Как восстановить руку после перелома, что нужно делать

Как правильно разработать руку после перелома

Гимнастика после перелома руки улучшает кровообращение и тренирует мышцы. Это положительно сказывается на состоянии пострадавшей конечности. Но даже при хорошем самочувствии пациента и активности его действий восстановление после перелома руки может происходить в течении нескольких недель или даже месяцев.

Для восстановления нужно делать следующее:

• Самое первое упражнение покажет, насколько функциональна ваша рука и пальцы. Попробуйте взять и сжать кусочек пластилина (подойдет и мягкий пластик). Сделать это может быть очень сложно. После того, как вы взяли пластилин, помните его, чтобы размягчить. Если у вас это получилось, сделайте передышку и выполните еще два подхода. Разрабатывать руку таким образом необходимо три раза в день на протяжении месяца.
• Разработать пальцы вам помогут упражнения с мячиком. Можно взять тот, что используют для тенниса. Его размеры будут оптимальными. Киньте его несильно о стену, а затем попытайтесь поймать. Это следует делать аккуратно, избегая резких рывков. Такое упражнение для разработки руки после перелома быстро утомляет, поэтому его нужно делать не долго, но ежедневно и на протяжении месяца. При возникновении резкой боли сразу же прекратите любые действия.
• Разработать руку можно и с помощью следующего упражнения. Сядьте на стул, а затем плотно сомкните руки. Держите конечности перед собой. При этом ладони должны быть прижаты друг к другу. В таком положении двигайте ими вправо и влево. У вас получатся наклоны кисти. Руку, на которой случился перелом, старайтесь напрягать минимально. В случае появления боли сразу прекратите делать упражнение.
• Можно использовать сразу несколько теннисных мячиков. Возьмите их в ладонь и пробуйте передвигать по кругу, пользуясь только пальцами. Ничего не должно у вас при этом выпадать.
• Сгибайте и разгибайте пальцы.
• Перебирайте мелкие предметы, к примеру, бусы. Также можно складывать картинки из мелких пазлов. Занимайтесь такой деятельность как можно чаще.

Восстановление после перелома руки ускоряется при выполнении ЛФК — комплекса лечебной физкультуры. Обычно, его проводят специалисты, но есть некоторые упражнения, с помощью которых разработать пальцы и руку можно в домашних условиях.

• Поднимите плечи вверх и покачайте свободно руками. Это совсем не сложное упражнение, но оно, тем не менее помогает укрепить мышцы.
• Выполняйте круговые движения плечами и локтевыми суставами. Такая гимнастика после перелома руки позволяет улучшить ощущение конечности в пространстве. Упражнение следует проводить по часовой стрелке, а затем против.
• Поднимайте и опускайте руки, раздвигая их в стороны. Затем сделайте это же упражнение, но уже выдвигая конечности перед собой.
• Вытяните руки вперед и похлопайте ими. Сделайте то же самое, отведя конечности назад.

Кроме всего этого, старайтесь разрабатывать руку, выполняя какие-то действия по самообслуживанию. К примеру, попробуйте самостоятельно расчесаться или умыться, используя больную конечность. Ваши движения при этом должны быть плавными и медленными.

Симптоматика

Симптомы могут отличаться в зависимости от типа травмы. От вида повреждения зависит и первая помощь, и лечение в целом. При открытом переломе могут наблюдаться такие симптомы:

• повреждение кожи;
• видимость костных отломков;
• сильная боль;
• кровотечение;
• опухоль;
• скованность движения;
• неправильное положение руки.

Если перелом закрытый, человек не всегда будет чувствовать боль, поэтому причинами для обращения к врачу могут служить следующие признаки:

• рука слишком холодная или чрезмерно горячая;
• запястье опухло;
• наблюдается небольшая деформация конечности в области опухоли;
• шевелить пальцами больно.

