Аномалия Киммерли: причины, проявления, диагностика, лечение, последствия и прогноз

Содержание
  1. Причины и разновидности аномалии Киммерли
  2. Общие сведения
  3. Прогноз. Профилактика
  4. Строение и функции позвонков шейного отдела
  5. Как нестабильность атланта влияет на тело?
  6. Смещение первого шейного позвонка: виды травм и симптомы подвывиха
  7. Возможный вред от смещения атланта
  8. Видео — На что влияет смещение первого шейного позвонка атланта в организме?
  9. Вправление позвонков при врачебной поддержке
  10. Околопозвоночные мышцы шейного отдела позвоночника
  11. Диагностика смещения атланта
  12. Как распознать, что атлант сместился?
  13. Смещение первого шейного позвонка: последствия
  14. Передовые методы лечения суставов и позвоночника
  15. Реконструкция позвоночника
  16. Классификация и стадии развития подвывиха позвонка
  17. Симптоматика аномалии Киммерли
  18. Атлантоаксиальный сустав
  19. Как можно быстро проверить состояние позвонка?
  20. Какие меры принимать незамедлительно после травмы?
  21. CI и CII позвонки
  22. Физиологические изгибы шейного отдела позвоночника
  23. Биоимплант «Bio-Osteo» суставов
  24. Смещение первого позвонка, спровоцированное родами
  25. Патогенез
  26. Симптомы ассимиляции атланта
  27. CIII – CVI позвонки
  28. Осложнения подвывиха позвонка

Причины и разновидности аномалии Киммерли

Причины аномального развития первого шейного позвонка точно не установлены. Это врожденный порок, который формируется еще во время эмбрионального развития. Возможно, неблагоприятное влияние оказывают внешние факторы, вредные привычки, инфекции у беременной женщины. Обычно порок обнаруживается случайно, нередко – при обследовании лиц, у которых подозревают дегенеративные процессы позвоночника.

По строению добавочной дужки, выделяют полную и неполную аномалию Киммерле. Дужка может проходить от суставного отростка до дуги первого позвонка или соединять оба его отростка.

При полной аномалии Киммерле добавочная дужка образует замкнутый канал, где помещена позвоночная артерия. Этот вариант патологии сопровождается более выраженной симптоматикой и быстрейшим прогрессированием. При неполном типе порока дуга незамкнута, в виде выроста из костной ткани.

Позвоночные артерии – важные сосуды, осуществляющие питание верхнего отдела спинного, ствола и задней части головного мозга. Они отходят от подключичных и направляются вверх, в канале, который образуют поперечные отростки позвонков. Через затылочное отверстие в черепе эти сосуды попадают к мозгу.

Первый шейный позвонок (атлант) устроен своеобразно и отличается от других: в нем нет тела, а есть две дуги, в борозде задней и находится сосуд с нервным корешком. Проходя в борозде первого позвонка, артерии могут быть сдавлены из вне аномальными дужками, которые затрудняют их подвижность при поворотах и наклонах головы.

Механизм развития синдрома позвоночной артерии при пороке С1 шейного отдела состоит в механической компрессии артерии, кровь по ней при этом движется с трудом. Другим значимым фактором является раздражение нервных окончаний сосудистой стенки и ветвей симпатического сплетения.

Клиника нарушения кровотока по позвоночной артерии часто возникает при наличии отягчающих факторов:

  • Атеросклеротические изменения;
  • Воспаление стенки артерии;
  • Дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз);
  • Травмы черепа и позвоночника;
  • Артериальная гипертензия.

В группе риска по клинически значимой аномалии Киммерле – люди с отягощенной наследственностью в отношении костных пороков, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Чаще, чем врожденный дефект, нарушение кровотока по позвоночным артериям провоцируют приобретенные изменения, тогда говорят о приобретенной аномалии Киммерли. В ее основе лежат дегенеративные процессы в атлантозатылочной связке, которая подвергается обызвествлению или окостенению. Новообразованная плотная ткань прочно фиксируется с дужкой атланта, и таким образом образуется ограниченный канал, содержащий позвоночную артерию.

Общие сведения

Вместе с аномалией Кимерли и аномалией Киари ассимиляция атланта в неврологии и вертебрологии относится к врожденным аномалиям развития позвоночника. Встречается ассимиляция атланта примерно в 1-2% случаев и наиболее часто проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. Как правило, развитие позвоночника происходит до 20-22 лет, причем шейный отдел оссифицируется в первую очередь. В норме суставные отростки I шейного позвонка (атланта) примыкают к мыщелкам затылочной кости. Ассимиляция атланта характеризуется плотным приращением атланта к затылочной кости. Зачастую ассимиляция атланта сочетается с его недоразвитием и смещенным положением по отношению ко II шейному позвонку, а также с базилярной импрессией — смещением вверх базилярного отдела затылочной кости, которое приводит к уменьшению объема задней черепной ямки и сдавлению расположенных в ней анатомических структур.

