Боль в пальцах рук — причины, диагностика и лечение

Отекают пальцы рук: причины

В некоторых случаях припухлость может не быть патологической, а возникать из-за большого количества выпитой накануне жидкости. Тем не менее, даже в этом случае не следует пренебрегать симптомами: лучше проверить работу почек. Нередко у пациентов, которые жалуются на отеки пальцев рук, причины связаны с травматическими повреждениями, чаще всего с ушибами. К факторам, которые способствуют появлению этого неприятного симптома, также относят:

Фото

  • Аллергические реакции (на моющие средства, продукты питания, косметику, лекарства);
  • Нарушения кровообращения;
  • Беременность (в связи со скоплением жидкости в организме);
  • Ревматоидный артрит (чаще всего отеки сопровождаются болью и изменениями в суставах);
  • Артроз;
  • Ожирение;
  • Экзему (на фоне припухлости кожа становится сухой, появляются трещины);
  • Попадание инфекции через рану на одном из пальцев.

Если отекают пальцы рук, причинами могут быть сердечно-сосудистые заболевания, нарушения работы щитовидной железы, печени и почек. В этом случае к возникновению припухлости добавляются и другие неприятные проявления. К примеру:

  • Быстрая утомляемость;
  • Слабость;
  • Головокружения;
  • Потеря аппетита;
  • Онемение конечностей;
  • Увеличение температуры тела.

При патологиях почек у многих пациентов наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Отеки в этих случаях локализуются, как правило, не только в области рук, но и на лице и других участках тела.

Аллергическая реакция

Если на пальце была небольшая рана и туда попало средство бытовой химии, это вызывает аллергическую реакцию. Так же, укусы насекомых непосредственно в палец могут являться причиной опухоли пальца руки и боли. Симптомы:

  • общая слабость;

  • повышение температуры;

  • бледная кожа;

  • головокружения.

Артрит

Артрит пальцев – распространённая причина, когда опух сустав пальца на руке. Это воспалительное дегенеративное заболевание, в отсутствии лечения приводит к инвалидности. Причины артрита:

  • травмы, ушибы;

  • инфекционные заболевания – простуда, стафилококковая инфекция, ОРВИ;

  • перенесенные операции на суставах;

  • нарушенный обмен веществ;

  • поражение почек;

  • переохлаждение;

  • условия труда, связанные с монотонной работой руками.

Артрит чаще возникает у пожилых людей, со временем суставы изнашиваются, а обмен веществ нарушается. Женщины болеют им в 2 раза чаще мужчин.

Артрит бывает нескольких видов:

  • септическое воспаление суставов;

  • подагра;

  • ревматоидный артрит;

  • реактивный артрит;

  • псориатический артрит.

Если суставы пальцев рук распухли и болят, это может быть симптомом артрита. От правильного обследования и нахождения причины заболевания зависит лечение. В клинике Стопартроз имеют большой опыт в лечении артрита разного вида.

Артроз

Артроз кистей возникает в большинстве случаев, в мелких суставах, подвергающихся частой нагрузке. Например, если опух большой палец на руке, это может быть артроз. Первый палец имеет несколько осей движения и артроз довольно частое явление. Он связан с истиранием сустава. Это заболевание излечимо, существует несколько работающих методов:

  • специальная накладка, предупреждающая болезненные движения. При этом подвижность пальца сохраняется;

  • инъекции стероидов в зону, пораженную артрозом;

  • хирургическое вмешательство.

Ни к чему терпеть боль и скованность движений. В клинике Стопартроз вернут подвижность суставов и снимут боль.

Подагра

Заболевание характеризуется отложением солей и минералов в суставах, в том числе, в суставах пальцев рук. В основе лежит нарушение метаболизма и накопления в крови большого количества мочевой кислоты, когда почки не справляются с её выведением. Как и в случае с артритом, неправильная работа почек приводит к тому, что опухают пальцы на руках и болят. К симптомам относят:

  • боли в почках, признаки камней в них;

  • повышение температуры тела или конкретно в месте поражения;

  • кожа на суставе опухла, покраснела и болит;

  • затрудненность движений;

  • образование узелков белого цвета в пораженной области.

Комментирует врач-ортопед Холиков Тимур Вячеславович: Мужчины чаще болеют подагрой. Заболевание поражает сразу несколько суставов и быстро прогрессирует. У женщин случаи подагры реже, обычно поражен один из суставов.

Гормоны

От гормонов, вырабатываемых организмом, зависит большая часть жизни. И это не только настроение или влечение. Работа тела построена на выработке гормонов. Когда орган дает сбой и вырабатывает ненормальное количество гормонов – это требует вмешательства специалиста. Опухшие суставы пальцев рук чаще наблюдаются у категорий людей:

  • женщины в положении;

  • подростки;

  • женщины в климактерическом периоде;

  • пожилые люди обоих полов.

