Болит челюсть при жевании и открывании рта

Боль в челюсти

Заболевания зубов

При глубоком кариесе и его осложнениях — пульпите, периодонтите — боль отдает в челюсть в области пораженного зуба.

Инфекционно-воспалительные процессы мягких тканей, окружающих зуб, — пародонтит, абсцесс — вызывают отек, который, сдавливая нервные окончания, провоцирует появление болезненных ощущений в челюсти.

При повышенной чувствительности зубов прием горячей, холодной, острой, кислой или сладкой пищи и напитков, чистка зубов вызывают острую боль, распространяющуюся на челюсть.

При прорезывании третьих премоляров — зубов мудрости — часто возникают осложнения: перикоронит, воспаление надкостницы, одним из симптомов которых являются сильные боли в челюсти.

Стоматологические лечебные манипуляции, связанные с нарушением целостности тканей, — имплантация, протезирование, удаление зубов, установка пломб, профессиональная чистка и отбеливание зубов — способствуют появлению болей в челюсти.

Бруксизм

При бруксизме ночное непроизвольное скрежетание зубами значительно увеличивает нагрузку на жевательные мышцы, что приводит к их длительному спазму. При этом нарушается правильная окклюзия зубных рядов с развитием болей в челюсти при жевании.

Проблемы височно-нижнечелюстного сустава

Если возникают боли в челюсти при открытии рта — это симптом патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Боль в проекции челюсти часто сопровождается болями в ухе, голове, лице. Причинами нарушения функции сустава служат травмы, аномалии прикуса, некорректно установленные протезы, артриты, артрозы, гипертонус жевательных мышц.

Опухоли нижней челюсти

Болевой синдром в области челюсти характерен для доброкачественных и злокачественных новообразований. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, отсутствием прорастания в соседние ткани и органы.

Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, боли усиливаются с иррадиацией в глаз, височную область, ухо, челюсть.

Причины болей в челюсти, не связанные со стоматологическими нарушениями

Невралгия

При поражении тройничного нерва, который отвечает за чувствительность лица и ротовой полости, боли сильные, резкие, напоминающие болевые ощущения при пульпите. Часто пациенты с невралгией тройничного нерва подвергаются необоснованному стоматологическому лечению с депульпированием или удалением зубов, но болевой синдром при этом сохраняется.

Сиалолитиаз

Слюнно-каменная болезнь характеризуется образованием конкрементов в протоках крупных слюнных желез. Так как слюнные железы находятся во рту, то боль при их воспалении затрагивает и другие рядом расположенные органы ротовой полости, в частности челюсти.

Гайморит

При воспалении слизистой гайморовой полости нарастающий отек и скопление экссудата вызывают боли, распространяющиеся на область верхней челюсти со стороны пораженной пазухи.

Отит

Иногда симптоматика при отите схожа с зубной болью. При воспалении среднего уха боли часто отдают в челюсть. Боли — острые, стреляющие, усиливающиеся при жевании и глотании.

Подчелюстная лимфаденопатия

Увеличение подчелюстных лимфоузлов наблюдается при заболеваниях миндалин, ОРВИ, стоматитах, онкологических новообразованиях. Боль под челюстью часто сопровождается ограничением амплитуды движений — пациенту трудно совершать наклоны и повороты головой, широко открывать рот.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Иррадиация боли в нижнюю челюсть может наблюдаться при приступе стенокардии и инфаркте миокарда. Характерным симптомом ишемической болезни сердца считается жгучая, давящая боль за грудиной. Но при нетипичном течении инфаркта загрудинные боли могут вовсе отсутствовать, на первый план выходят только отраженные боли: в левую руку, в шею, в лицо, в челюсть.

Диагностика

При болях в челюсти пациент в первую очередь обращается за консультацией к стоматологу.

Стоматологическое обследование включает в себя следующие этапы.

• Выяснение жалоб пациента и сбор анамнеза. Так как основной жалобой служит боль в челюсти, то уточняется время ее появления (ночью, днем), характер болевых ощущений (острые, тупые, пульсирующие, ноющие), продолжительность (постоянные, приступообразные).
• Осмотр полости рта с оценкой состояния слизистой оболочки, языка, десен, определение вида прикуса.
• Обследование поверхностей всех зубов с помощью зонда и зеркал, выявление целостности зубных рядов, обнаружение дефектов твердых тканей зубов.
• Методом перкуссии определяются осложнения кариеса.
• Термодиагностика применяется для выявления болевой реакции.