Ассимиляция атланта
Ассимиляция атланта

Прогноз. Профилактика

При травматических подвывихах прогноз большей частью благоприятный и зависит в основном от того, насколько удается воссоздать нормальные анатомические соотношения между травмированными элементами позвонков. Хорошо проведенное оперативное вмешательство и полноценное восстановительное лечение становятся залогом полного выздоровления.

При застарелых подвывихах обычно факт подвывиха не устанавливается в момент травмы, поэтому для застарелых подвывихов не характерно своевременное обращение. Тогда, по мере нарастания болей и неврологических симптомов решающее значение имеет правильная диагностика подвывиха и проведение соответствующего лечения.

Профилактикой неврологических осложнений при подвывихах является своевременное обращение за медицинской помощью. Соблюдение рекомендаций врачей-специалистов, направленных на снятие мышечного спазма, укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и избегание физических перегрузок также делает прогноз благоприятным.

Строение и функции позвонков шейного отдела

Самый первый позвонок этого отдела, расположенный вверху, называется «атлантом». Он является осевым, не имеет тела и остистого отростка. На данном участке он позволяет соединить позвоночный столб с костью затылка, а также головной и спинной мозг между собой.

Этими задачами определяется его строение: он состоит из двух дуг, которые окаймляют спинномозговой канал. Передняя дуга образует бугорок небольшого размера. Сзади нее находится впадина, совмещенная с зубовидным отростком второго позвонка.

На задней дуге размещена бороздка, где помещается позвоночная артерия. Суставная часть «атланта», расположенная сверху, имеет выпуклую форму, а нижняя – плоскую. Такая особенность строения обусловлена промежуточным положением позвонка между позвоночником и головой.

Второй позвонок, называемый «аксис», также отличается своей формой, которая напоминает заостренный «зуб». Он выполняет функции «шарнира», обеспечивающего вращение первого позвонка «атланта» вместе с черепом, а также возможность совершать наклоны головы в разные стороны.

В пространстве между «атлантом» и «аксисом» не имеется межпозвоночного диска. Их соединение образуется по типу сустава. Именно этот фактор обусловливает высокий риск травмирования.

Строение атланта и аксиса

Шейные позвонки от третьего до шестого имеют небольшие размеры. Каждый из них имеет довольно большое отверстие, похожее по своей форме на треугольник. Их верхние края слегка выступают, по причине чего их сравнивают с «бортиками». Их суставные отростки короткие и расположены под небольшим углом.

Позвонки от третьего до пятого имеют также маленькие поперечные отростки, которые расщеплены по краям. В этих отростках находятся отверстия, сквозь которые проходят кровеносные сосуды. Именно здесь находится основная позвоночная артерия, питающая головной мозг.

На следующем участке, где расположены шестой и седьмой позвонки, позвоночный столб имеет небольшое расширение. Здесь чаще всего происходит отложение солей. Шестой позвонок называют «сонным» за то, что его бугорок, расположенный спереди, находится вблизи сонной артерии. Именно к нему прижимают артерию, чтобы остановить кровотечение.

Самым большим на последнем участке шейного отдела здесь является седьмой позвонок. Именно его можно нащупать руками, если наклонить голову вперед. По этой же причине его еще называют выступающим. Кроме того он служит основным ориентиром при подсчете позвонков. Нижняя часть этого позвонка имеет углубление.

Здесь находится место его соединения с первым ребром. Особенность седьмого позвонка — отверстия в области поперечных отростков, которые могут быть очень маленькими в размерах, либо же полностью отсутствовать. Он имеет самый длинный остистый вырост, без делений на части.

Каждый из позвонков шейного отдела отвечает за определенную функцию.

При их повреждениях возникают неприятные явления, соответствующие каждому конкретному позвонку, такие как:

C1
  • головная боль
  • мигрень
  • ухудшение памяти
  • недостаточный кровоток в коре головного мозга
  • головокружение
  • артериальная гипертензия
C2
  • воспалительные и застойные явления в придаточных пазухах носа
  • болезненность в глазах
  • ухудшение слуха
  • боли в ушах
C3
  • невралгия лицевого нерва
  • свисты в ушах
  • лицевые угри
  • зубная боль
  • кариес
  • кровоточивость десен
C4
  • хронический ринит
  • трещины на губах
  • судороги оральных мышц
C5
  • боли в горле
  • хронический фарингит
  • хрипы
C6
  • хронический тонзиллит
  • напряжение мышц в области затылка
  • увеличенная щитовидная железа
  • боли в плечах и верхней части рук
C7
  • патологии щитовидной железы
  • частые простуды
  • депрессии
  • страхи
  • боли в плечах
Важно:  Боли в пальцах ног: причины, лечение боли в суставах и

Как нестабильность атланта влияет на тело?

Как нестабильность атланта влияет на тело?