При закрытом переломе лучевой кости у престарелых чаще всего возникают смещения. Эти случаи сложно поддаются консервативному лечению, часто возникает потребность в оперативном вмешательстве и установке спиц.

4. Разгибание руки в запястье в положении сидя

Это упражнение редко используется спортсменами во время тренировок с отягощением, однако оно отлично подходит для реабилитации после травм в области предплечья или локтевого сустава. Исходное положение — сидя, предплечье опирается на стол или кушетку, кисть свисает и держит гантель хватом сверху, чтобы ладонь была направлена вниз. Для выполнения упражнения следует согнуть руку в запястье, чтобы гантель двигалась по направлению к телу, затем вернутся в исходное положение.

Разгибание со столом

Положите руки на стол ладонями вниз. Пальцы расслаблены, локти выпрямлены. Осторожно подайте вес тела вперед до ощущения напряжения в запястье. Удерживайте 15 секунд. Повторить 3 раза.

Реабилитация и восстановление после перелома запястья руки

В рамках реабилитации и восстановления необходимо осуществлять специальные упражнения, которые:

• будут укреплять мышцы;

• значительно увеличат диапазон движений в области запястья.

При сросшемся переломе кисти со смещением необходимо обратиться за советом к физиотерапевту. Именно он обозначит перечень упражнений, но имеет смысл делать это только после того как кости снова получат достаточную степень крепости. О том, чтобы заниматься спортом, лучше всего забыть на последующие два-три месяца – до тех пор, пока запястье в целом полностью не окрепнет.

Ускорить реабилитацию и восстановление поможет курс процедур физиотерапевтического характера. Специалисты рекомендуют записываться на регенерирующий массаж кисти руки. Это даст возможность всем тем связкам и сосудам, которые успели «застояться», возобновить оптимальное функционирование.

Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе

Когда гипс позволяет шевелить пальцами, то можно делать следующие упражнения:

• Сгибать и разгибать незафиксированные пальцы рук.
• Соединять большой палец с остальными пальцами.
• С помощью здоровой руки производить сгибание ногтевой фаланги травмированной      руки.

Упражнения не должны причинять дискомфорт или боль, при их появление стоить обеспечить руке полный покой и через некоторое время опять приступить к занятиям.

Если болевой синдром или отечность тканей не проходит, стоит немедленно обратиться к лечащему врачу.

Причины

Проводиться реабилитация после перелома руки должна строго под наблюдением врача и на второй-третий день после снятия гипса. Откладывание восстановительного курса ухудшит качество жизни. Ведь движения руки так и останутся ограниченными. Ее длительное нахождение в гипсе приводит к:

• снижению мышечного тонуса;
• застою кровотока в мелких сосудах;
• расстройству координации движений;
• обездвиживанию суставов.

Устранить это можно лишь в том случае, если давать руке дозированные физические нагрузки, заставлять работать ее мышцы, связки, суставы. Попытка самостоятельных занятий может привести к нежелательным последствиям:

• перегрузке мышечно-связочного аппарата;
• развитию осложнений;
• дальнейшему ухудшению двигательных функций.

Только специалист способен разработать грамотный лечебный комплекс. В каждом конкретном случае он обязательно учитывает характер травмы, правильность и достаточность срастания костной ткани, общее состояние организма пациента.

Какой врач занимается реабилитацией?

После снятия гипса пациенту назначается реабилитационный курс. Его продолжительность зависит от целого ряда факторов: сложности полученной травмы, успешности проведенного лечения, состояния мышц руки и т. п. Проводится восстановление кисти руки после перелома врачом следующей специальности:

Это врач занимается лечением патологий опорно-двигательного аппарата. На первом приеме он подробно расспрашивает пациента о том:

1. как произошло травмирование;
2. какие лечебные меры предпринимались;
3. сохранилась ли чувствительность пальцев;
4. насколько свободны движения руки;
5. сопровождается ли сгибание, разгибание суставов болью.