Терапия и гигиена

• Кариес эмали
• Налет и зубной камень
• Запах изо рта
• Кровоточивость десен
• Воспаление и болезненность десен

Хирургия

• Удаление зуба
• Зуб мудрости
• Цистэктомия
• Гингивэктомия
• Вестибулопластика

Протезирование, имплантация

• Дефекты эмали
• Протезирование зубов
• Реставрация зубов
• Имплантация зубов
• Дистрофия костной ткани

Для уточнения диагноза проводят инструментальные исследования

Ортопантомография (ОПТГ) — вид рентгеновского обследования, на котором представлена картина сразу всей зубочелюстной системы: состояние костной ткани челюстей, качество поставленных пломб, наличие воспалительных процессов вокруг корней зуб, новообразования в области костей лицевого скелета и другие патологии.

Компьютерная томография (КТ) зубочелюстной системы позволяет изучить состояние не только зубов, но и пародонта, гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава, что особенно важно на этапе дифференциальной диагностики.

Если в ходе диагностики будет установлено, что в основе болей в челюсти лежит стоматологическая патология, дальнейшим лечением пациента займутся стоматологи различных специализаций: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты.

Если болевой симптом в челюсти — проявление заболеваний, не связанных с зубочелюстной системой, пациент направляется к профильным специалистам (неврологам, отоларингологам, кардиологам) для дальнейшего обследования с целью постановки точного диагноза и назначения грамотного лечения.

Болит нижняя челюсть: причины и лечение

Пациенты с жалобами на мучительные болезненные ощущения, возникающие в полости рта, особенно в нижнем отделе челюстно-лицевой области, нередко обращаются за помощью к стоматологам. Причиной, почему болит нижняя челюсть, могут стать различные стоматологические и другие патологии.

• Причины болей в нижней челюсти
• Методы лечения
• Возможные последствия
• Меры профилактики

Причины болей в нижней челюсти

Болезненность в нижней части лица может сопровождать человека постоянно или с периодической интенсивностью. При этом мучительные ощущения бывают односторонние или двухсторонние, носят ноющий или пульсирующий характер с нарастающей остротой.

Боль в нижнем отделе челюсти и характерные симптомы могут стать свидетельством:

• болезни зубов, десен;
• развития артрита;
• невралгии, связанной с воспалением тройничного нерва;
• влияния сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, инфаркт миокарда);
• врожденной деформации челюсти;
• хронических и острых инфекции во рту;
• побочного симптома применения брекет-системы или зубных протезов;
• полученных травматических повреждений (переломов, ушибов) и многих других факторов.

Для установки первопричины возникновения болезненных ощущений в нижней челюсти и определения патологии пациентам необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач стоматолог выслушает жалобы пациента, проведет визуальный стоматологический осмотр, пальпацию. Для определения конкретного заболевания, назначают комплексные электрофизиологические, лабораторные обследования.

При возникновении болевого синдрома противопоказано прогревать, делать горячий компресс на проблемное место челюсти.

Болезни зубов

Для определения причины стоматолог назначает диагностические исследования:

• Аппаратные,электрофизиологические методы.
• Лабораторные анализы.

По результатам диагностических исследований зубочелюстной системы стоматолог установит первопричины возникновения болей. В случае необходимости врач направит пациента на консультацию к неврологу, травматологу, кардиологу, эндокринологу и к другим профильным специалистам.

При возникновении болевого синдрома в нижней челюсти пациенту нужно обратиться к стоматологу для своевременного обследования и лечения. В противном случае проблема усугубится и патология перейдет в хроническую форму, что приведет негативным последствиям, влияющим на здоровье.

Первое, что выясняет стоматолог, это почему болят зубы. Причиной мучительных симптомов могут быть:

• наследственные заболевания;
• инфекционный процесс в полости рта из-за плохой гигиены;
• низкое качество употребляемой пищи и воды;
• травмы в анамнезе;
• профессиональная деятельность.

Проанализировав результаты анализов, врач определяет, почему возник дискомфорт и как устранить боль:

• Кариес – самый распространенный фактор, приводящий к повреждению зубной ткани.
• Пародонтит – характеризуется воспалением тканей, окружающих зуб. Длительное развитие болезни приводит к подвижности.
• Пародонтоз – развивается в результате атрофического процесса тканей, удерживающих зуб. Болезнь приводит к выраженной подвижности и является причиной боли в абсолютно здоровых зубах, расположенный рядом.
• Пульпит – инфекционное воспаления пульпы, расположенной внутри корневого канала.
• Зубы мудрости – практически всегда прорезываются с болью, так как им элементарно не хватает места для роста.

Невралгия тройничного нерва

НТН (невралгия троичного нерва) является хроническим заболеванием с острыми интенсивными болями, с иррадиацией в нижнюю челюсть. Причинами возникновения НТН являются:

• переломы и ушибы головы;
• новообразования головного мозга;
• инфекционный менингит, энцефалит;
• аневризмы сосудов.