Приверженцы идеи о распространенной среди населения нестабильности атланта считают его причиной не только головных болей или болей в шее, гипертонии или проблем с осанкой, но и инсульта, плоскостопия, проблем с мениском в коленном суставе, остеохондроза и других заболеваний, так или иначе связанных с костями, связками, мышцами и сосудами.

Однако в реальности, как было сказано выше, если у человека не было серьезной травмы шейного отдела позвоночника, то нестабильность атланта у него может развиться только при наличии генетических проблем и других патологий, которые нельзя не заметить ранее и которые сами по себе связаны с двигательными расстройствами и нарушениями чувствительности.

То есть, такая патология, как нестабильность атланта, не возникает вдруг, у нее есть серьезные причины, от которых человек обычно проходит лечение. Перечисляемые же представителями альтернативной медицины симптомы могут возникать вследствие множества других причин.

Как бы то ни было, если возникает подозрение на повреждение сосудов в области шеи, то в обязательном порядке проводится обследование при помощи метода МРТ, артериографиии или допплерографии. Никакие другие методы обследования не могут подтвердить наличие или отсутствие смещения атланта.

Смещение первого шейного позвонка: виды травм и симптомы подвывиха

Вследствие различных причин атлант может быть смещен относительно аксиального отдела, что в значительной степени сокращает функции краниовертебральной (верхнешейной) зоны, пережимает артерии и нервные окончания, а это, в свою очередь, приводит ко множеству различных заболеваний и нарушений. Какие это нарушения?

При подвывихе атланта страдают важнейшие регуляторные отделы центральной нервной системы. При повреждении продолговатого мозга, например, прекращаются дыхательные движения и работа сердца: фактически этот отдел мозга содержит важнейшие нервные центры. Практически у всех, кто имеет диагноз «подвывих атланта», возникают головные боли, у многих искривляется позвоночник. Могут также появиться боли, казалось бы, не имеющие отношения к атланту: в ногах, руках, области ЖКТ, развиться остеохондроз, патологии движения, головокружение. Иногда боль в голове из-за пережатой артерии настолько сильная, что не помогают никакие лекарства. После устранения подвывиха она проходит.

Термин «ротация» означает «вращение». Как называется подвывих, исходя из этой логики, догадаться несложно: ротационный. Смещение атланта может быть спровоцировано врожденной патологией, которая называется аномалией Киммерли. Но гораздо чаще ротационный подвывих атланта образуется вследствие родовой травмы, падений, ДТП и спортивных травм.

Это значит, что С1 при травме смещается относительно оси С2. Помимо вывиха, при травмах и увечьях может быть повреждение позвонка. При рождении ребенка из-за действий акушеров в процессе родовспоможения атлант смещается практически у всех малышей. Проверить, есть ли смещение конкретно у вас, стоит непременно: правка атланта предупредит множество осложнений болезней и возможных проблем. Это главная превентивная мера, она может уберечь вас от множества ненужных лечебных процедур. По всем признакам получается, что атлант — самый важный позвонок.

Подвывих С1 чаще всего образуется в детском возрасте. При вывихе аномалии функционирования суставов краниовертебральной зоны заметнее, но случается полный вывих реже, чем подвывих (частичное смещение атланта относительно оси С2). Мышцы, обладающие «памятью», укрепляют смещенный позвонок в новом неорганичном положении, и в таком состоянии он находится до вправления. Какое бы лечение ни применялось, вправить позвонок на место навсегда можно только швейцарским методом правки атланта.

Возможный вред от смещения атланта

Смещение атланта грозит не только упомянутыми выше последствиями, но еще и многими другими. Например:

  • длительное давление на нервы, проходящие вдоль краниального продолжения канала спинного мозга. Подобное искажает импульсы, идущие по нервам. Это представляет собой причину сбоев в работе нервной системы;
  • нарушение работы сосудодвигательного центра, контролирующего давление внутри черепа. Подобное провоцирует нарушения работы головного мозга, а также вегетососудистую дистонию;
  • накопление в канале спинного мозга цереброспинальной жидкости, из-за которого происходят сбои в работе позвоночника, а также спинного мозга;
  • из-за вывиха атланта могут пережаться кровеносные сосуды, из-за чего возникают тошнота и рвота, поражение нервной, психической, а также гормональной систем в организме.

При отсутствии лечения смещения могут пережаться кровеносные сосуды и нервные окончания

При отсутствии лечения смещения могут пережаться кровеносные сосуды и нервные окончания

Получается, что С1 чрезвычайно важен для здоровья и даже жизни любого человеческого организма.

 

Видео — На что влияет смещение первого шейного позвонка атланта в организме?

Вправление позвонков при врачебной поддержке

Вправлять позвоночник самостоятельно можно, но куда лучше будет обратиться к врачу. Человеку, у которого обнаружены патологии позвоночника, лучше всего воспользоваться помощью одного из следующих специалистов:

  • невролог;
  • травматолог;
  • мануальный терапевт.

