необходимо вправить сразу же после проведения обработки обеззараживающими составами, но ни в коем случае не наоборот. Так как это может привести к заражению крови. В современной медицинской практике всё чаще показано применение остеосинтеза, который также проводится после обеззараживания открытой травмы.

Если перелом поперечный, то будет достаточно одного вправления, как правило, отломки надёжно при этом держатся. Если же перелом косой, либо винтообразный, то следует наложить до двух швов с фиксацией на проволоку.

Также при лечении открытых переломов голени существует тенденция к тому, чтобы вставить внутрь кости специальный металлический стержень. Он пустой внутри, а по бокам имеет отверстия. Через него в костномозговой канал будут подаваться специальные лекарственные вещества, в том числе и антибиотики. После его установки показано наложение гипса.

Прогноз на восстановление конечности после открытого перелома голени во многом зависит от того, насколько качественно была проведена первичная антисептическая и антибактериальная обработка. Немалую роль играет правильная иммобилизация конечности. Лечение после наложения гипса проводится аналогично терапии при закрытом переломе, но естественно, что открытые травмы заживают на протяжении более длительного отрезка времени.

Средства наружного применения

Боль и отек могут растянуться на длинный срок даже после снятия гипса. Чтобы снизить эти неприятные проявления, можно использовать различные лекарственные мази.

Они обладают обезболивающим эффектом. Пациенту будет легче двигаться, он будет смелее наступать на всю ногу. Кроме того, они помогают снять тонус с мышц, снять воспаление, отеки и покраснение. Кроме того, большинство из них налаживают кровообращение в тканях, за счет чего регенерация проходит быстрее. При этом если у препаратов, которые вы принимаете внутрь масса побочных эффектов, у наружных их гораздо меньше, они воздействуют на определенное место, поэтому предпочтительнее в этом случае.

Диагностика перелома голени

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностика всех видов травм начинается со сбора анамнеза — врач спрашивает, какие действия привели к перелому и что делал пациент после травмы.

Затем проводится физикальный осмотр и уточняются симптомы. Выделяют два вида признаков перелома:

• достоверные, к которым относится деформация, патологическая подвижность, укорочение или удлинение ноги и костный хруст (крепитация);
• недостоверные — боль, отёк и невозможность опираться на ногу.

Чем больше выявлено достоверных симптомов, тем вероятнее перелом костей голени.

Инструментальные методы диагностики

Объективно подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое исследование голени в двух стандартных проекциях: прямой и боковой [8] . Чтобы избежать ошибок, рентген следует выполнять строго по стандартным укладкам.

  

Шок, вынужденное неестественное положение ноги из-за боли, наличие шин и фиксаторов затрудняют диагностику перелома. Если металлические шины или фиксаторы мешают сделать качественный снимок, то их придётся снять. Когда положение ноги не позволяет сделать снимок, её вправляют под местной анестезией.

В некоторых случаях, если требуется детальная диагностика нескольких сегментов голени или пациент находится в тяжёлом состоянии, показана компьютерная томография с 3d-реконструкцией кости. Исследование можно проводить и при вынужденном положении конечности, но такой томограф есть не во всех клиниках. Поэтому в некоторых случаях, если информации недостаточно, делаются уточняющие прицельные рентгеновские снимки отдельных сегментов кости.

 

К дополнительным методам диагностики относятся:

• рентгеновские снимки под углом;
• рентгеноскопия (просвечивание) — процедура, при которой изображение выводится на светящемся экране;
• томография с введением контрастных веществ — метод, позволяющий выявить метастазы, которые могли стать причиной перелома;
• денситометрия — исследование плотности костной ткани.

Перечисленные диагностические методы применяются в тех случаях, когда причинно-следственная связь между переломом и предшествующими событиями недостаточно ясна. К примеру, если из-за резкого подъёма с кровати возник оскольчатый перелом обеих костей голени.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы при диагностике травм голени вторичны, они позволяют оценить общее состояние пациента и решить, нужно ли ему ложиться в больницу.

Госпитализация требуется:

• при критически низком уровне эритроцитов и гемоглобина (свидетельствует о сильной кровопотере);
• при высоком уровне лейкоцитов (возникает при нарушениях в работе внутренних органов).

Патанатомия

Голень – часть скелета между бедром и стопой, состоящая из двух трубчатых костей (большеберцовой и малоберцовой). Основную нагрузку несет на себе более крупная большеберцовая кость. Мыщелки (выступы в верхней части большеберцовой кости) соединяются с бедренной костью, образуя нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Своей нижней частью большеберцовая кость сочленяется с таранной костью, образуя голеностопный сустав.