Приступы невралгии могут возникнуть из-за попадания в рот холодной пищи, воздуха или от переохлаждения.

 Одонтогенные, воспалительные заболевания

Болевые ощущения при остром гнойном процессе характерны для следующих заболеваний:

• Периостит сопровождается болевыми спазмами, отдающими в глаз, ухо и висок.
• Остеомиелит является источником инфекции, когда поражаются зубы и десны, выделяется гной.
• Лимфаденит обнаруживается при острой стадии болезни, сопровождается увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела до 38 С, при этом пациенту больно глотать и открывать рот.
• Абсцесс с гнойным очагом может располагаться под языком или рядом с жевательными мышцами, что провоцирует боль при жевании пищи и глотании.
• Флегмона приводит к отеку лица и шеи. У пациента повышается температура тела до 39 градусов, ему становится тяжело жевать, разговаривать и даже открывать рот.

Повреждения, полученные в результате травмы

К сильным болям приводят травмы нижней челюсти:

• при ушибе часто наблюдается асимметрия лица в результате отека тканей.
• при переломе возникают сильные боли с невозможностью смыкать зубы и разговаривать.

Спазм жевательных мышц

Бруксизм часто проявляется во сне. В этом случае возникает сжатие челюстей и их интенсивное движение, что сопровождается скрежетом за счет трения зубов. Пациенты жалуются на боли в челюсти, расшатывание зубов, стирание эмали, на разрушение коронок.

Консервативное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии. Больному рекомендуют носить защитные капы и пройти курс психологической разгрузки.

Заболевания слюнных желез

В ротовой полости с двух сторон от нижней челюсти расположены крупные слюнные железы и большое количество мелких. Инфекционное поражение околоушных, подчелюстных, подъязычных желез приводит к блокировке выделения слюнного протока. В результате появляется отечность мягких тканей с болезненными ощущениями.

Новообразования в нижней челюсти

Боли в нижней области челюсти могут спровоцировать новообразования (одонтогенные и неодонтогенные). В стоматологии чаще встречаются доброкачественные опухоли, которые в начале развития протекают бессимптомно. При значительном увеличении размеров новообразований происходит видимая деформация зубного ряда, что приводит к асимметрии лица и может вызвать болевые ощущения.

Злокачественные новообразования по мере роста отличаются усилением болей и появлением метастазов. Зубы становятся подвижными и могут выпадать.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни (стенокардии, инфаркта миокарда) болевые симптомы в области сердца, шеи с иррадиацией в левую руку могут распространяться на нижний челюстной отдел лица.

При инфаркте наблюдается длительная, волнообразная боль, могут возникать отраженные болевые ощущения в нижнем ряду зубов.

Методы лечения

После проведения визуальной и комплексной диагностики врач направляет пациента на консультацию к узким специалистам. После этого он выставляет диагноз. В зависимости от причины для устранения заболевания пациенту назначают курс медикаментозной терапии или предлагают хирургический метод лечения.

Терапевтическое лечение

При установке диагноза воспалительного заболевания, в зависимости от характера очаговой инфекции, пациенту назначают курс с применением медикаментов. В процессе лечения стоматолог:

• выполняет установку и замену пломб и искусственных коронок;
• корректирует дефекты в зубном ряду, устраняет деформацию прикуса с помощью протезов, брекетов;
• лечит зубы, пораженные кариесом, и удаляет не подлежащие восстановлению.
• назначает болеутоляющие (анальгетики), помогающие унять боль;
• выписывает рецепты на противовоспалительные лекарства (антибиотики) для избавления от воспалительных процессов;
• рекомендует хондропротекторы для защиты тканей, суставов и хрящей от разрушения.
• предлагает комплексное лечение с выполнением физиопроцедур (УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое излучение).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается хирургом в зависимости от характера патологии:

• При наличии вывиха или перелома.
• При развитии височно-нижнечелюстного артроза на поздних стадиях, когда терапевтическое лечение не дало положительных результатов.
• При выявлении доброкачественной опухоли применяют оперативное удаление новообразования с экстракцией прилегающих зубов.
• При выявлении рака для удаления злокачественной опухоли назначают комбинированный метод: сначала курс лучевой гамма-терапии, а затем хирургическое вмешательство.

Почему возникает боль в верхней челюсти

Травмы

Повреждения возникают в результате бытовых, уличных, спортивных, автомобильных, производственных травм. Для ушиба характерна умеренная болезненность, проходящая через несколько дней. Переломы верхней челюсти сопровождаются крайне интенсивной острой болью, быстро нарастающим отеком, асимметрией лица, ступенчатостью зубного ряда. При переломах альвеолярного отростка на слизистой видны рваные раны, иногда определяется конец сместившегося костного отломка. Окклюзионный контакт резко нарушен, зубы подвижны.