Заниматься вправлением позвонков должен только квалифицированный специалист

Обращение к специалисту намного лучше, чем попытки вправить свои позвонки самому, по следующим причинам:

  • в целях подготовки к процессу вправления врач всегда проводит обследования, чтобы проверить, в каком состоянии находится позвоночник. Он может воспользоваться КТ, МРТ и/или сделать рентгеновский снимок;
  • врач обязан прекрасно знать все анатомические особенности позвоночника, и поэтому он никогда не допускает ошибок в данном вопросе;
  • специалист может выбрать оптимальную методику вправления, которая позволит максимально эффективно поставить позвонок туда, где он должен находиться;
  • большая часть пациентов замечает, что лучше всего воспользоваться услугами мануального терапевта, поскольку он как без вреда вправит позвонок, так и выяснит, с чего началось заболевание. При использовании методик мануальной терапии достигаются наилучшие результаты, и потому ее широко применяют для избавления от самых разных патологий позвоночника;
  • используя мануальную терапию, чтобы вправить шейную часть позвоночника, можно и уменьшить боль, и вообще улучшить самочувствие пациента;
  • при вправлении какого-либо позвонка, в том числе атланта, нагрузки на кости и мышцы перераспределяются. Это облегчает либо вообще снимает боли. У позвоночника появляется способность целиком и полностью выполнять свои функции.

Околопозвоночные мышцы шейного отдела позвоночника

Мышечные ткани данного отдела позвоночника делятся на две части: заднюю и переднюю. Мышцы, расположенные спереди, делятся на поверхностные, глубинные и серединные.

Мышечный аппарат шейного отдела позвоночника обеспечивает удержание головы и ее поворотыОсновные функции тканей мышц шеи следующие:

  • поддержка черепа в равновесии;
  • обеспечение движения головы: вращений и наклонов;
  • обеспечение процессов глотания и голосовой функции.

Мышечные ткани шейного отдела связываются с помощью специальных фасций и кровеносных сосудов, которые служат естественными ограничителями разных участков.

Выделяют несколько основных групп мышц:

  • подкожные мышцы;
  • мышцы, покрывающие поверхность шеи;
  • лопаточно-ключичные мышцы, необходимые для образования места, для размещения мышечных тканей над грудью.

Мышцы, расположенные внутри шеи, состоят из висцериальных пластин, необходимых для выстилания органов внутри шеи. Они образуют участки, в которых расположены вены и сонная артерия. Пластинка, размещенная перед позвонком, нужна для образования участка для размещения глубоких мышц.

Диагностика смещения атланта

Перед правкой шейного позвонка атланта необходимо провести специальную диагностику, состоящую из серии кинезиологических (мышечных) тестов. Они называются так потому, что слово кинезиология образовано от греческого слова kinesis — движение, а также от латинского слова logos, что означает «наука».

Особенность тестов в том, что благодаря им оцениваются тонус мышц и их взаимодействие с внутренними органами.

Дополнительную информацию дают исследования шейного отдела позвоночника с помощью МРТ (магнитно-резонансной терапии), КТ (компьютерной томографии), можно сделать снимок (рентген). Эти же исследования позволяют оценить результат после проведения процедуры правки атланта.

Как распознать, что атлант сместился?

Немало людей могут не иметь ни малейшего понятия о том, что у них смещен шейный позвонок. Такая травма может не проявлять себя месяцами. Когда смещен атлант, это можно распознать, глядя на наличие следующего:

  • длительные и сильные, вплоть до мигреней, головные боли;
  • страдающие зрение и слух;
  • ухудшение кровоснабжения головного мозга;
  • плохая память, граничащая с амнезией;
  • слабые, немеющие руки, покалывание в них;
  • слабая, вплоть до неспособности самостоятельно удерживать голову, шея;
  • боль в затылке;
  • боль в шее;
  • бессонница;
  • «сухой» рот;
  • кашель и перемена голоса;
  • проблемы с дыханием.
Важно:  Почему болит шея при повороте головы?

При любой травме шеи, даже если нет абсолютно никаких симптомов, необходимо посетить врача. Чуть в шейном отделе случилась травма, удар либо ушиб, следует сразу обследоваться у специалиста, а не ждать проявления симптомов.