Врач проводит осмотр руки, изучает данные рентгенограмм. Все это позволяет ему увидеть полную клиническую картину и составить грамотный план реабилитационных мероприятий. Ход восстановления двигательных функций и мышечного тонуса руки периодически контролируется им. При необходимости в план лечения вносятся соответствующие изменения.

Первая помощь и лечение у престарелых

Если пожилой человек упал и повредил руку, важно сразу же вызвать скорую помощь. Но еще до момента приезда медиков важно оказать помощь больному. Для начала нужно обездвижить руку до плечевого сустава. Если есть открытая рана, нужно остановить кровь наложением жгута выше травмы. Если боль невыносима, можно принять обезболивающее. В этом случае медикам нужно сообщить обо всех принятых лекарствах.

Лечение зависит от того, насколько сложной окажется травма. В некоторых случаях достаточно будет наложить гипс пожилому человеку, в других потребуется делать операцию.

Если кость смещена, проводят так называемую репозицию. Чтобы фиксировать отломки в одном положении, зачастую одного гипса недостаточно, приходится делать дополнительную фиксацию через кожу спицами. После репозиции пациенту назначается повторный рентген. Если кость удалось нормально вправить, врач оставляет пожилому человеку гипс. Если же состояние кости доктора не удовлетворило, делается уже открытая операция.

В ходе операции смещенная часть фиксируется металлическими пластинами и винтами. При открытых травмах на область раны нельзя накладывать никаких фиксирующих устройств, поэтому применяется внешняя фиксация. В послеоперационный период назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Срок лечения варьируется в зависимости от этого. Но обычно у пожилого человека лучевая кость срастается не меньше полутора месяцев. Для ускорения процесса врачи могут назначить препараты на основе кальция.

Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса

В этот период нужно выполнять упражнения для восстановления амплитуды движения, увеличения силы ранее иммобилизованных мышц, подвижность связок.

Помогает увеличить силу мышц — сгибание и разгибание кисти. Для этой цели можно использовать поролоновую губку, через какой-то период нагрузку стоит увеличить и вместо губки заниматься с каким-либо резиновым предметом. Это может быть экспандер.

Упражнения на сухожилие

Больной становиться прямо, рука поднята вверх, ладонь раскрыта. Пястно-фаланговый сустав сгибается в виде утиного клюва, крюка, затем кулака.

Упражнения с сопротивлением

Для этого упражнения понадобиться эластичный бинт. Больной присаживается к столу боком, опираясь предплечьем об поверхность стола, кисть опущена вниз. Один конец бинта фиксируется на стопе, второй находиться в опущенной руке. Выполняются сгибание и разгибания кисти.

Упражнение на тренажере

Если нет специально тренажера для разработки кисти, то можно заменить его швейной машинкой с ручным приводом. Больной садиться за машинку локоть прижимает к туловищу и начинает вращать ручку машинки от себя, потом к себе.

Комплекс упражнений ЛФК на столе

Для выполнения упражнений, разрабатывающих руку после перелома, удобно использовать обычную столешницу. На гладкой твердой поверхности можно делать такую гимнастику:

• положить кисть на столешницу и сжимать ее в кулак, стараясь с каждым днем прилагать все большее усилие;
• ударять пальцами по столу, копируя движения человека, играющего на фортепиано;
• большим пальцем гладить и тереть другие пальцы больной руки;
• положить кисть на стол ладонью вниз и по одному поднимать пальцы вверх; при поднятии должна ощущаться легкая болезненность; это упражнение хорошо снимает отечность;
• прижать кисть ладонью к поверхности стола, раздвигать и сдвигать пальцы; здесь также может чувствоваться слабая боль;
• активно щелкать пальцами, поставив конечность на локоть вертикально; щелчки выполняются большим пальцем и остальными пальцами по очереди;
• продолжая удерживать предплечье вертикально, проводить большим пальцем по внутренней стороне других пальцев; движение начинается от основания пальца (от ладони) и продолжается до его кончика;
• в том же положении надавливать большим пальцем на подушечки остальных пальцев, фиксируя нажим в течение двух секунд;
• прикасаясь большим пальцем к основанию остальных пальцев, к подушечкам, несколько раз пройтись от одной стороны ладони к другой и обратно;
• упереть в стол оба локтя, соединить ладони и плавно разворачивать кисти вправо-влево.