При изолированном переломе стенок гайморова синуса наблюдается сильная ноющая боль в верхней челюсти, подглазничной зоне, значительный отек, кровоизлияния. Носовое дыхание затруднено. При сочетанных повреждениях костных стенок пазух выявляется клиника сотрясения мозга, обильные носовые кровотечения. Перфорация верхнечелюстного синуса возникает при стоматологических манипуляциях. Если повреждение не было обнаружено, в последующем появляются отек щеки, гнусавый оттенок речи, давящая или распирающая боль в челюсти, проекции пазух.

В ряде случаев иррадиирующая боль в челюстях определяется у пострадавших с подвывихом шейного позвонка. Возможна также иррадиация в спину, плечи. Клиническая картина включает вынужденное положение головы, боли в шее, напряжение мышц, иногда – головокружения, слабость, судороги, парестезии в руках.

Стоматологические причины

Дискомфорт и неинтенсивные болезненные ощущения могут быть связаны с использованием съемных протезов, ортодонтических конструкций. Тянущие, давящие, ноющие боли возникают у детей на фоне неправильного прикуса, в том числе – обусловленного деформацией верхней челюсти при заячьей губе и волчьей пасти. Некоторая болезненность является нормой после экстракции зубов, особенно – моляров и зубов мудрости.

При развитии альвеолита боль исчезает, а потом снова появляется на 3-5 сутки после удаления зуба. Интенсивные пульсирующие ощущения отмечаются в проекции лунки, усиливаются при прогрессировании воспаления, иногда охватывают верхнюю челюсть, половину лица. Приступы сильной боли, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, характерны для острого диффузного пульпита. Более локальные болевые ощущения наблюдаются при остром периодонтите.

Гнойные процессы

Интенсивные дергающие, рвущие, распирающие боли возникают при гнойном воспалении верхней челюсти, близлежащих мягких тканей. Сочетаются с гипертермией, ухудшением общего состояния, интоксикационным синдромом. Наиболее яркая клиническая картина разворачивается при остром остеомиелите. Болезнь начинается внезапно, симптом быстро прогрессирует, температура поднимается до высоких цифр. Изо рта исходит зловонный запах, в десневых карманах скапливается гной.

Периостит отличается менее выраженной симптоматикой. При высокой интенсивности болевого синдрома общее состояние нарушается незначительно, температура субфебрильная. У больных с околочелюстным абсцессом гнойник ограничен, располагается в мягких тканях, состояние средней тяжести либо ближе к удовлетворительному. При околочелюстной флегмоне инфекция быстро распространяется, дергающие, стреляющие боли усиливаются при малейших движениях челюстью, состояние тяжелое.

При абсцессах слюнных желез первыми симптомами становятся сухость слизистой, неприятный привкус во рту. Отмечается гипертермия до 40°C. Максимальная болезненность определяется в проекции пораженной слюнной железы, дополняется выраженным отеком. Отмечается иррадиация в верхнюю челюсть, шею, ухо.

Невралгии

При ганглионите крылонебного узла наблюдается клиническая картина невралгии тригеминального нерва в зоне иннервации его 2 ветви – n.maxillaris. Приступ интенсивной простреливающей боли развивается спонтанно, чаще возникает по ночам. Преобладают болевые ощущения в верхней челюсти, глазу, твердом небе, у основания носа, распространяющиеся на близлежащие анатомические зоны. Эпизод продолжается от нескольких минут до нескольких часов, дополняется вегетативными нарушениями: слезотечением, обильным слюноотделением, гиперемией половины лица.

В качестве еще одной возможной причины возникновения симптома рассматривается атипичная лицевая невралгия, которая чаще выявляется у женщин среднего возраста. Патология провоцируется стоматологическими манипуляциями. Болевые ощущения тупые, иногда – жгучие. Не достигают интенсивности, типичной для других невралгий. Быстро трансформируются из приступообразных в постоянные.

Болезни ЛОР-органов

В отоларингологии проявление чаще провоцируется одонтогенным гайморитом на фоне травм, болезней зубов, эндодонтического лечения. Острая форма характеризуется тяжестью, распирающими односторонними болями в верхней челюсти, усиливающимися при опускании головы, пульсирующей головной болью. Отмечается резкая болезненность при пережевывании пищи, субъективное ощущение удлинения зубов. При хроническом гайморите клиника разворачивается постепенно. Симптом также сочетается с головной болью, отдает в лоб, висок, орбиту.

Иррадиирующие боли в верхней челюсти, орбите, височной области могут наблюдаться при остром гнойном отите, обусловлены раздражением тройничного нерва при инфильтрации слизистой оболочки барабанной полости. Дополняются резкой болью в ухе, синдромом интоксикации. Аналогичная иррадиация обнаруживается при мастоидите, который развивается одновременно с отитом или на несколько дней позже, проявляется обильным гноетечением из уха, пульсирующей болью за ухом.