Травмы и растяжения

Когда сустав пальца на руке опух и болит, при этом сам палец не сгибается, вероятнее всего была получена травма или ушиб. В этом случае нужно обратиться к травматологу, чтобы исключить перелом или трещину.

Симптомы артрита кистей

Симптомы артрита кистей рук зависят от причин заболевания, его клинической формы и характера течения. Артрит может начинаться внезапно, остро с нарушением общего состояния больного, а может медленно и незаметно с постепенным разрушением суставов.

Первые признаки

Острый артрит кисти начинается внезапно с болей, покраснения и отека тканей. Может повышаться температура тела, появляться озноб, недомогание, головная боль. Такое течение обычно заставляет сразу же обращаться к врачу, поэтому острые артриты в большинстве случаев полностью излечиваются.

Симптомы артрита кистей рук
Первые симптомы артрита кистей рук — боли, отек и покраснения тканей

Важно:  Черепно-мозговая травма (ЧМТ), травмы головы: причины, виды, признаки, помощь, лечение

При хроническом течении сначала появляются неопределенные боли в области кисти и запястья, затем появляется утренняя скованность кистей – ощущение плотных стягивающих перчаток на руках, продолжающихся вначале не более получаса после сна. Проходит скованность после начала движений. Суставные боли носят ноющий характер, вначале заболевания они то возникают, то исчезают.

Важно вовремя заметить первые симптомы и сразу же обратиться за медицинской помощью!

Опасные симптомы

Артрит кистей может осложняться. Поэтому при появлении следующих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу:

  • острое начало заболевания с высокой лихорадкой, продолжающейся более 5 дней;
  • внезапный подъем высокой температуры на фоне уже имеющихся признаков артрита, усиление отека и покраснения кисти – признак возможного гнойного воспаления;
  • резкая боль, деформация кисти и нарастающий отек тканей – признак вывиха или подвывиха кисти.

Явные симптомы

Постепенно болевой синдром при артрите рук нарастает, ноющие боли становятся постоянными, появляется припухлость, покраснение (не всегда). Увеличивается период скованности по утрам, движение кисти нарушаются вначале из-за боли, а через некоторое время из-за нарушения функции сустава. При сжимании кисти появляется пощелкивание, иногда сопровождающееся усилением болевых ощущений.

Со временем кисть при артрите рук деформируется и теряет свои функции. Она может приобретать внешний вид ластов (при ревматоидном артрите) или укорачиваться за счет быстрого окостенения зон роста при ювенильном хроническом артрите. Мелкие кости запястья срастаются, развивается анкилоз, кисть перестает сгибаться.

Особенности течения артрита кистей при разных типах заболевания

Артрит кисти может быть проявлением разных болезней, поэтому его симптомы, течение и последствия также будут разными.

Реактивный артрит

Развивается через две недели после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции, иногда после гайморита, отита или ангины. Чаще в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей, но иногда и верхних, например, лучезапястный сустав.

Заболевание чаще всего протекает остро, с болями, покраснением и отеком тканей. Прогноз благоприятный: при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Но иногда течение изначально хроническое, в таком случае, при длительном течении может нарушаться функция сустава.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит

Поражение мелких суставов рук развивается часто. Характерно симметричное поражение суставов и медленно прогрессирующее течение. Вначале появляются умеренные преходящие боли и скованность движений по утрам, продолжающаяся не более получаса и проходящая на фоне двигательной активности. Развивается также артрит пальцев рук.

Через некоторое время появляется некоторая припухлость над местом поражения, боли становятся постоянными, беспокоят ночные боли и сильная утренняя скованность. Отечность может то нарастать, то уменьшаться, но боли не проходят. Покраснение кисти встречается редко.

Если своевременно не обратиться к врачу, то постепенно появляется деформация кистей – они приобретают форму ластов и полностью или частично утрачивают свою функцию.

Симптомы панариция

Различают симптомы панариция в зависимости от формы заболевания. Однако при любых формах наблюдается ряд общих симптомов: на начальных стадиях панариция отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения, возможно — жжение; затем отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими, лишающими сна.

В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).

Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.

Кожный панариций 

Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.

Околоногтевой панариций (паронихия)

Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.

Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.

Подногтевой панариций

Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций 

Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).

Важно:  Перелом ключицы в детском возрасте: симптомы и лечение

Костный панариций 

Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.

Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.

Суставной панариций 

Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.

Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)

Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.

Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Лечение панариция

Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах пациент может находиться на амбулаторном режиме, при глубоких — необходима госпитализация.