Смещение первого шейного позвонка: последствия

Мы склонны недооценивать последствия даже не очень значительных травм позвоночника, т.к. это быстро проходит и, казалось бы, не имеет большого значения для нас. На самом деле даже очень незначительное смещение первого шейного позвонка вызывает целый ряд различных патологических процессов:
1. В результате смещения позвонка происходит сдавливание позвоночных артерий, что ухудшает снабжение кровью и, значит кислородом, самого ствола мозга и всего головного мозга.
2. При нарушении венозного оттока происходит повышение внутричерепного давления.
3. Смещение или вывих первого шейного позвонканарушает регуляцию движения жидкости, которая омывает головной и спинной мозг, что приводит к повышенному внутричерепному давлению и нарушению питания нервной ткани.
4. Так же смещение первого шейного позвонка атлант запускает механизм развития атеросклероза.
5. При вывихе позвонка и его смещении происходит спазм подзатылочных мышц, что ведет к развитию миофиброза и к болям головы в затылочной части, т.к. «окаменевшие мышцы» травмируют нервы, находящиеся в этой области.
Все это дает довольно неприятную симптоматику, которую зачастую даже и не связывают с вывихом первого шейного позвонка, а ведь именной эта травма является основной причиной выше указанных паталогических проявлений.

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Реконструкция позвоночника

Аномалия Киммерли: причины, проявления, диагностика, лечение, последствия и прогноз

Классификация и стадии развития подвывиха позвонка

  1. По степени смещения: подвывих может быть на 1/3, ½ и ¾ сочленяющейся поверхности.

2. По типу смещения:

  • ротационный подвывих;
  • передний подвывих;
  • латеральный подвывих атланта;
  • верховой подвывих — нижний суставной отросток позвонка сместился на верхушку верхнего суставного отростка нижележащего позвонка;
  • подвывих по Ковачу — разгибательный подвывих шейного (чаще третьего или четвертого) позвонка при разгибании шеи назад, при котором верхний суставной отросток смещенного позвонка внедряется в канал позвоночной артерии, вызывая ее раздражение или сдавление.

3. По стадиям заболевания:

  • свежий — до 10 дней;
  • несвежий — до 1 месяца;
  • застарелый — свыше 1 месяца.

Симптоматика аномалии Киммерли

Признаки синдрома Киммерли вызваны недостатком крови, притекающей к мозгу, что особенно выражено при движениях головой, подъеме тяжестей в вытянутых руках, определенных физических упражнениях. Среди симптомов возможны:

  1. Ощущение слышимого шороха, шум, хруст в ушах;
  2. Потемнение, «мушки», «пелена» перед глазами, дискомфорт в глазных яблоках;
  3. Неловкость движений и неуверенность походки;
  4. Слабость мышц;
  5. Головокружение;
  6. Обморочные состояния.

Часто главной жалобой пациента с гемодинамически выраженной аномалией Киммерли становится сильная головная боль, жгучая, иногда – пульсирующая, которая ограничена задней частью головы. Боль затрудняет жизнедеятельность, мешает выполнению трудовых обязанностей, нарушает сон и эмоциональное состояние. Малейшее движение головой может вызвать усиление болезненных ощущений, но некоторые больные находят такое положение, при котором достигается наименьшая компрессия сосудов, и боль уменьшается.

При значительном затруднении кровообращения по сосудам, питающим мозг, появляются мозжечковые симптомы – дрожь в конечностях, расстройство координации, нистагм. Для тяжелого течения патологии характерны интенсивные головные боли, патология чувствительности и двигательные нарушения.

Критическое сужение просвета позвоночной артерии может привести к транзиторным ишемическим атакам, когда больной испытывает сильную боль в голове, кратковременные нарушения речи, движений, может потерять сознание. Самым тяжелым проявлением аномалии Киммерли считают инфаркт мозга по причине полного прекращения кровотока. Такое состояние более вероятно при имеющихся других изменениях сосудов – атеросклерозе, гипертензивной ангиопатии, васкулите.

Резкое ухудшение самочувствия, появление сильной тошноты и рвоты, зрительные расстройства, нарушения координации движений и мышечного тонуса должны быть поводом к немедленному обращению за помощью, поскольку могут говорить об инсульте.

Атлантоаксиальный сустав

Как упоминалось ранее, под атлантом размещен аксис. 1 и 2 позвонок образуют атлантоаксиальный сустав. Строение аксиса или осевого позвонка отличается от С1, это заметно на фото ниже.

Аксис
Аксис – второй позвонок шейного отдела

Это костное соединение является комбинированным, оно содержит 3 отдельных сочленения: срединный, а также 2 латеральных. Срединный сустав состоит из передней и задней суставных углублений атласа, которые сочленяются с ямкой зуба, поперечной связкой С1, натянутой между его боковыми массами. Это цилиндрическое одноосное костное соединение, которое позволяет поворачивать голову вправо-влево. Атлант вместе с черепом может поворачиваться вокруг зуба С2 на 30 — 40° в обе стороны.

Латеральный атлантоаксиальный сустав – это парное костное соединение (правое и левое). Он состоит из нижнего суставного углубления С1, а также верхней сочленяющейся поверхности С2. Это плоское многоосное соединение, которое обеспечивает повороты черепа при движении атласа вокруг зубовидного отростка осевого позвонка.