Опухоли верхней челюсти

На фоне доброкачественных неоплазий верхней челюсти (фибром, цементом, остеом, остеобластокластом) боли, как правило, неинтенсивные, тупые, ноющие. Возникают не у всех пациентов. Медленно нарастают в течение длительного времени параллельно с увеличением новообразования. Иногда дополняются прогрессирующей асимметрией лица. Исключением является остеоид-остеома, характеризующаяся интенсивным болевым синдромом, усиливающимся при приеме пищи и в ночное время.

При злокачественных опухолях верхней челюсти (раке, саркомах) боли появляются уже на ранних стадиях. Сначала периодические, тупые, ноющие или давящие. Быстро усиливаются, становятся постоянными, острыми, мучительными, непереносимыми. Иррадиируют в соседние анатомические зоны. Дополняются выпадением зубов, инфильтрацией близлежащих тканей, распадом с образованием язв, увеличением регионарных лимфоузлов.

Другие причины

Ноющие, вначале приступообразные, затем – постоянные боли в верхней и нижней челюсти наблюдаются при бруксизме, миофасциальном синдроме. В обоих случаях причиной становится постоянная чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы. У пациентов с болезнью Хортона симптом обусловлен иррадиацией, сочетается с тупой головной болью, постепенно нарастающей в течение нескольких недель, сильнее выраженной в височной области.

К какому врачу обратиться, если болит челюсть возле уха

При появлении неприятных ощущений и боли в районе уха, скулы и челюсти нужно определить, к какому врачу следует обратиться за консультацией. Заболевание, вызвавшее болевой синдром в зоне челюсти, может лечиться отоларингологом, хирургом либо стоматологом:

• Лечением боли, вызванной заболеванием мягких тканей лица, занимается хирург.
• Если болевой синдром возник вследствие воспаления лимфоузлов, ушей, носовых пазух, гортани или миндалин, инфекционных заболеваний, нужно обратиться к отоларингологу.
• Если боль в челюсти около уха, проявляющаяся при жевании, вызвана воспалительным процессом в деснах или зубах, избавиться от патологии поможет стоматолог.
• На лечении заболеваний височно-челюстного сустава, зубочелюстного аппарата, флегмон и абсцессов специализируются челюстно-лицевые хирурги и хирурги-стоматологи.
• Болевую симптоматику в лицевой области могут вызывать болезни периферической нервной системы. Для выявления воспаления или патологии нервных волокон следует обратиться к неврологу.

Самостоятельно определить, что стало причиной болевого синдрома, сложно. Следует записаться на прием к терапевту, который изучит клиническую картину и перенаправит пациента к нужному доктору.

Если челюсть заболела резко и очень сильно, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Такая симптоматика может указывать на вывих или даже перелом.

Почему может болеть челюсть возле уха в зависимости от локализации боли

Боль, локализованная в области верхней челюсти, может быть спровоцирована гайморитом. Недуг развивается на фоне травм черепа и носа, длительного переохлаждения, пульпита и пародонтита. Определить гайморит можно по следующим признакам: заложенность носа (обычно одной ноздри), отделение густой слизи или гноя при сморкании, гнусавый голос, повышенная температура тела.

Зона максимальной болевой чувствительности обычно располагается возле носа, но в запущенных случаях боль может распространиться на все лицо. Иногда болезнь поражает придаточные пазухи с обеих сторон, но чаще всего носит односторонний характер. Если у пациента болит челюсть только возле уха слева, и ему не больно жевать на правой стороне, значит, воспаление развивается в пазухах, расположенных слева.

И в верхней, и в нижней челюсти боль возникает по таким причинам:

• Остеомиелит – воспаление челюсти. Развивается вследствие непрофессионального лечения гайморита, удаления зубов, установки импланта либо проведения синус-лифтинга. Недуг сопровождается повышением температуры, боль может незначительно отдавать в левую или правую нижнюю челюсть.
• Гингивит – воспалительный процесс в мягких тканях десен. Для этой болезни характерны ноющая боль и кровоточивость десен. Дополнительными симптомами являются незначительное повышение температуры и появление неприятного запаха изо рта.
• Альвеолит – воспаление зубной лунки после удаления зуба. Зона болевой иннервации небольшая, температура повышена.
• Поднижнечелюстной абсцесс, флегмона.