Сколько нужно тренироваться для быстрого восстановления руки после перелома? Следует придерживаться такой частоты занятий, чтобы, с одной стороны, не перенапрягать руку, а с другой, давать конечности достаточную нагрузку. Оптимальным считается повторять комплекс лечебных упражнений 2-3 раза в день, делая по шесть повторений каждого движения.

Техника массажа после снятия гипса

После снятия гипса начинается основной период восстановления, за время которого потребуется разработать руку и вернуть ей привычную подвижность. Одновременно с массажем пациенту назначается лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Массаж нередко выполняется с применением специальных гелей и мазей, которые способствуют нормализации кровообращения и оказывают обезболивающее воздействие.

Начинается такой восстановительный массаж с легкой разминки, которая позволяет разработать суставы. Чтобы массаж приносил пользу, во время его выполнения не следует слишком нагружать поврежденное место. Во время сеанса можно использовать следующие приемы:

• Поглаживания – продольные и поперечные, лучше всего выполнять их ладонями и пальцами. С их помощью стоит начинать и заканчивать сеанс.
• Продольные и поперечные растирания – выполняются с небольшим давлением, чтобы оказать требуемое воздействие на ткани.
• Разминания – используются продольные и поперечные движения, которые выполняются кругообразными движениями пальцев.
• Вибрации – чередуются с поглаживаниями, проводятся с легким нажимом и перкуссией.

В ряде случаев допустимо использовать специальные аппликаторы, массажеры и другие приспособления.

Самомассаж поврежденной руки

Одним из частых вопросов является то, может ли человек самостоятельно выполнять массаж руки или это обязательно должен делать мастер. В ряде случаев самомассаж действительно возможен, однако перед его проведением лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Например, отказаться от самостоятельного проведения процедуры придется при сложных переломах со смещением или при повреждениях в нескольких местах.

Выполняется такая манипуляция здоровой рукой по направлению от кончиков пальцев к плечу. Это будет способствовать уменьшению отечности и нормализации лимфотока в тканях. Начинать и завершать процедуру лучше всего легкими поглаживаниями, а в середине сеанса использовать растирания. Воздействовать стоит на все поверхности руки: начать лучше с наружней, затем переключить на боковые и внутреннюю. Оптимальная продолжительность такого воздействия – 15–20 минут. Можно выполнять самомассаж ежедневно, утром и вечером.

Показания и противопоказания

Массаж показан практически всем пациентам с переломом руки. Однако назначается процедура только после консультации врача, так как важно определить оптимальное время для ее начала.

Несмотря на безопасность методики, существует и ряд ограничений к ее использованию. Врач может запретить манипуляцию в следующих случаях:

• Онкологические патологии.
• Инфекционные заболевания.
• Период беременности и лактации.
• Воспалительные заболевания кожи.
• Острые невриты и плекситы.
• Сложные переломы со смещением и недавно проведенные операции.

Лечение перелома лучевой кости и суставов

Адекватная первая помощь при переломе лучевой кости позволяет избежать осложнений травмы и ускорить восстановление после перелома лучевой кости со смещением. Задачей первой помощи является уменьшение боли, обеспечение покоя пораженной конечности, предотвращение повреждения мягких тканей, которые окружают место перелома. При закрытом переломе конечность фиксируют с помощью лонгеты. Если перелом открытый, останавливают кровотечение и накладывают асептическую повязку на рану, затем выполняют иммобилизации. При переломе лучевой кости со смещением не надо пытаться на месте происшествия восстановить нормальное положение костных отломков, чтобы не повредить окружающие ткани, сосуды и нервы.