Срединный и латеральные соединения имеют отдельные суставные сумки, они укреплены связками. Фиксацию зубовидного отростка при его вращении вокруг С1 осуществляет крестообразная связка. Ее образует поперечная связка атласа, а также 2 пучка (верхний и нижний), которые проходят вверх к затылочному отверстию, а потом вниз к задней части С2.

Справка. Крестообразная связка фиксирует зуб, направляет его движения. Кроме того, она не допускает его вывих, повреждение спинного, а также продолговатого мозга, что может привести к смерти.

Крыловидные связки размещены по бокам зубовидного отростка, они поднимаются к затылочной кости. Связка верхушки зуба – это тонкий пучок, который идет от верхней части отростка до основания черепа.

Как можно быстро проверить состояние позвонка?

Перед обращением к специалисту допускается проведение небольшого теста. Он описан ниже.

Пусть потенциальный пациент немного постоит ровно, причем под наблюдением другого человека. Если у первого смещен первый позвонок, такая поза причиняет ему определенные неудобства. Такому человеку легче опираться на одну ногу, чуть отставив вперед вторую, при этом иногда их сменять. Подобное обусловлено искривленным опорно-двигательным аппаратом.

Тот, у кого атлант находится в правильном положении, в состоянии простоять ровно куда дольше, при этом не испытывая большого напряжения. Он стоит, расправив плечи, устремив вперед взгляд, а также распределив свой вес равномерно на обе ноги. Ему физиологически комфортно именно такое положение тела.

Какие меры принимать незамедлительно после травмы?

В каком бы возрасте пациент ни был, лечение проводится одинаково. Если было диагностировано смещение первого позвонка, пациента после травмы лечат в три этапа.

Таблица №1. Этапы лечения смещения атланта.

ЭтапОписание
Первый этап Первая помощь. Шею фиксируют, воспользовавшись шиной либо специальным воротником. Шейные позвонки должны быть максимально неподвижными. Особенно это касается первого.
Второй этап Вправление. Этим имеет право заниматься только опытный врач. Никто кроме него не сможет сделать подобное правильно, не травмировав сосуды или нервы. В ином случае можно навсегда оставить человека инвалидом.
Третий этап Реабилитация. Пока больной восстанавливается после вправления, врач может прописать ему ношение ортеза, массаж, а также лечебные упражнения, чтобы быстрее привести атлант в норму.

CI и CII позвонки

Первые два позвонка отличаются от остальных шейных уникальностью строения, межпозвонковый диск между ними отсутствует.

Первый позвонок имеет собственное название – «атлант», данное по имени древнегреческого героя Атланта, который удерживал на своих плечах небесный свод. Этот позвонок, подобно своему «тезке», держит череп человека, объединяясь с помощью двух суставов с затылочной костью.

CI не имеет собственного тела, но содержит две дуги (заднюю и переднюю), которые составляют границы спинномозгового канала. На его верхней поверхности имеются немного вогнутые отростки, сцепляющиеся с мыщелками кости затылка.

CII, эпистрофей (от греческого «вращаюсь»), или иначе аксис («ось» с латыни), т.е. осевой, формирует вместе с черепом и атлантом атлантоаксиально-затылочный комплекс. Опорная часть (тело) аксиса трансформируется в выступающий вверх зубовидный отросток. Этот отросток связывается изнутри с передней дугой CI и достигает затылочной кости.

Важно:  Непрошеная щедрость природы: ребра сверх комплекта

Аномалия Киммерли: причины, проявления, диагностика, лечение, последствия и прогноз

При смещении или повреждении первого позвонка могут появляться:

  • мигренеподобные боли;
  • перепады давления;
  • бессонница;
  • проблемы зрения, дискомфорт в носоглотке, воспаление уха (при защемлении тройничного нерва) и пр.

Патологии второго позвонка приводят к нарушениям слуха, зрения, речи, вызывают храп.

Аномалия Киммерли: причины, проявления, диагностика, лечение, последствия и прогноз

Физиологические изгибы шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника имеет естественный изгиб, направленный вперед. Он называется лордозом. Такой изгиб компенсируется кифозом – другим изгибом, направленным назад в области грудного отдела. Подобные изгибы придают позвоночнику упругость, позволяют переносить ежедневные нагрузки, обусловленные прямохождением.

Изгибы позвоночника не являются врожденными. Для того чтобы они правильно сформировались необходим соответствующий уход и образ жизни.

Физиологическим считается лордоз шейного отдела до 40 градусов. Если угол превышает этот показатель – диагностируют патологический лордоз. Человека с подобной патологией легко заметить по резко выдвинутой вперед голове, которая при этом посажена довольно низко.

Лордоз шейного отдела может быть:

  1. первичным, появившимся вследствие перенесенных опухолей, воспалений, нарушений осанки;
  2. вторичным, развившимся впоследствие травмирования.