Боль в челюсти, возникающая при жевании и сопровождающаяся дискомфортом возле уха, может указывать на такие проблемы:

• Каротидиния. Синдром может развиться вследствие расслоения височной артерии и опухолей мягких тканей, раздражающих нервные окончания, расположенные рядом с сонной артерией. Болевые ощущения приступообразны, максимально интенсивная боль выражена в верхней челюсти, отдает в область уха, шеи и полости рта. При нажатии на боковую часть шеи и участок под кадыком возникает резкая острая боль.
• Невралгия ушного узла. Может развиться вследствие перенесенной ангины, гайморита и переохлаждения. Болезнь можно распознать по жгучей, приступообразной боли, которая зарождается в области виска, проходит через ухо и распространяется вплоть до нижней челюсти и области подбородка. Сильнее всего челюсть болит при нажатии под ухом, болевых ощущений внутри ротовой полости практически нет. Характерными симптомами недуга являются щелчки в ухе и повышение слюноотделения.
• Синдром эритрооталгии. Может возникать в результате шейного спондилеза, функциональных нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава и поражения таламуса. При синдроме сильно болит ухо с левой стороны или справа, челюсть ноет слабее. Нередко болевой синдром затрагивает затылок и лобную зону.

Описание болезней, вызывающих боль в области челюсти и уха при жевании

Болевые ощущения в челюсти возле уха могут возникать по причинам стоматологического, хирургического и неврологического характера. Лечение назначается с учетом провоцирующего фактора, локализации и характера боли, сопутствующих симптомов.

Стоматологические заболевания

Ноющая боль в скулах и челюсти может появиться после стоматологических манипуляций. Часто причиной боли становится некачественное удаление зуба мудрости, лечение кариеса либо сами запущенные кариозные процессы и протезирование. Челюстная боль такого происхождения обычно сопровождается отеком и воспалением в месте операции. Если она не проходит в течение нескольких дней с момента вмешательства, следует обратиться к более квалифицированному стоматологу для устранения врачебной ошибки.

Исключением, не требующим лечения, является ноющая челюстная боль слева и справа, вызванная ношением брекетов для исправления прикуса. Такую боль вызывает постоянное давление на челюстные кости, она является нормой и устраняется с помощью обезболивающих препаратов.

Боль, вызванная стоматологическими заболеваниями и патологиями, обычно носит пульсирующий характер и усиливается ближе к ночи. На фоне дентальных патологий может сильно опухнуть щека. Для устранения неприятной симптоматики необходимо избавиться от источника болезненных ощущений.

Боль при ОРВИ

Основным осложнением респираторных заболеваний является распространение инфекции по всему организму. Воспалительный процесс, как осложнение ОРВИ, может начаться в любой части тела – легких, кишечнике, коленях, боку, ротовой полости. Вот почему скулы и челюсть могут болеть при насморке и обычной простуде.

Если максимальная болезненность наблюдается между верхнечелюстной и нижнечелюстной дугой, причина чаще всего кроется в том, что из-за притока бактерий и вирусов воспалился суставной мешок. При данной патологии челюсть болит возле уха и не во время жевания, а постоянно.

При воспалении ушной раковины может болеть скула возле уха. Обычно более интенсивно болит именно ухо, а в челюсть боль только отдает. Такое воспаление часто сопровождается общим недомоганием и повышением температуры до 37,5–38 °C. На лечении людей с осложнениями респираторных заболеваний специализируются врачи-отоларингологи.

Болевые ощущения в результате лицевых травм

• Ушиб мягких тканей. Даже несильный ушиб мягких тканей без затрагивания костей сопровождается острым болевым приступом, отечностью и гематомой. Чтобы исключить вероятность перелома, который может не пальпироваться из-за того, что опухла щека, необходимо сделать рентген-снимок. Лечить последствия такой травмы следует в том случае, если симптомы не исчезли в течение нескольких дней.
• Вывих. Вывих может возникнуть не только из-за удара, но и из-за резкого открывания рта. При сильном вывихе даже простое жевательное и глотательное движение дается с большим трудом. После того как хирург визуально установит вывих, он сделает контрольный снимок, чтобы исключить перелом, а затем вправит его. Вывихи характерны только для нижней челюсти, поэтому и боль проявляется снизу.
• Перелом. При переломе возникает нестерпимая боль вокруг места травмы, распространяющаяся на все лицо. Пострадавшему требуется немедленная медицинская помощь в лечебном учреждении.

Опухоли

Ухо и челюсть с одной стороны могут болеть при формировании костной опухоли – как доброкачественной, так и рака. До появления специфической симптоматики наблюдается онемение в мышцах, слабовыраженные отеки, припухлости и дискомфорт в суставах. При наличии опухоли под тем же ухом, в области которого ноет челюсть, высока вероятность развития атеромы – доброкачественного новообразования. Атерому можно вылечить.