В травмпункте пациентам с переломом лучевой кости оказывают первую врачебную помощь. Травматолог проводит оценку состояния пострадавшего с целью определения объёма дальнейшего лечения и предотвращение развития осложнений. После подтверждения факта перелома восстанавливают анатомическую и функциональную целостность травмированной конечности и иммобилизируют руку для того чтобы предотвратить смещения фрагментов сломанной кости.

Травматолог сопоставляет костные фрагменты, фиксирует гипсовой или полимерной повязкой. Врачи при некоторых видах переломов лучевой кости выполняют закрытую или открытую репозицию с последующей фиксацией спицами, накладывают аппарат внешней фиксации. После лечения пациенты нуждаются в восстановлении нарушенной функции верхней конечности.

Какие осложнения может вызвать перелом запястья

Последствия после переломов подразделяют на две категории.

Осложнения, возникшие непосредственно после получения травмы

В эту группу входят всевозможные разрывы сухожилий и нервов. В первом случае пациент прекрасно ощущает свою верхнюю конечность, но полноценная двигательная активность отсутствует. При повреждении нервных волокон человек полностью утрачивает чувствительность, так как нервные импульсы, поступающие из головного мозга, не достигают участков, управляемых связками и мышечными структурами.

Подобные нарушения возникают из-за наличия острых частей кости. В отдельных ситуациях может появляться значительная отечность, при которой у человека отсутствует возможность управлять защемленными тканями. При этом любая двигательная активность сопряжена с болевым синдромом. Нередко повреждению подвергается основная артерия, что может спровоцировать кровоподтеки и отечность.

Осложнения старой травмы

Чаще всего, они обусловлены ненадлежащим наложением гипсовой повязки. При чрезмерном сдавливании наблюдается нарушение кровообращения и возникновение атрофических процессов в области сустава в дальнейшем. Это, в свою очередь, приводит к развитию ишемической контрактуры.

Однако и недостаточная фиксация может вызывать смещение костных фрагментов, неполноценное сращивание и изменение анатомических особенностей кисти.

Что касается открытых повреждений, то после них присутствует повышенная вероятность инфицирования извне. В дальнейшем это может спровоцировать формирование гнойной полости в области кости, болевые ощущения значительно интенсивности, общую интоксикацию и ослабление организма.

5. Девиация (приведение и отведение) кисти

Девиация — отведение или приведение в лучезапястном суставе. Лучевая девиация (отведение) — это перемещение кисти со стороны большого пальца, а локтевая девиация (приведение)— перемещение кисти со стороны мизинца. Для локтевой девиации необходимо взять в руку гантель с грузом на одной стороне (см. видео), направленным вниз, и поднимать её вдоль туловища так, чтобы кисть со стороны мизинца двигалась вверх. Для лучевой девиации необходимо, чтобы груз на гантели оказался сверху. Положение руки остается неизменным. Необходимо поднимать гантель, чтобы кисть со стороны большого пальца двигалась вверх.

https://www.youtube.com/watch?v=fLtVAMcqBAg Video can’t be loaded because JavaScript is disabled: Wrist stretching — prolonged wrist stretches (https://www.youtube.com/watch?v=fLtVAMcqBAg)

Супинация и пронация

Согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Поверните предплечье ладонью вверх, удерживайте 15 секунд. Затем плавно и аккуратно разверните ладонь вниз и тоже удерживайте 15 секунд. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу. 2 подхода по 15 повторений.

Выполняйте упражнения на растяжку пока боль не притупится и рука не привыкнет к нагрузкам (рекомендуется минимум 1 неделю). Далее необходимо добавить упражнения на укрепления мышц запястья.