На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.

На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция  дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.

Врачи
Житников Глеб Валерьевич Врач-хирург, колопроктолог. Маммолог. Кандидат медицинских наук. Врач высшей квалификационной категории. Член BSWA, ISMST

Диагностика панариция

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.

Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.

Диагностика

Лечение, необходимое для того, чтобы избавиться от отечности пальцев, должно быть комплексным и направленным не только на борьбу с симптомом, но и на устранение его первопричины. Чтобы ее найти, необходимо выполнить диагностику. Для ее прохождения обратитесь за помощью к терапевту. Также может потребоваться консультация таких специалистов, как:

  • Травматолог;
  • Аллерголог;
  • Инфекционист;
  • Ревматолог;
  • Нефролог;
  • Кардиолог;
  • Эндокринолог.

Выбор врача, который назначает лечение, зависит от того, в какой части организма наблюдается проблема, вызвавшая отек.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, опроса пациента, анализа жалоб и побочных симптомов. Важные этапы обследования — визуальный осмотр кистей рук и пальпация, позволяющие определить степень отечности, наличие или отсутствие болевого синдрома, оценить состояние кожных покровов и сделать предварительное заключение.

Выявить точную причину, по которой отекают пальцы рук, в большинстве случаев можно только после проведения инструментальных и лабораторных исследований. Так, пациенту могут быть назначены:

Основные методы диагностики отеков пальцев рук Методика диагностикиВремя
Рентген кистей рук 10 минут
МРТ кистей рук 20 минут
УЗИ щитовидной железы 30 минут
Анализ крови 10 минут
Анализ мочи 5 минут
Допплерография 30 минут

При подозрении на наличие сердечно-сосудистых заболеваний назначают электрокардиографию или суточное мониторирование. Если беспокоят почки — проводят УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При наличии проблем с щитовидной железой также показано ультразвуковое исследование органа.

К какому врачу обратиться?

Лечение

В первую очередь, врач соберет анамнез и назначит общее обследование организма. После того, как причина будет найдена, начнется лечение.

Если причина опухания травма или перелом, травматолог даст рекомендации по восстановлению или наложит гипс (в случае перелома).

  • Инфекционные заболевания лечат медикаментозными препаратами и инъекциями.

  • Гормональные сбои. Лечится препаратами, содержащими синтетические гормоны.

  • В случаях, когда причиной опухания пальцев рук являются артрит, артроз или подагра, лечение проводится индивидуально и включает в себя комплексное восстановление организма.

Важно:  Что делать при переломе кубовидной кости стопы?

Опухание пальцев рук серьезный симптом. Причиной могут быть различные заболевания и травмы, поэтому заниматься самолечением нельзя, так как это усугубит ситуацию. Единственным правильным выходом будет обратиться к специалисту.

Методы лечения

Уколы в кисть
Уколы в кисть 15002000162Фонофорез
Фонофорез 10001500162АкцияЭлектрофорез
Электрофорез 10001500162УЗИ кисти руки
УЗИ кисти руки 20003000162Приём травматолога-ортопеда
Приём травматолога-ортопеда
Приём травматолога-ортопеда
Приём травматолога-ортопеда 20003000162Лечебная физкультура
Лечебная физкультура 162Лекарственная терапия

Как снять отек пальцев рук?

До того как будут готовы результаты диагностики, приступать к лечению не стоит. То же самое касается и применения средств народной медицины, которые, если используются без назначения врача, могут усугубить ситуацию. Перед получением терапии, чтобы снять отек, следует:

  • Уменьшить количество потребляемой жидкости, соли;
  • Умерить нагрузку на пальцы рук;
  • Нормализовать режим сна и бодрствования;
  • Убрать из рациона продукты, которые могут вызывать аллергию;
  • Избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций.

Лечение, помогающее снять отек пальцев рук, напрямую зависит от причины. Оно может включать в себя:

  • Прием медикаментов;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Использование препаратов местного действия (мазей, растворов для примочек);
  • Соблюдение специальной диеты.

В редких случаях применяют хирургическое вмешательство, например, эндопротезирование суставов. При наличии серьезных проблем с внутренними органами лечение может проводиться в стационаре.

Отекают руки ночью

Отекают руки ночью

Отёк кистей рук происходит именно ночью, как раз в то время, пока вы спите, а ваш организм усиленно работает. Именно в этот период лишняя жидкость из организма постепенно накапливается в мягких тканях. При сердечной недостаточности скопление жидкости происходит из-за плохого кровотока к конечностям и невозможности вывести её из организма.

Отечность рук в утренние часы – это результат того, что происходило ночью в вашем организме. За время вашего сна отекать могут не только кисти рук, но и лицо, веки, если вечером было выпито слишком много жидкости.