Малоберцовая кость располагается с наружной стороны, увеличивает стабильность и прочность голени. Обе кости голени соединяются между собой (вверху – при помощи общего сочленения, в средней части – посредством межкостной мембраны, внизу – при помощи связок). На нижних концах обеих костей голени имеются выступы (лодыжки), которые с двух сторон охватывают голеностопный сустав и придают ему поперечную стабильность.

Рацион

Без полноценного и сбалансированного питания восстановление практически невозможно. Организм в это время остро нуждается в витаминах и минералах, которые нужно получать как вместе с едой, так и из специализированных витаминно-минеральных комплексов.

Рацион нужно сделать разнообразнее. Пища должна быть богата белком. Нужно увеличить потребление рыбы и мяса (нежирного). Важно, чтобы в рационе был кальций, который легко добыть из молочных продуктов, овсянки, кунжута и петрушки. Витамины C, D и B можно получить из печени, цитрусов и рыбьего жира. А вот от соленой, жирной, сладкой пищи нужно отказаться. Газированные напитки противопоказаны, так как вымывают кальций из организма. Алкоголь также под запретом.

Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости происходит вследствие воздействия большой силы на тело кости, возникает на разных ее уровнях. Чаще это происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Из всех переломов костей опорно-двигательного аппарата, перелом большеберцовой кости занимает 23% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Классификация переломов большеберцовой кости

Переломы диафиза кости классифицируются на поперечные, косые, оскольчатые, фрагментарные и внутрисуставные. К внутрисуставным переломам большеберцовой кости относятся переломы мыщелков большеберцовой кости и переломы медиальной (внутренней лодыжки). Внутренняя (медиальная) лодыжка является медиальным костным стабилизатором голеностопного сустава, ее перелом возникает во время скручивания (ротации) голени с фиксированной стопой. Также часто перелом внутренней (медиальной) лодыжки возникает при резком, нефизиологическом повороте стопы.

Массаж

Массаж налаживает кровообращение и лимфоток, убирает отеки, ускоряет обмен веществ и регенерацию в тканях.

После травм эффективно растирание, разминание, поглаживание и поколачивание. Массажист подбирает курс индивидуально, учитывая не только особенности перелома, но и особенности больного.

Восстановительный период после перелома плечевого сустава длится долго. Это серьезная травма, реабилитироваться после нее трудно даже молодому человеку, а пенсионеру вдвойне. Особенно сложно в ситуации, когда к перелому добавляется смещение кости, а также разрыв связок и вывих.

Лечебная физкультура для пенсионеров после перелома плечевого сустава

Реабилитация в неврологии разработана для пациентов с дисфункцией нервной системы. Это комплексная программа для людей с отклонениями, в том числе нарушениями двигательных функций, нарушениями чувствительности, агрессивным поведением. Комплекс разработан для того, чтобы улучшить функционирование организма, снизить проявление симптоматики, а также в целом повысить уровень жизни человека.

Реабилитация пожилых неврологических пациентов

Травматичность в пожилом возрасте высока. Особенно опасна ситуация потому, что кости у возрастных пациентов срастаются медленнее, чем у молодых, а реабилитационный период растягивается на месяцы из-за недостатка минеральных веществ в организме. В итоге травмы могут стать прямой причиной инвалидности и даже смерти, если не подобрать должное лечение. Чаще всего встречаются переломы шейки бедра и лучевой кости руки.

Реабилитация пожилых при переломе лучевой кости со смещением

По своей сути ортопедическая реабилитация является комплексом мероприятий профилактического и лечебного характера. Задача ее состоит в восстановлении утраченных физиологических способностей человека в результате перенесенных травм или оперативных вмешательств. Основное внимание уделяется возврату полноценных двигательных функций, восстановлению опорного аппарата и мышечной силы, улучшение подвижности суставов.

Реабилитация ортопедических больных стариков

Увеличение продолжительности жизни в цивилизованном мире естественным образом приводит и к возрастанию количества пожилых людей. Соответственно, вопрос о социальной реабилитации лиц преклонного возраста с каждым годом все более актуализируется и требует конкретных решений.

Социальная реабилитация одиноких лиц преклонного возраста

Недержание в пожилом возрасте – распространенная проблема. Человек страдает самопроизвольным вытеканием мочи без возможности контролировать данный процесс. И если человек здоров во всех других аспектах, и может сам ухаживать за собой, то проблему ему удается замаскировать с помощью средств гигиены.

Уход за пожилыми с недержанием мочи

Рассеянный склероз – это сложнейшее заболевание головного и спинного мозга, которое нарушает оболочку центральных нервов и уничтожает нейронные связи. Из-за этого страдают важнейшие функции, в том числе координация. Привести к таким серьезным последствиям могут перенесенные заболевания.