2. Упражнения с кистевым эспандером Putty

Упражнения с использованием кистевого тренажера (эспандера) Putty поможет укрепить мышцы после перелома, растяжения связок и других травм в области кисти. Эспандер можно мять или растягивать, держать в одной руке или обеих. Также его можно сжимать для улучшения силы захвата. Вовлечение в работу тех или иных мышц зависит от конкретного движения. В целом, упражнения с данным тренажером могут вовлекать в работу все мышцы кисти.

Виды и признаки перелома запястья

Перелом запястья может иметь различную этиологию:

• Открытый;
• Закрытый;
• Внесуставной. Не касается области сустава;
• Внутрисуставной. Граница повреждения охватывает лучезапястное сочленение;
• Оскольчатый. Кость расчленена на несколько частей.

Чаще всего повреждению подвергаются 2-5 пястные кости (из имеющихся 8). В случае их травмирования происходит значительное ограничение функциональных возможностей кисти, что сопровождается резким болевым синдромом. При нарушении целостности ладьевидной кости возникает отек лучезапястного сочленения в области первого пальца. При этом проявляется боль повышенной интенсивности, которая ограничивает способность кисти к сжатию.

Когда имеет местоперелом запястья со смещением,повреждение может сопровождаться сдвигом костных отломков. Данная патология проще поддается диагностике. Различить деформацию можно самостоятельно, поскольку при шевелении кисти возникает нехарактерный хруст. В свою очередь, перелом запястья без смещения сложно обнаружить даже при рентгенографии, требуется дополнительное проведение КТ или МРТ.