Отекают руки по утрам

Отекают руки по утрам

Наиболее часто отёки обнаруживаются утром, сразу же после пробуждения от сна. В большинстве случаев опухание кистей рук свидетельствует о том, что вечером, незадолго до сна, было выпито очень много воды или чаю.

Как было описано выше, отёки являются результатом сильного ушиба, ранения или перелома пальцев рук. Если травма была получена с вечера, то наиболее вероятно, что отёк повреждённого пальца, а также, возможно, и соседних пальцев, вы увидите только на следующее утро. Микробы распространяются достаточно быстро, нередко на утро уже появляется заметное нагноение раны, если она не была вовремя обработана необходимыми медицинскими препаратами.

Ещё одной причиной, почему с утра у вас оказались отёкшие руки, будет возможная аллергическая реакция на чистящее средство или бытовую химию, примененную вечером или же новый ночной крем, который был нанесен непосредственно перед сном на кисти рук.

В некоторых случаях опухание кистей может являться побочным эффектом от приёма какого-либо лекарственного препарата. Вам необходимо для начала внимательно прочесть инструкцию употребляемого лекарства, обратить внимание на противопоказания и возможные побочные эффекты. Если таковые обнаружатся, то следует прекратить приём препарата и немедленно обратиться к врачу. Вам заменят лекарство на другое или изменят его дозировку.

Если помимо отёчности рук вы замечаете также и припухлость век с утра, после сна, то это является верным признаком неправильной работы печени. Возможно, что клетки печени достаточно сильно повреждены, поэтому орган не справляется в полной мере с выведением вредных токсинов из организма и они вызывают отёк мягких тканей и клеток кожи.

Также причиной отекания рук с утра может стать какое-то заболевание почек. Они не могут вывести необходимое количество жидкости из организма. Помимо рук в этом случае присутствует отёчность век, лица, а также присутствует припухлость под глазами.

Патологии или аномалии сердца, сосудов тоже могут быть причиной появление опухания кистей рук в утренние часы, а ближе к вечеру, накопленная в тканях жидкость постепенно скапливается в нижних конечностях. Это хорошо заметно после того, как снимается обувь, в которой человек отходил целый день.

Нередко отёк кистей рук сопровождается значительной болезненностью при прикосновении. В первую очередь это может говорить о начале таких заболеваний, как ревматизм или артрит. При таком диагнозе припухлость кистей рук может не проходить вплоть до 6-8 недель.

Если же помимо отёчности кистей рук в утренние часы вы заметите также и увеличение лимфоузлов в области подмышек, то это может говорить о тяжёлом заболевании лёгких, в результате чего отток лимфы нарушается. Нередко при таких подозрениях терапевт отправляет женщин к маммологу для проверки молочных желёз, чтобы исключить возможное развитие рака.

У людей, страдающих от ожирения, избыточного веса, недосыпа, частых стрессов, хронической усталости отёк кистей рук с утра вполне привычная проблема, на которую многие не обращают внимания. Также кисти рук могут опухать и у беременных женщин, у которых были обнаружены гормональные нарушения.

Далеко не всегда даже самый опытный врач может быстро выяснить причину появления отёчности кистей рук, потребуется специальное обследование и изучение результатов исследований. Не старайтесь заниматься самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья, лучше сразу обратитесь к своему врачу.

Источники

  • https://OpenClinics.ru/symptomy/otek-paltsev-ruk/
  • https://stopartroz.ru/what-a-treat/wrist/swelling-of-the-finger.html
  • https://clinica-paramita.ru/info/artrit-kistej-ruk/
  • https://viterramed.ru/departments/obshhaja-hirurgija/panaritsij-lechenie-naryvov
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_otek_ryk.php

Вадим

Симонов Антон Борисович: травматолог, ортопед, травматолог-ортопед. Стаж работы – 16 лет, первая категория. Симонов Антон Борисович занимается лечением заболеваний суставов, заболеваний опорно-двигательного аппарата, спортивных травм, деформации конечностей. Владеет навыками эндоскопической хирургии суставов при различных заболеваниях и последствиях травм. Является членом Российского артроскопического общества, членом Международного общества Артроскопии, хирургии коленного сустава и ортопедической спортивной медицины (ISAKOS), членом Международного общества хирургии, травматологии и ортопедии (SICOT), членом международного общества восстановления хряща (ICRS). Ведет амбулаторный прием детей с 10 лет (экстренная травматология), с 14 лет (ортопедия) и взрослых пациентов, выезжает на дом, а также консультирует онлайн.

Оцените автора
( Пока оценок нет )
Всё о травмах, переломах, ожогах и ушибах