Видео: «Строение шейного отдела позвоночника»

Биоимплант «Bio-Osteo» суставов

Аномалия Киммерли: причины, проявления, диагностика, лечение, последствия и прогноз

Смещение первого позвонка, спровоцированное родами

Подобное может случиться в следующих ситуациях:

  • плод расположен неправильно;
  • пуповина обвила шею плода;
  • роды проходят рано или стремительно;
  • малыш недоношен;
  • ребенок слишком много или слишком мало весит.

Врачи все это называют родовой травмой. Подобное явление случается довольно часто. Иногда по вине недостаточного опыта медицинского персонала. Тогда это может спровоцировать ДЦП — детский церебральный паралич.

В достаточно раннем детстве смещение можно распознать по кривошее – патологии, представляющей собой искривление шеи. При этом малышу назначают лечебный массаж и другие методы мануальной терапии. Благодаря гибкости детских костей, вылечить малыша получается в 90% случаев.

Аномалия Киммерли: причины, проявления, диагностика, лечение, последствия и прогноз

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится мануальная терапия позвоночника, а также рассмотреть основные техники и их влияние на организм, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если акушер принял роды недостаточно аккуратно, у младенца может возникнуть смещение первого шейного позвонка

Если акушер принял роды недостаточно аккуратно, у младенца может возникнуть смещение первого шейного позвонка

Порой симптомы патологии незаметны, пока малыш не вырастет. Они представляют собой:

  • непрерывные мигрени;
  • полуобморочное состояние;
  • искривление позвоночника;
  • сутулость;
  • бессонницу;
  • нарушение расположенных поблизости органов;
  • замедленное развитие;
  • вегетативные нарушения.

Смещение атланта у малыша

При успехе в избежании смещения атланта при родах все равно не стоит расслабляться. Несколько месяцев от рождения ребенка обращаться с ним необходимо крайне осторожно, иначе можно спровоцировать данную проблему. Поначалу ребенок не в состоянии держать головку, так что родители должны научиться правильно держать малыша на руках и поднимать из кроватки. Еще следует следить за тем, чтобы он не принимал неестественную позу надолго. Во сне он тоже не должен в ней оставаться. Естественно, не следует допускать ничего, что может травмировать тело малыша.

Симптомы патологии могут проявляться, когда малыша берут на руки. Они могут выглядеть следующим образом:

  • малыш плачет;
  • запрокидывает головку;
  • асимметрично двигает конечностями.

Распознать смещение атланта у ребенка можно по его неестественному поведению
Распознать смещение атланта у ребенка можно по его неестественному поведению
Распознать смещение атланта у ребенка можно по его неестественному поведению

Позвонки у дошкольников и у школьников могут сместиться не только из-за травм, но и по следующим причинам:

  • чрезвычайно большие нагрузки;
  • долгие стрессы;
  • ношение слишком тяжелого портфеля;
  • плохая осанка.

Патогенез

Развитие патологических изменений, которыми сопровождается ассимиляция атланта, может происходить двумя путями. Первый путь связан с тем, что ассимиляция атланта вызывает сужение и нарушение конфигурации большого затылочного отверстия, в результате чего возникает сдавление структур продолговатого мозга и верхних сегментов шейного отдела спинного мозга.

Второй патогенетический механизм обусловлен тем, что ассимиляция атланта приводит к сокращению амплитуды движений в верхнешейном отделе позвоночника. Ограничение движений в верхнем отделе за счет компенсаторных механизмов приводит к развитию повышенной подвижности в нижнем отделе шейного сегмента позвоночника. В результате гипермобильности увеличивается нагрузка на СIV-СV и СV-СVI межпозвонковые диски. Так может возникнуть их избыточная изношенность, ведущая к формированию нестабильности позвоночника на этом уровне.

КТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная реформация). Ассимиляция атланта.
КТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная реформация). Ассимиляция атланта.

Симптомы ассимиляции атланта

Нерезко выраженная ассимиляция атланта характеризуется бессимптомным течением и может на протяжении всей жизни пациента не давать о себе знать. Клинически значимая ассимиляция атланта дебютирует обычно после 20 лет. Ее проявления зависят от степени сращения атланта с затылочной костью и сочетания с другими врожденными аномалиями.

Ассимиляция атланта проявляется головными болями, которые могут иметь приступообразный характер и сопровождаться вегетативными реакциями: повышенной потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, чувством жара в теле или наоборот зябкостью. При нарушении оттока цереброспинальной жидкости ассимиляция атланта проявляется чувством давления на глазные яблоки, тошнотой и рвотой. Возможны нарушения сна и боли в шее. Болевой синдром с локализацией болей в шейном отделе позвоночника зачастую появляется, если ассимиляция атланта сопровождается нестабильностью нижнешейных сегментов. Интенсивность боли может нарастать после физической нагрузки. При осмотре у таких пациентов выявляется повышенный тонус мышц шеи.