Медицинская реабилитация

1. Цели и периоды реабилитации

Целью реабилитации пациентов при переломах луча в типичном мпесте по МКФ (Международной классификации функционирования, 2003) является восстановление:
·          функции оперированного сегмента (на уровне повреждения, по МКФ)
·          возможности самообслуживания (на уровне активности, по МКФ)
·          социальной и профессиональной активности, улучшение качества жизни (на уровне участия, по МКФ) 
2. Реабилитация при консервативном лечении  переломов луча в типичном месте
Методика лечебной физкультуры, как основного средства реабилитации  при подобных переломах различна в период иммобилизации предплечья гипсовой повязкой и после её снятия. Частым осложнением при данном переломе является ограничение подвижности в суставах пальцев и в плечевом суставе в связи с недостаточной двигательной активностью больного. В отдельных случаях наблюдается синдром Зудека (син.- трофоневротический синдром, комплексный региональный болевой синдром).
Для предупреждения этих осложнений, особенно выраженных у лиц, остро реагирующих на болевые ощущения, после наложения гипсовой повязки пациентам рекомендуют активно и с помощью здоровой руки сгибать пальцы до полного соприкосновения с ладонью и несколько раз в день поднимать руку выше горизонтального уровня. Таким образом, основными упражнениями при наличии гипсовой повязки являются активное отведение руки в плечевом суставе, сгибание и разгибание в локтевом суставе и движения в суставах пальцев. Особенностью этих элементарных упражнений является выполнение их в возможно полном объеме (например, полное сгибание пальцев в кулак даже при наличии известной степени отека, а не просто шевеление ими). Подобные упражнения не только предупреждают развитие ограничения подвижности в суставах, но также активизируют крово- и  лимфообращение.
Для предупреждения контрактуры в плечевом суставе больному рекомендуется в положении лежа на спине заводить руку за голову. Показано также напряжение мышц предплечья с одновременными активными движениями здоровой рукой (пронация, супинация, движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев).
Более важен для восстановления двигательной функции верхней конечности постиммобилизационный период (после удаления гипсовой повязки). В связи с наличием у больного болевых ощущений, отечности и отсутствием прочной консолидации отломков наиболее удобным и правильным исходным положением для выполнения физических упражнений следует считать положение руки на поверхности стола. В этом положении (с тонкой подушечкой под предплечьем) пациент сгибает пальцы и осторожно, при поддержке кисти больной руки, производит движения с небольшой амплитудой в лучезапястном суставе (приведение, отведение, разгибание кисти), делает попытку пронировать и супинировать предплечье. Кроме того, в этот период показаны физические упражнения в теплой воде (температура до 34°С) в виде активных движений кистью и пальцами. Сжимание губки, валика из поролона, мягкого резинового мяча помогает ориентировать направление движений пальцев в воде и добиться их лучшего сгибания. В дальнейшем для увеличения амплитуды движений больному предлагают производить физические упражнения, свесив кисть за край стола (при поддержке ее другой рукой или инструктором).
Наибольшее число специальных упражнений относится к движениям в лучезапястном суставе, так как в нем при данной локализации перелома развивается стойкое ограничение подвижности. Увеличению амплитуды движений кисти в условиях облегчения нагрузки способствуют упражнения для лучезапястных суставов (сгибание — разгибание, отведение — приведение и кружение) при опоре локтевых суставов на стол и взаимном соприкосновении ладоней.  Для более интенсивной разработки движений в ранние сроки после прекращения иммобилизации могут использоваться простейшие виды механотерапии с аппаратом типа большой катушки, пресс-папье. Кроме того, могут проводится процедуры с помощью аппаратов для продолжительных пассивных движений. При длительно сохраняющейся отечности кисти показан легкий ручной или вихревой массаж предплечья, криотерапия, магнитотерапия, амплипульстерапия.
Теплолечение в эти сроки (начало сращения перелома) может провоцировать снижение механической прочности костной мозоли и усиление отека мягких тканей в зоне перелома.
Перечисленные упражнения должны сочетаться с движениями в плечевых суставах, динамическими дыхательными упражнениями. Выполняются они вначале в положении сидя, а затем и стоя. Для восстановления нормальной двигательной функции руки имеют особенно большое значение упражнения, выполняемые в ближайший срок после перелома лучевой кости.
В более поздние сроки (2—2,5 мес. после травмы) для дальнейшего увеличения амплитуды движений в суставах и укрепления мышц руки могут быть использованы упражнения со снарядами: серия упражнений в бросании и ловле различными способами малого резинового мяча, перекатывание по столу медицинбола весом 1—2 кг, пронация и супинация предплечья с использованием гимнастической палки. При этом необходимо учитывать, что усилие, развиваемое больным, может зависеть не только от веса, но и от способа удерживания снаряда; например, наиболее легко больной производит пронацию и супинацию предплечья, удерживая палку за середину, труднее — за верхний конец и, особенно, за нижнюю часть. В этот же период могут быть применены движения предплечьем при фиксированной кисти, которые в связи с изменением характера костного рычага оказывают более интенсивное действие на сустав. Специальные упражнения должны сочетаться с общеукрепляющими (движения симметричной верхней конечностью, упражнения, укрепляющие мышцы спины).