Дисфункция ВНЧС

Для заболеваний височно-нижнечелюстного сустава не характерен спонтанный болевой синдром, болевые ощущения проявляются только при надавливании или оказании нагрузки на сустав. При дисфункции ВНЧС человеку больно пережевывать пищу, говорить, зевать. Но диагностируют болезнь по более явным признакам – щелчкам и хрусту сустава при пережевывании и разговоре, шуму в ушах.

Для суставных патологий характерно поражение одной стороны лица. Если при надавливании боль возникла в левом ухе и левой стороне челюсти, значит, заболевание развивается там же.

Как лечить болезнь и что можно сделать в домашних условиях

Устранить острую боль помогут анальгетики, но их прием не решит проблему, а лишь отсрочит повторное проявление симптома. Можно принять такие препараты: Анальгин, Кетанов, Димексид, Доларен.

Помимо медикаментозного лечения, показано применение народных средств, к примеру, при стоматологических заболеваниях можно полоскать рот содовым раствором (1 ч. л. соды на 1 стакан воды), а при воспалении – прикладывать к пораженной области теплые (не горячие) компрессы с ромашкой. Но перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом, так как боль в челюсти может свидетельствовать об очень серьезной патологии, неправильное лечение которой может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Варианты лечения в клинике:

• Вывих. Специалист вправит челюсть и наложит фиксирующую повязку.
• Ушиб. Врач назначит рентген для исключения перелома и наложит повязку.
• Перелом. Проводится шинирование, межчелюстная фиксация или остеосинтез титановыми платинами (при открытом переломе).
• Остеомиелит. Стоматолог удаляет больной зуб, вскрывает гнойные очаги и назначает медикаментозную терапию.
• Дисфункция ВНЧС. Лечение пациентов, у которых болит сустав челюсти около уха, не предусматривает хирургического вмешательства. Такую патологию можно эффективно лечить с помощью электрических импульсов. Для этого применяется специальный прибор – миостимулятор. Одна терапевтическая процедура длится около 40 минут. Помимо этого, назначаются медикаментозные препараты, массаж и иные мероприятия по усмотрению врача.
• Болезни ЛОР-органов. Проводится терапия с применением противовирусных, обезболивающих, антисептических препаратов.
• Воспаление суставного мешка, зубного нерва, невралгия. Показаны растирания, медикаментозная терапия, прикладывание компрессов на проблемную зону. Зубной нерв обычно удаляют, а каналы пломбируют.

Установить истинную причину болевого синдрома и назначить соответствующее лечение может только врач. Теоретические знания о возможных причинах и признаках заболеваний, провоцирующих дискомфортные болевые ощущения, могут лишь помочь пациенту правильно определить, к какому врачу необходимо идти.

Возможные последствия

При несвоевременном лечении или недостаточно эффективной терапии у пациента могут возникать негативные последствия:

• Развитие менингита, вызванного гнойными процессами в ротовой полости.
• Полная неподвижность нижней челюсти вследствие длительного воспалительного поражения сустава.
• Летальный исход при позднем обнаружении онкологии нижней челюсти.

Почему болит челюсть при движении?

Нормальные движения нижней челюсти относительно верхней возможны благодаря здоровой функции ВНЧС. Эти шарнирные суставы находятся по обе стороны лица — ниже висков, перед ушными раковинами. Несут на себе значительную нагрузку, так как постоянно задействованы в процессе разговора, жевания, зевания. Поэтому и повреждаются чаще других соединений скелетных костей, тогда говорят о дисфункции сустава.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — это частичное или полное нарушение его работы, вызванное изменениями в этой структуре, а также окружающих связках и мышцах. Патологические симптомы могут фиксироваться с одной стороны или сразу с обеих.

Основные причины нарушения функции ВНЧС:

• дефекты ряда, в частности неправильное положение, повреждение или отсутствие некоторых зубов;
• перегрузка мышц челюсти ввиду особенностей профессии, наличия бруксизма, неврозов или психических расстройств;
• нарушение смыкания зубов, вызванное воспалением тканей пародонта;
• привычка жевать только на одной стороне челюсти;
• неправильная установка пломб, с завышением их высоты;
• несвоевременное или неадекватное протезирование;
• травмы в области лица, шеи, головы;
• неправильный прикус;
• нарушения осанки;
• врожденные особенности строения сустава.

Сопутствующие симптомы дисфункции ВНЧС

Первый и самый частый признак патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе — это странные звуки при его движении. Например, хруст или скрип. Тем более должно насторожить, если при открывании рта или жевании твердой пищи челюсть постоянно щелкает и болит. По мере развития деструктивного процесса боль нарастает и могут появиться дополнительные симптомы нарушенной функции ВНЧС:

• быстрая утомляемость лицевых мышц после жевания твердой пищи;
• непроизвольный скрежет зубами в дневное или ночное время;
• появление болей в висках, шее, плечах, ушах;
• ограниченность движений челюсти, затрудненное открывание рта;
• отечность с левой или с правой стороны в области пораженного сустава;
• ощущение неправильности смыкания зубных рядов;
• боковое смещение нижней челюсти при открывании рта.