Ассимиляция атланта, приводящая к сдавлению верхних сегментов спинного мозга, обычно не сопровождается выраженной компрессионной миелопатией с тяжелыми двигательными нарушениями. Как правило, она проявляется легкими диссоциированными расстройствами чувствительности в области нижних шейных дерматомов, для выявления которых необходим тщательный неврологический осмотр.

Если ассимиляция атланта приводит к сдавлению структур продолговатого мозга, то наблюдаются признаки поражения выходящих из него черепно-мозговых нервов. Сдавление IX-XII пар проявляется нарушением глотания с поперхиванием во время еды, дезартрией, осиплостью голоса, снижением вкусовых ощущений. Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковый нерв) сопровождается развитием тугоухости, головокружением и появлением нистагма, VII пары — невритом лицевого нерва.

CIII – CVI позвонки

Кроме первых двух, все позвонки имеют схожее строение. В их структуре выделяются:

  • тело – опорная часть, расположенная спереди и имеющая вид утолщенного короткого столбика;
  • дуга, которая прикрепляется к телу сзади двумя ножками, формируя отверстие (в свою очередь такие отверстия образуют канал позвоночника, обеспечивающий защиту спинного мозга от внешних воздействий);
  • отростки – приспособления на дуге, обеспечивающие подвижность позвонков (остистые отходят назад от дуг, поперечные – в бок, суставные парные – вниз и вверх).

У шейных позвонков тело развито слабо из-за меньшей нагрузки, которую им приходится выдерживать.

Поперечные отростки при сращении с ребром образуют отверстия, совокупность которых формирует канал для защиты нервных сплетений, позвоночной артерии и вены, проходящих через него. Такое сращение на концах отростков имеет вид двух бугорков. 

У шестого позвонка есть выступающий передний бугорок, который называют сонным, т.к. к нему может быть прижата сонная артерия при необходимости остановки кровотечения.

Остистые отростки у шейных позвонков, за исключением шестого и седьмого, раздвоены на концах.

Аномалия Киммерли: причины, проявления, диагностика, лечение, последствия и прогноз

Осложнения подвывиха позвонка

Подвывихи позвонков часто дают осложнения со стороны нервной системы вследствие сдавления сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Раздражение или сдавление позвоночной артерии при подвывихах шейных позвонков дает приступы головных болей, головокружение, сердцебиение, ухудшение зрения в виде потери четкости изображения, звон в ушах, полуобморочные состояния, помутнение сознания, нарушения внимания, ухудшение памяти. Все это обычно сопровождается хронической усталостью, нарушением сна. [11]  

Раздражение нерва, воспаление, напряжение мышц
 

В детском возрасте у ребенка с подвывихом шейного позвонка часто наблюдаются:

  • возбудимость;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • мраморность кожи;
  • потливость;
  • беспокойный сон;
  • нарушения двигательного и речевого развития;
  • синдром дефицита внимания;
  • гиперактивное поведение;
  • эписиндром и прочие неврологические проблемы, связанные с нарушением циркуляции крови в сосудах бассейна позвоночных артерий и оттока ликвора. [10] [15]

 

Источники

  • https://clinic-a-plus.ru/articles/sosudi-veni/17373-anomaliya-kimmerli-prichiny-proyavleniya-diagnostika-lechenie-posledstviya.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/atlas-assimilation
  • https://ProBolezny.ru/podvyvih-pozvonka/
  • https://SpinaTitana.com/diagnostika/anatomiya/anatomiya-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html
  • https://MedAboutMe.ru/articles/glavnyy_mif_o_nestabilnom_atlante/
  • https://atlant-standart.ru/articles/atlant-pervyj-shejnyj-pozvonok/
  • https://pervaya-medklinika.ru/stroenie-shejnyx-pozvonkov/
  • https://paracels66.ru/info/interesnoe/atlant-pozvonok
  • https://m.r-tf.ru/pervyiy-sheynyiy-pozvonok-cheloveka
  • https://med-ram.ru/anatomiya-0/stroenie-funkcii-pervogo-sheynogo-pozvonka

Вадим

Симонов Антон Борисович: травматолог, ортопед, травматолог-ортопед. Стаж работы – 16 лет, первая категория. Симонов Антон Борисович занимается лечением заболеваний суставов, заболеваний опорно-двигательного аппарата, спортивных травм, деформации конечностей. Владеет навыками эндоскопической хирургии суставов при различных заболеваниях и последствиях травм. Является членом Российского артроскопического общества, членом Международного общества Артроскопии, хирургии коленного сустава и ортопедической спортивной медицины (ISAKOS), членом Международного общества хирургии, травматологии и ортопедии (SICOT), членом международного общества восстановления хряща (ICRS). Ведет амбулаторный прием детей с 10 лет (экстренная травматология), с 14 лет (ортопедия) и взрослых пациентов, выезжает на дом, а также консультирует онлайн.

Оцените автора
( Пока оценок нет )
Всё о травмах, переломах, ожогах и ушибах