Параллельно с лечебной гимнастикой должна использоваться трудотерапия — работа на ручной швейной машине, наматывание ниток на клубок (сопровождающиеся круговым движением в лучезапястном суставе), склеивание конвертов (связанное с пронацией и супинацией предплечья в момент разглаживания бумаги).
Для активизации функции руки в ранние сроки после прекращения иммобилизации можно использовать работу с клавиатурой компьютера или планшетом. При возникновении умеренной боли в зоне перелома, на время занятия можно надевать легкий кистедержатель, что ограничивает движения в кистевом суставе и не препятствует работе пальцев травмированной кисти.
Для укрепления мышц руки включаются трудовые операции, требующие более длительного и интенсивного напряжения мышц, например работа пассатижами, отверткой, резьба по дереву, выжимание и скручивание белья во время стирки. Применение трудотерапии ускоряет восстановление трудоспособности больного. При прочной консолидации отломков и сохранении у больного ограничения подвижности кисти может быть использована в поздние сроки (3—3,5 месяца после перелома) механотерапия в форме упражнений на маятниковом аппарате, ее желательно сочетать с теплолечением и ультразвуковой терапией на область лучезапястного сустава. Длительность процедуры механотерапии 10—20 мин. Ей должна предшествовать ЛГ. После механотерапии кисть кратковременно следует фиксировать в положении максимального сгибания или разгибания в зависимости от характера ограничения подвижности в лучезапястном суставе. При отсутствии осложнений обычно уже к 2 мес. после перелома лучевой кости удается добиться удовлетворительной функции верхней конечности.
3. Особенности реабилитации при оперативном лечении переломов луча в типичном месте
К оперативному лечению в последние годы стали прибегать чаще. Обычно показанием для него является нестабильность перелома, неудачи при закрытой репозиции. Используют различные виды внеочагового остеосинтеза (аппараты внешней фиксации) и накостный остеосинтез пластинками. Иные виды остеосинтеза не дают достаточной стабильности и применяются очень ограничено.
Во всех случаях, если есть такая возможность до оперативного вмешательства, проводится предоперационная подготовка. Она направлена на обучение пациента упражнениям, которые он будет выполнять в ближайшее время после операции. При осложненном переломе луча в типичном месте,  который сопровождается болевым синдромом, отеком, контрактурой суставов пальцев кисти проводится комплекс реабилитационных мероприятий направленных на устранение указанных нарушений. На первом месте стоит боль, затем приступают к устранению трофических нарушений (отек) и лишь в последующем стремятся устранить  или уменьшить выраженность контрактур суставов.
Для купирования болевых синдромов используют различные физиотерапевтические средства (электроаналгезия, лечение лазером, магнитотерапия), весьма эффективна рефлексотерапия, ее можно сочетать с ручным массажем по рефлекторно-сегментарной методике без воздействия на травмированную область.
Для устранения отека высокоэффективен ручной массаж направленный на деплеторное воздействие  (так наз. отсасывающая методика), вихревой массаж в теплой воде (около 30-32 град C).
Характер упражнений зависит от стойкости контрактур корригирующему воздействию. При податливых контрактурах достаточно активных упражнений  и упражнений с самопомощью. При менее податливых контрактурах следует выполнять пассивные движения в сочетании с теплолечением, массажем суставов,. Могут также использоваться мягкие суставные техники мануальной терапии. В комплекс реабилитационных мероприятий желательно включать механотерапию на аппаратах маятникового типа или с электроприводом.
Реабилитация в раннем послеоперационном периоде, когда кисть обездвижена повязкой, по сути  в значительной степени аналогичен периоду иммобилизации при консервативном   лечении, а поздний послеоперационный соответственно  постиммобилизационному.
4. Оценка эффективности реабилитации
Для оценки эффективности реабилитации пациентов при переломах луча в типичном месте используют клинические, инструментальные методы исследования, а также шкалы и опросники, измеряющие степень ограничения активности в повседневной жизни и изменения качества жизни. Из клинических методов наиболее информативен анализ динамики болевого синдрома по визуально-аналоговой (ВАШ) или вербальной шкалам, силы мышц кисти и гониометрических показателей. Для оценки динамики активности и послеоперационного качества жизни пациентов применяют  DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand) – анкету. Эта схема включает в себя 30 вопросов, отражающих наиболее важные действия в повседневной жизни пациента, с использованием поврежденной (оперированной) верхней конечности. Сумма баллов в количестве 0 свидетельствует об отсутствии нарушений, а 100 — максимальной степени нарушений функций верхней конечности
По результатам измерений подсчитывают количество баллов. Их общая сумма составляет индекс, характеризующий функциональное состояние кисти. При индексе меньше 55 функцию кисти считают «плохой», от 55 до 69 – «удовлетворительной», от 70 до 89 баллов – «хорошей», от 90 до 100 – «отличной»  
 
.