При психоэмоциональном напряжении болезненность и другие неприятные проявления дисфункции ВНЧС могут усиливаться.

Диагностика патологии

Дисфункция ВНЧС требует проведения комплексного обследования. Прежде всего врач опрашивает пациента, который, как правило, жалуется на то, что щелкает, хрустит и болит челюсть. Гнатолог также внимательно прослушивает звуки, которыми сопровождается открывание и закрывание рта. Фиксирует отклонения при движении челюсти, разницу в ощущениях с правой и с левой стороны.

Обязательно проводится трехмерная компьютерная томография лица, которая помогает исключить другие патологии зубочелюстной системы. По показаниям назначается МРТ-обследование ВНЧС.

Также специалист берет слепки зубных рядов, делает необходимые фотоснимки. С помощью специальных диагностических процедур, измерений и проб оцениваются функциональность жевательных мышц, правильность прикуса, амплитуда движения челюстей.

Схема лечения

При дисфункции височно-нижнечелюстных суставов применяется комплексная терапия. При этом установлена строгая последовательность этапов:

1. Улучшение функции сустава
   Для этого изготавливаются и применяются индивидуальные окклюзионные шины — сплинты.
2. Нормализация тонуса лицевых мышц.
   Используются транскутанная (чрескожная) электрическая нейростимуляция (TENS) и ботулинотерапия
3. Коррекция прикуса
   Устанавливаются брекет-системы или элайнеры. Затем, при необходимости, выполняется протезирование.
4. Восстановление мышечного корсета спины и шеи
   Специальная терапия назначается и проводится врачом-остеопатом.

Чем лечить боли в челюсти

Сплинт-терапия

Для восстановления нормальной функции ВНЧС пациент носит на зубах индивидуальную шину, или сплинт. Конструкция помогает:

• нормализовать активность жевательных мышц;
• растянуть суставные связки;
• вернуть в физиологичную позицию головки суставов.

Сплинт-терапия постепенно корректирует положение челюстей и ВНЧС, что способствует устранению перегрузок

TENS-терапия

TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation) — это стимуляция мышечных волокон низкочастотными микротоками. После курса таких процедур активизируются сосудистый кровоток и местные обменные процессы. В результате:

• улучшается питание мягких тканей;
• восстанавливается эластичность мышечных волокон;
• расслабляется лицевая мускулатура.

TENS-терапия устраняет мышечные зажимы, что помогает суставам и нижней челюсти вернуться в нормальное положение.

Ботулинотерапия

Гипертонус мышц эффективно лечит также ботулинотерапия. Это инъекции нейропротеинов, которые блокируют нервные импульсы и помогают расслабить челюстную мускулатуру. Эффект такого лечения:

• спазмированные мышечные волокна разглаживаются;
• некоторые группы лицевой мускулатуры частично теряют подвижность;
• даже непроизвольные сильные сжимания челюстей становятся невозможными.

Устранение повышенного тонуса мышц положительно сказывается на работе ВНЧС.

Коррекция прикуса

Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов, как правило, сочетается с нарушениями прикуса. Для устранения этой патологии применяется ортодонтическое лечение на брекет-системах или элайнерах. После полного прохождения курса:

• челюсти принимают физиологически правильное положение;
• нормализуется статическая и динамическая окклюзия (смыкание зубных рядов);
• выравнивается положение отдельных зубов.

Ортодонтическое лечение проводится строго после нормализации мышечного тонуса и улучшения функции суставов.

Восстановление зубов

Завершающим этапом терапии, при наличии показаний, становится протезирование.

• Мы восстанавливаем разрушенные или поврежденные зубы с помощью функционально-эстетических реставраций — вкладок, виниров, коронок.
• Отсутствующие единицы протезируем, в том числе самым эффективным, рациональным способом — коронками или мостами на имплантах.

При выраженных патологических изменениях в составных частях ВНЧС, например смещении диска, неинвазивные методы могут оказаться неэффективными. В этом случае показано хирургическое лечение.

Меры профилактики

Соблюдение профилактических мер по уходу за полостью рта в целом является важным условием по предупреждению болей:

• ежедневная гигиена ротовой полости с тщательной чисткой всего зубного ряда;
• своевременное обнаружение и грамотное лечение кариеса, заболеваний десен и зубов;
• контроль течения хронических заболеваний;
• предотвращение травм и ушибов;
• раннее исправление прикуса.

Помимо перечисленного, важно выполнение всех назначений стоматолога.